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黃利輝
副主任醫(yī)師

長(zhǎng)沙市婦幼保健院

產(chǎn)科

如何避免子宮疤痕妊娠

2023-11-28 10:02播放 :

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視頻內(nèi)容

子宮疤痕妊娠是指胚胎長(zhǎng)在了前次剖腹產(chǎn)子宮切口疤痕處的一種異位妊娠，也是剖宮產(chǎn)最嚴(yán)重的后遺癥之一。孕婦早孕期常出現(xiàn)停經(jīng)后不規(guī)則少量陰道流血，如果誤認(rèn)為是正常早孕行人工流產(chǎn)，可致嚴(yán)重的大出血。如果繼續(xù)妊娠到晚期，可發(fā)展為兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)，出現(xiàn)嚴(yán)重的子宮出血，甚至子宮破裂。因此，子宮疤痕妊娠對(duì)于孕婦風(fēng)險(xiǎn)很大，需要加強(qiáng)預(yù)防。其中最重要的措施是自然分娩，盡量避免剖腹產(chǎn)。一些孕婦經(jīng)常因?yàn)楹ε绿弁椿蛘哌x良辰吉日，往往在沒(méi)有醫(yī)學(xué)指征的前提下強(qiáng)烈要求剖腹產(chǎn)，認(rèn)為麻醉后生產(chǎn)不疼痛又很快速。其實(shí)并不是一種一勞永逸的方法，只要是剖腹產(chǎn)之后還想再次生育，子宮疤痕妊娠的幾率就會(huì)存在。且有過(guò)剖腹產(chǎn)的孕婦懷孕了，需要在停經(jīng)50天左右行B超檢查，有陰道流血更要隨時(shí)就診。一旦診斷疤痕妊娠需要盡早終止妊娠，并建議在有血庫(kù)的醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)。另外，要做好避孕，剖腹產(chǎn)以后年輕的女性仍處在育齡期如果沒(méi)有生育要求，需做好可靠、安全的避孕，以免再次懷孕。

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子宮疤痕妊娠是什么

子宮瘢痕妊娠是指受精卵著床在子宮瘢痕上，子宮瘢痕包括剖腹產(chǎn)手術(shù)后、子宮肌瘤剝除術(shù)后或因?yàn)樽訉m形態(tài)不正常行矯正手術(shù)后形成的瘢痕。在懷孕后六周做婦科彩超檢查了解孕囊生長(zhǎng)的位置，先要排除瘢痕妊娠。如果確實(shí)孕囊種植在子宮瘢痕處，就不能繼續(xù)懷孕下去了，絨毛要向瘢痕深處植入，甚至侵蝕到膀胱部位。如果再繼續(xù)生小孩就是非常的危險(xiǎn)了，所以一旦發(fā)現(xiàn)是瘢痕妊娠就要及時(shí)住院治療，可以先口服米非司酮讓絨毛從子宮壁脫落。在血HCG值明顯下降后就可以行清宮手術(shù)或?qū)m腔鏡手術(shù)，手術(shù)后嚴(yán)密隨訪血HCG，及時(shí)行子宮動(dòng)脈介入手術(shù)后，及時(shí)行清宮手術(shù)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

張宏艷│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2020/07/30收聽(tīng)(41544)

什么是疤痕妊娠

"疤痕妊娠就是有過(guò)剖腹產(chǎn)的患者，原來(lái)子宮上有刀口，而且這次懷孕孕囊就是落在原來(lái)手術(shù)刀口的疤痕上了。另外，像患者的子宮有做過(guò)手術(shù)，比如有子宮肌瘤，做了剔除手術(shù)，或者由于某些疾病導(dǎo)致的子宮部分切除的情況，而且會(huì)在子宮留有疤痕。那么，受精卵著床的時(shí)候正好著床在疤痕的部位，這種情況下，就會(huì)形成子宮疤痕部位的妊娠，也就是疤痕妊娠。這種情況是屬于一種不正常的懷孕，一旦確定是屬于疤痕妊娠，情況嚴(yán)重的話，后期有可能會(huì)需要切除子宮來(lái)進(jìn)行治療，緩解癥狀，所以，建議患者一旦發(fā)現(xiàn)是疤痕妊娠的話，應(yīng)該越早治療效果越好。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

