北京大學(xué)人民醫(yī)院
心血管內(nèi)科
手機(jī)瀏覽
心臟衰竭一般是指心力衰竭。這種疾病是由于嚴(yán)重的心臟病出現(xiàn)了心功能障礙,出現(xiàn)胸悶、乏力、水腫等臨床表現(xiàn)。心力衰竭可以說是嚴(yán)重的疾病狀態(tài)。首先要到醫(yī)院明確診斷是不是發(fā)生了心力衰竭,除了臨床癥狀以外,還需要做超聲心動(dòng)圖檢查,做血液的檢查來進(jìn)一步明確是不是發(fā)生了心力衰竭。其次是要尋找心力衰竭的原因,到底是哪一種疾病所導(dǎo)致的心力衰竭,這樣根據(jù)心力衰竭的嚴(yán)重程度和疾病的原因來進(jìn)行治療。針對(duì)心力衰竭的癥狀,常用利尿劑、血管擴(kuò)張劑,甚至強(qiáng)心藥物都可以緩解心力衰竭的癥狀,而針對(duì)心力衰竭的病因要針對(duì)具體疾病進(jìn)行治療,如冠心病,那么就要治療冠心病。如果是高血壓,首先要降低病人的血壓等,這些是針對(duì)原發(fā)疾病來進(jìn)行治療。
分享:
"心衰發(fā)生以后首先要尋找病因,心衰病因包括心臟前負(fù)荷或后負(fù)荷的增加,比如患者有高血壓,積極治療高血壓,治療基礎(chǔ)疾病;如果有重度二尖瓣反流或者主動(dòng)脈瓣反流,及時(shí)進(jìn)行瓣膜的修補(bǔ)。如果有心梗,尤其是前降支的心梗也會(huì)導(dǎo)致心衰,需要及時(shí)開通血管。如果有擴(kuò)張型心肌病、心肌炎等,首先要治療原發(fā)疾病,血壓高進(jìn)行降壓,瓣膜病進(jìn)行瓣膜修復(fù),缺血要改善缺血,可以考慮支架植入,同時(shí)還要對(duì)已經(jīng)發(fā)生心衰進(jìn)行對(duì)癥治療。心衰以后會(huì)引起體循環(huán)淤血和肺循環(huán)淤血,需要使用利尿劑排出潴留在身體內(nèi)的鈉、水成分。要逆轉(zhuǎn)心肌重塑,改善心功能,心室重塑主要和三個(gè)系統(tǒng)有關(guān):RAAS系統(tǒng)、醛固酮系統(tǒng)、交感神經(jīng)系統(tǒng),RAAS系統(tǒng)可以使用ACEI或者ARB類藥物,交感神經(jīng)系統(tǒng)可以選擇β受體阻滯劑,醛固酮可以選擇醛固酮受體拮抗劑螺內(nèi)酯,延緩心肌重塑,改善心功能。"
王喜福│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019/07/01收聽(15222)
"心臟衰竭在醫(yī)學(xué)上一般指心力衰竭,也就是患者存在心力衰竭該如何治療,心力衰竭的治療主要分為以下幾個(gè)方面:第一、對(duì)因治療:病因治療指的是要根據(jù)引起心衰的原因來進(jìn)行治療,如果患者存在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛、心肌缺血、缺血性心肌病等疾病,而導(dǎo)致患者心衰。首先要進(jìn)行抗缺血治療,可以選擇應(yīng)用相應(yīng)的抗凝、抗缺血、調(diào)脂、抗血小板聚集的藥物來治療冠心病,則心衰也能得到一定的改善。如果患者是由于高血壓、高血壓心臟病而引起的心臟衰竭,需要積極降低血壓,也就是需要針對(duì)病因進(jìn)行治療。第二、對(duì)癥治療:患者一般會(huì)出現(xiàn)左心衰竭和右心衰竭,要降低心臟的前后負(fù)荷。前負(fù)荷也就是容量負(fù)荷,可以應(yīng)用利尿劑,如呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等,來降低心臟前負(fù)荷。還可以應(yīng)用降低后負(fù)荷的藥物,比如硝酸酯類藥物,有硝酸甘油、單硝酸異山梨酯或者硝酸異山梨酯等?;颊叩男呐K負(fù)荷下降,心臟的癥狀就能得到緩解。"
李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/08/22收聽(37674)
"心臟衰竭要尋找原因。導(dǎo)致心臟衰竭的原因,大部分是器質(zhì)性心臟疾病,最后都有可能會(huì)引發(fā)心衰,有冠心病、心肌缺血導(dǎo)致的心衰。在治療方面,主要就是改善心肌供血,同時(shí)抗血小板聚集、他汀調(diào)脂,另外營養(yǎng)心肌改善代謝、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管來糾正心衰。如果是由高血壓、心臟病導(dǎo)致的心衰,主要是規(guī)范的控制血壓,同時(shí)治療心衰。另外原發(fā)性心肌病,主要包括擴(kuò)張性心肌病、限制性心肌病、肥厚性心肌病,心肌病的種類不一樣,治療的方法也是不一樣的,要控制心衰的癥狀,延緩病情的發(fā)展。所以,心臟衰竭要尋找病因,積極的對(duì)因治療,同時(shí)要預(yù)防心衰以及惡性心律失常的發(fā)生。"