魏群│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/07/30收聽(tīng)(93442)

什么是疤痕妊娠

"疤痕部位的妊娠就是指有剖宮產(chǎn)史的孕婦，胚胎著床于子宮下段剖宮產(chǎn)切口的疤痕處，是一種特殊部位的異位妊娠，也是剖宮產(chǎn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥之一。近年來(lái)由于國(guó)內(nèi)剖宮產(chǎn)率居高不下，此病發(fā)生率呈上升趨勢(shì)。臨床表現(xiàn)就是既往有子宮下段剖宮產(chǎn)史，此次停經(jīng)后出現(xiàn)不規(guī)則的陰道出血。由于子宮峽部肌層較為薄弱，加之剖宮產(chǎn)切口疤痕缺乏收縮能力，疤痕容易發(fā)生破裂，導(dǎo)致致命性大出血，早期診斷可以避免子宮大出血及子宮破裂并發(fā)癥發(fā)生。經(jīng)過(guò)陰道B超，可以診斷疤痕部位的妊娠。一旦確診，需要立即處理，進(jìn)行個(gè)性化方案的選擇。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

黃鳳華│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2020/04/30收聽(tīng)(50412)

疤痕妊娠是什么意思

疤痕妊娠是指孕囊組織著床在前次瘢痕切口部位的妊娠，屬于異位妊娠，是剖宮產(chǎn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥之一。隨著剖宮產(chǎn)率的增高，疤痕妊娠的發(fā)病率也有上升的趨勢(shì)。有過(guò)剖宮產(chǎn)史的女性懷孕后要常規(guī)行陰道彩超檢查，了解孕囊的著床情況，是否是疤痕妊娠，一旦確診是疤痕妊娠，多建議終止妊娠，如果孕婦及家屬堅(jiān)決要求繼續(xù)妊娠，要充分告知風(fēng)險(xiǎn)并簽字后嚴(yán)密觀察，一旦出現(xiàn)大出血或者并發(fā)癥，要及時(shí)終止妊娠。如果終止妊娠需要住院進(jìn)行手術(shù)，常規(guī)備血，如果血HCG值比較高，可以先給予氨甲蝶呤殺胚后，可以選擇超聲監(jiān)測(cè)下的清宮術(shù)，或者宮腔鏡下清宮術(shù)。如果出血量多，也可以進(jìn)行子宮動(dòng)脈栓塞等手術(shù)的方法治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

毛旭東│解放軍第一五二中心醫(yī)院

2019/03/19收聽(tīng)(20586)

疤痕妊娠怎么辦

瘢痕妊娠指再次妊娠的受精卵，種植在前次剖宮產(chǎn)瘢痕附近，或在前次剖宮產(chǎn)位置上，瘢痕組織相對(duì)正常組...

王永清│北京大學(xué)第三醫(yī)院

2023/06/12播放(78510)

疤痕妊娠是什么意思

瘢痕妊娠是什么意思？瘢痕妊娠說(shuō)的是剖宮產(chǎn)再孕的孕婦，孕婦第一胎是剖宮產(chǎn)分娩的，子宮上有手術(shù)的瘢痕。瘢痕妊娠就是這一胎正好落在瘢痕處，受精卵著床于上次剖腹產(chǎn)的子宮手術(shù)切口上，未來(lái)瘢痕妊娠的地方會(huì)發(fā)展成胎盤(pán)。瘢痕妊娠是非常危險(xiǎn)的，如果孕早期就發(fā)現(xiàn)了瘢痕妊娠，建議最好放棄不要。因?yàn)榈皆型砥谔ケP(pán)就長(zhǎng)到了子宮下段的切口上，嚴(yán)重的就長(zhǎng)到子宮的宮壁里邊去了，非常危險(xiǎn)。足月分娩的時(shí)候可能要切子宮，甚至大出血出現(xiàn)不良后果，所以說(shuō)瘢痕妊娠是很危險(xiǎn)的。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:43''

山丹│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2020/04/19收聽(tīng)(22282)

疤痕妊娠是什么

瘢痕妊娠是指此次妊娠孕卵種植于子宮瘢痕處，也許上次是剖宮產(chǎn)，也許上次是子宮肌瘤剔除術(shù)。發(fā)生剖宮產(chǎn)后，子宮瘢痕處的妊娠是比較常見(jiàn)的，它是一種特殊的異位妊娠。近十余年隨著剖宮產(chǎn)的上升，剖宮產(chǎn)后瘢痕妊娠發(fā)病就呈上升的趨勢(shì)，由于B超的診斷技術(shù)的提高，在術(shù)前能夠診斷瘢痕妊娠的幾率就很大。一旦發(fā)生瘢痕妊娠，切忌盲目地直接就去做手術(shù)，一定要做好評(píng)估，一般還要做配血的準(zhǔn)備，有可能先做子宮動(dòng)脈栓塞，24h以后再去做清宮術(shù)，術(shù)中要在B超的監(jiān)測(cè)下進(jìn)行清宮術(shù)，如果再次出血，必要時(shí)及時(shí)局部的水囊壓迫止血?？傊：廴焉锏陌l(fā)生與前次手術(shù)手術(shù)質(zhì)量、縫合是有很大的關(guān)系；其次還要注意剖宮產(chǎn)術(shù)后要嚴(yán)格地避孕，兩年以上再次妊娠，要嚴(yán)格地避孕，避免發(fā)生非意愿妊娠。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

周齊│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/04/07收聽(tīng)(58738)

疤痕妊娠怎么治療好

疤痕處妊娠治療方法要依據(jù)疤痕處妊娠的大小、子宮肌層剩余的厚度及血HCG等綜合評(píng)估，常用的方法可以采取超聲監(jiān)測(cè)下清宮手術(shù)，也可以采取子宮動(dòng)脈栓塞介入之后，直接進(jìn)行超聲下清宮手術(shù)。另外如果妊娠囊比較大，子宮肌層剩余較薄或血HCG較高的女性，需要進(jìn)行手術(shù)將瘢痕處妊娠切除后，將子宮瘢痕進(jìn)行縫合。具體方法還需要醫(yī)生根據(jù)患者的情況酌情進(jìn)行選擇，疤痕處妊娠是一個(gè)非常危險(xiǎn)的疾病，需要及時(shí)治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

單莉莉│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2020/04/30收聽(tīng)(50332)

疤痕妊娠怎么回事

疤痕妊娠，其定義為有過(guò)剖腹產(chǎn)史的女性再次妊娠時(shí)，孕囊正好著床在原來(lái)的疤痕上，會(huì)導(dǎo)致陰道大量出血...

于榮│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/05/16播放(98432)

疤痕妊娠怎么辦

"疤痕妊娠是非常容易導(dǎo)致大出血，以及子宮破裂的，是比較難處理的異常的妊娠。如果子宮上有疤痕的女性懷孕了，需要進(jìn)行人工流產(chǎn)，或者是藥物流產(chǎn)。主要是要在醫(yī)生的指導(dǎo)下操作進(jìn)行，婦科醫(yī)生需要完成一系列的篩查和診斷，然后才是醫(yī)療的臨床干預(yù)。在治療上，對(duì)于子宮疤痕妊娠，目前沒(méi)有公認(rèn)的可靠的治療方法，只有終止妊娠。醫(yī)生的治療原則就是盡早的去除病灶，盡量避免大出血以及并發(fā)癥，盡量保留子宮和生育能力。推薦的方案就是腹腔鏡，或者是宮腔鏡手術(shù)，還有就是開(kāi)腹手術(shù)，或者是超聲引導(dǎo)下的介入手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

劉玉杰│朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

2018/11/08收聽(tīng)(47826)