張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/06/04收聽(49906)
心臟衰竭首先要確定心力衰竭的類型,是EF下降的心衰還是EF保留的心衰,再進(jìn)行治療: 張妮│北京醫(yī)院 2023/11/16播放(31025)
心臟衰竭首先要確定心力衰竭的類型,是EF下降的心衰還是EF保留的心衰,再進(jìn)行治療:
張妮│北京醫(yī)院
2023/11/16播放(31025)
"心臟衰竭又稱心力衰竭,簡稱心衰,是由心臟結(jié)構(gòu)或者功能異常所導(dǎo)致的一種臨床綜合征,由于各種原因的初始心肌損害,如心肌梗死、心肌炎、心肌病、血流動(dòng)力負(fù)荷過重等,引起心室充盈和射血能力受損,導(dǎo)致心室泵血功能降低。患者主要表現(xiàn)為呼吸困難、疲乏和液體潴留。心力衰竭是一種進(jìn)展性疾病,表現(xiàn)為漸進(jìn)性心室重構(gòu),心力衰竭是一種癥狀性疾病,表現(xiàn)為血流動(dòng)力學(xué)障礙,心室腔壓力高于正常,左室舒張末期壓大于18mmHg,即2.4千帕;右室舒張末期壓力大于10mmHg,即1.3千帕,即為心功能不全。心力衰竭是心血管疾病的最嚴(yán)重階段,死亡率高,預(yù)后不良。"
張上仕│上饒市人民醫(yī)院
2018/08/30收聽(22952)
心臟如同水泵,可使靜脈血回流,動(dòng)脈血放出,供應(yīng)人體血液循環(huán)。當(dāng)心臟出現(xiàn)充盈、射血功能受損時(shí),可... 徐欣│無錫市第二人民醫(yī)院 2023/12/18播放(64318)
心臟如同水泵,可使靜脈血回流,動(dòng)脈血放出,供應(yīng)人體血液循環(huán)。當(dāng)心臟出現(xiàn)充盈、射血功能受損時(shí),可...
徐欣│無錫市第二人民醫(yī)院
2023/12/18播放(64318)
"心臟衰竭主要是指心臟向兩側(cè)擴(kuò)大,心房、心室的擴(kuò)大會(huì)帶來瓣膜中重度的返流,同時(shí)患者會(huì)有心臟收縮功能的下降,射血分?jǐn)?shù)EF值往往小于50%。出現(xiàn)心力衰竭僅僅是一個(gè)結(jié)果,其發(fā)病的原因往往是繼發(fā)于原發(fā)的心臟疾病,包括擴(kuò)張型心肌病、冠心病、高血壓性心臟病、甲亢性心臟病等等。對(duì)于這些心臟病而言,由于心臟負(fù)擔(dān)較重,導(dǎo)致心臟出現(xiàn)了結(jié)構(gòu)性的變化,最終引起心肌細(xì)胞的重構(gòu),產(chǎn)生心臟向兩側(cè)擴(kuò)大、瓣膜返流以及射血分?jǐn)?shù)的下降,對(duì)于這一類人群應(yīng)該進(jìn)行心臟彩超的檢查,以判斷心功能下降到了何種程度,同時(shí)應(yīng)該積極找心內(nèi)科醫(yī)生就診,向醫(yī)生闡述自己在何種活動(dòng)強(qiáng)度下會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣喘等癥狀,以便于心內(nèi)科醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行心功能的紐約客分級(jí)。分級(jí)為一級(jí)、二級(jí)的患者正常服藥即可,但是心功能分級(jí)為三級(jí)、四級(jí)的患者,其心功能已經(jīng)列為極差的人群,需要在服藥的基礎(chǔ)上進(jìn)行定期的門診隨診,以便于醫(yī)生復(fù)查后進(jìn)行調(diào)整治療方案。最嚴(yán)重的心功能狀態(tài)患者應(yīng)該接受心臟移植術(shù)治療,方可以增加壽命。"
萬鵬│常州市第一人民醫(yī)院
2019/07/22收聽(46084)
心力衰竭指心肌細(xì)胞的舒張功能和收縮功能出現(xiàn)顯著下降,不能有效循環(huán)泵血。心臟是血液循環(huán)中重要的泵... 朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/03/24播放(31673)
心力衰竭指心肌細(xì)胞的舒張功能和收縮功能出現(xiàn)顯著下降,不能有效循環(huán)泵血。心臟是血液循環(huán)中重要的泵...