疤痕妊娠怎么辦

疤痕處妊娠要根據(jù)妊娠囊大小、HCG等水平來(lái)綜合評(píng)估治療方案。首先是藥物治療，對(duì)于生命體征較平穩(wěn)、血HCG水平較低的女性，可以采取甲氨蝶蛉的藥物治療。其次是手術(shù)治療，手術(shù)治療是超聲引導(dǎo)下的清宮手術(shù)，適用于孕周<8周，且HCG水平不高的女性，是宮腔鏡下妊娠物的清除手術(shù)。另外，必要時(shí)需要進(jìn)行開(kāi)腹或腹腔鏡下妊娠物的清除手術(shù)，以及子宮疤痕的修補(bǔ)手術(shù)，具體的手術(shù)要根據(jù)疤痕處妊娠的分型，及血HCG等酌情進(jìn)行選擇。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

單莉莉│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2020/05/04收聽(tīng)(39194)

疤痕妊娠怎么治療

"疤痕妊娠，是指有剖宮產(chǎn)史的孕婦，此次妊娠的胚胎著床于子宮下段，剖宮產(chǎn)切口處，是特殊部位的異位妊娠，為剖宮產(chǎn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)就是有剖宮產(chǎn)病史，此次停經(jīng)后伴有不規(guī)則陰道出血，B超檢查提示妊娠囊附著在子宮下段的原來(lái)切口瘢痕處。治療上需要個(gè)性化的處理，住院治療。對(duì)于早期妊娠患者，沒(méi)有腹痛、陰道出血不多，可以在包塊沒(méi)有破裂的時(shí)候，用化療藥物局部用藥或者全身用藥，或子宮動(dòng)脈栓塞待HCG下降后，疤痕包塊明顯減少后行清宮術(shù)，在B超下完成。而中期妊娠沒(méi)有不適癥狀，可以密切觀察，繼續(xù)妊娠，但是隨時(shí)都有可能發(fā)生大出血的情況。到了妊娠晚期，終止妊娠時(shí)需預(yù)防大出血發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''

黃鳳華│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2020/04/30收聽(tīng)(49270)

疤痕妊娠的護(hù)理

"疤痕妊娠在學(xué)術(shù)上叫做瘢痕妊娠，說(shuō)的是受精卵，就是胚胎，剛好這一次長(zhǎng)在了上次做剖宮產(chǎn)的切口瘢痕上，這個(gè)是一種異常的妊娠。對(duì)于這種妊娠，應(yīng)該盡量做到早診斷、早處理、早治療，因?yàn)樗牟l(fā)癥主要是大量的陰道出血，這種嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)有生命危險(xiǎn)。作為護(hù)理來(lái)講，需要注意：1、注意出血量；2、注意如果是長(zhǎng)時(shí)間的出血，可能容易引起感染。要注意出血多時(shí)要隨時(shí)就診，還要注意有沒(méi)有感染的征象，例如肚子疼、發(fā)燒這些情況，注意保持會(huì)陰的清潔。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

黃文陽(yáng)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

2019/07/05收聽(tīng)(44902)

幾周能排除疤痕妊娠

"大約在停經(jīng)五周以后，通過(guò)B超檢查，就可以排除疤痕妊娠的情況。因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候通過(guò)B超檢查，可以在宮內(nèi)看到妊娠囊的位置，能了解到是否是疤痕妊娠，如果一旦確診是疤痕妊娠，建議臨床上盡快給予處理。否則隨著妊娠增大，導(dǎo)致子宮破裂，造成大量出血而危及到孕婦的生命安全。對(duì)于剖宮產(chǎn)的女性，建議術(shù)后兩年之后，再考慮再次妊娠。并且在日常生活中一定要做好避孕措施，可以上宮內(nèi)的節(jié)育環(huán)避孕。在日常生活中，可以在性生活全程過(guò)程中都用避孕套避孕，相對(duì)比較安全，而且也沒(méi)有什么副作用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2019/08/09收聽(tīng)(17424)

疤痕妊娠可以考慮生嗎

疤痕妊娠是否考慮繼續(xù)妊娠，具體如下：
1、對(duì)其進(jìn)行評(píng)分，如果是低評(píng)分，而且患者有強(qiáng)烈的...

李麗潔│浙江醫(yī)院

2023/05/09播放(91154)

疤痕妊娠什么時(shí)候發(fā)現(xiàn)

"瘢痕妊娠是在停經(jīng)40天后被發(fā)現(xiàn)，停經(jīng)40天前受精卵比較小，即使在子宮里面懷孕，有時(shí)候在B超下面看不出來(lái)。停經(jīng)40天后相對(duì)來(lái)說(shuō)受精卵比較大，B超上面可以看到子宮腔里面懷孕，宮外孕是看不到的。如果在子宮腔里面，在子宮下段也就是瘢痕處看到有個(gè)妊娠囊，考慮到是瘢痕妊娠。瘢痕妊娠還要跟早期的流產(chǎn)相鑒別，因?yàn)橛械呐粤鳟a(chǎn)后，受精卵也可能會(huì)脫落到這個(gè)地方，但是在B超上面都可以確診。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

樂(lè)華│揚(yáng)州市婦幼保健院

2020/02/17收聽(tīng)(84954)

幾周排除疤痕妊娠

臨床上幾周可排除疤痕妊娠目前無(wú)法明確回答。臨床上瘢痕妊娠通常指剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠，患者具有剖宮產(chǎn)史...

彭萍│北京協(xié)和醫(yī)院

2023/04/14播放(64912)

疤痕妊娠能生孩子嗎

瘢痕妊娠通常不建議繼續(xù)妊娠，因?yàn)橛蟹N種的并發(fā)癥。早期的話，隨時(shí)可能會(huì)有大出血，出血多可能會(huì)危及到生命。如果能夠幸運(yùn)的待到晚期，有可能容易出現(xiàn)子宮破裂、胎盤(pán)植入，甚至胎盤(pán)都能夠找到膀胱上去，從而導(dǎo)致終止妊娠時(shí)非常嚴(yán)重的并發(fā)癥。所以，對(duì)于斑痕妊娠，建議盡量選擇終止。對(duì)于有的家庭來(lái)說(shuō)，這個(gè)妊娠雖然是斑痕妊娠，但是孩子非常寶貝，可以根據(jù)斑痕妊娠的類型。對(duì)于屬于一型的斑痕妊娠，孩子又發(fā)育的很好，并發(fā)癥也有充足思想準(zhǔn)備的情況下，可以選擇在嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)下繼續(xù)妊娠。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

黃文陽(yáng)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

2019/07/15收聽(tīng)(66420)

二胎如何避免疤痕妊娠

"疤痕妊娠是由于受精卵著床的過(guò)程中，著床在了疤痕部位或者距離疤痕比較近的部位。受精卵著床的過(guò)程是在體內(nèi)內(nèi)分泌功能以及神經(jīng)因素的調(diào)控下自然而然發(fā)生的一個(gè)過(guò)程。沒(méi)有辦法人為的進(jìn)行干預(yù)，也就沒(méi)有辦法避免疤痕妊娠的發(fā)生。疤痕妊娠的發(fā)生主要是發(fā)生在有剖腹產(chǎn)病史的女性，為了預(yù)防和減少疤痕妊娠發(fā)生的幾率，在剖腹產(chǎn)手術(shù)后至少要間隔一年半以后，考慮再次懷孕。因?yàn)樵谶@個(gè)時(shí)候，子宮的切口疤痕部位已經(jīng)愈合的很好，而肌層的厚度和彈性，恢復(fù)的也比較好，懷孕以后發(fā)生疤痕妊娠的幾率相對(duì)下降，危險(xiǎn)性也相對(duì)降低。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

鹿志霞│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/07/30收聽(tīng)(67130)

疤痕妊娠怎么做流產(chǎn)最安全

疤痕妊娠又稱之為瘢痕妊娠，其最安全的流產(chǎn)方式是在醫(yī)院經(jīng)過(guò)子宮動(dòng)脈栓塞后，然后再做人流，此種方法...

王悅│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/05/19播放(32833)

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