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/03/24播放(31673)
心臟衰竭,臨床簡稱為心衰,醫(yī)學(xué)術(shù)語稱為心功能不全。心功能狀態(tài)一般分為四個(gè)等級(jí)。心功能在二級(jí)以上... 任樓生│臨汾市中心醫(yī)院 2023/01/03播放(70542)
心臟衰竭,臨床簡稱為心衰,醫(yī)學(xué)術(shù)語稱為心功能不全。心功能狀態(tài)一般分為四個(gè)等級(jí)。心功能在二級(jí)以上...
任樓生│臨汾市中心醫(yī)院
2023/01/03播放(70542)
"心臟衰竭,是由于各種原因?qū)е碌男呐K收縮和舒張功能障礙所引起的液體潴留。對(duì)于老年人心臟衰竭而言,其病因多見于冠心病、高血壓,各種心肌疾病、心律失常所致的心臟衰竭。其治療主要是針對(duì)病因治療,例如治療原發(fā)的冠心病,治療原發(fā)的高血壓等。其他的常規(guī)治療還包括利尿,維持電解質(zhì)平衡,擴(kuò)血管活性藥物的使用,以及ACEI、ARB等藥物改善心肌重構(gòu)。更嚴(yán)重的心臟衰竭可能需要心臟移植。"
杜海平│煙臺(tái)山醫(yī)院
2018/11/04收聽(33836)
心力衰竭的治療目的是降低發(fā)病率和死亡率,改善患者預(yù)后,主要治療方法如下:一、病因... 邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/08/03播放(89068)
心力衰竭的治療目的是降低發(fā)病率和死亡率,改善患者預(yù)后,主要治療方法如下:
一、病因...
邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/08/03播放(89068)
心臟功能衰竭是臨床常說的心衰,心衰可分為急性心衰和慢性心衰。急性心衰時(shí)一定要考慮對(duì)病因治療、對(duì)... 李海永│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 2023/11/10播放(94022)
心臟功能衰竭是臨床常說的心衰,心衰可分為急性心衰和慢性心衰。急性心衰時(shí)一定要考慮對(duì)病因治療、對(duì)...
李海永│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院
2023/11/10播放(94022)
"對(duì)于心臟功能衰竭的患者,首先要改善患者不舒服的癥狀。如果是輕度心力衰竭,可以口服氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯。如果利尿效果不明顯,可以把氫氯噻嗪換成呋塞米,同時(shí)可以適當(dāng)?shù)目诜跛狨ヮ愃幬?,可以結(jié)合服用β受體阻斷劑,代表性藥物有比索洛爾、美托洛爾等。建議患者在血壓允許的前提下,還可以口服培哚普利,可以從小劑量逐漸增加劑量,這些藥物都有助于延緩疾病的進(jìn)展。如果目前癥狀較重,可以靜推呋塞米,起始劑量是20-40mg,還可以靜脈泵入硝普鈉或者新活素,這種方式有助于改善患者的不舒服癥狀,必要時(shí)也可以靜推甲強(qiáng)龍或者氨茶堿,起到平喘的作用。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/06/11收聽(44240)
"老年患者,如果存在心臟衰竭,目前如果是慢性心力衰竭,建議其可以口服螺內(nèi)酯,美托洛爾以及培哚普利這種類型的藥物,來延緩疾病的進(jìn)展,同時(shí)可以改善患者的癥狀。如果目前存在輕度的浮腫,還可以加用氫氯噻嗪片或者是呋塞米,相對(duì)而言,可以改善水腫,改善患者胸悶、氣短、呼吸困難的癥狀。如果目前老年人為急性心衰發(fā)作,除了結(jié)合利尿之外,可以結(jié)合靜點(diǎn)硝普鈉或者是新活素,必要的時(shí)候也可以靜推氨茶堿進(jìn)行平喘治療。如果目前伴有心率快,美托洛爾這類藥物已經(jīng)服用的劑量比較大,可以聯(lián)合應(yīng)用地高辛來進(jìn)一步的控制心室率。"
2019/07/30收聽(14652)
"如果老年人出現(xiàn)心臟衰竭的情況,就要第一時(shí)間到心內(nèi)科門診就診,最好是到心力衰竭的專科門診就診,由專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估和規(guī)范的治療。首先,會(huì)給患者進(jìn)行心臟超聲檢查,明確老年人是否存在心臟衰竭的情況,如果存在心臟衰竭,通過心臟超聲就可以明確心臟衰竭的程度。其次,要找到引起心臟衰竭的原因,包括缺血性心肌病、瓣膜病、高血壓心臟病等等。再次,還要根據(jù)心臟衰竭的誘因采取積極的治療,如果是冠心病引起的缺血性心肌病,就要積極治療心肌供血不足的情況。如果是高血壓導(dǎo)致了老年人出現(xiàn)心力衰竭,就要積極治療高血壓。如果是瓣膜病,就要采取外科手術(shù)或者內(nèi)科微創(chuàng)介入的手段,來解決瓣膜的問題。如果心力衰竭影響到了心臟的泵血,必要時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服強(qiáng)心劑、利尿劑,以及血管擴(kuò)張劑來改善患者的臨床癥狀。"
2020/12/01收聽(85696)
心力衰竭又叫心泵功能衰竭,病情較為嚴(yán)重。心力衰竭是血液中的氧氣、血液中的營養(yǎng)成分都是靠心泵作為... 黃漢超│廣東省第二中醫(yī)院 2023/05/19播放(61834)
心力衰竭又叫心泵功能衰竭,病情較為嚴(yán)重。心力衰竭是血液中的氧氣、血液中的營養(yǎng)成分都是靠心泵作為...
黃漢超│廣東省第二中醫(yī)院
2023/05/19播放(61834)
"心力衰竭患者的治療包括兩個(gè)方面:第一、生活方式的干預(yù),建議患者平時(shí)盡量注意休息、避免勞累、激動(dòng)、大小便用力、感冒等誘因,盡量保持心情舒暢;第二、藥物治療。一般建議患者長期服用利尿劑,比較常用的有雙氫克尿噻、呋塞米羅內(nèi)子等藥物,第二類藥物是β受體阻斷劑,最常見的有倍他洛克、比索洛爾、卡維地洛。第三類藥物就是ACER類,常用的卡托普利、貝那普利、培哚普利等。如果患者不能耐受ACER,需要換用ARB類藥物,以上治療仍然有心衰的癥狀,建議患者服用地高辛等強(qiáng)心類的藥物;第三、建議患者定期復(fù)查,根據(jù)復(fù)查的指標(biāo)來指導(dǎo)下一步如何調(diào)整劑量。"
宋濤│滕州市中心人民醫(yī)院
2018/06/04收聽(65540)
心臟衰竭的癥狀,主要包括呼吸困難、低血壓和全身的水腫,心臟衰竭又分為左心衰和右心衰。<...
心臟衰竭的癥狀,主要包括呼吸困難、低血壓和全身的水腫,心臟衰竭又分為左心衰和右心衰。
李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/05/18播放(43908)
"心臟衰竭的治療,分為藥物治療和一般治療。心力衰竭患者的藥物治療方向有強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管。一般先以利尿劑為主,減輕心力衰竭患者的容量負(fù)荷質(zhì)量,患者容量負(fù)荷減輕以后,相應(yīng)的心衰癥狀就會(huì)消除。利尿劑常用的有袢利尿劑、噻嗪類利尿劑和保鉀利尿劑。使用這類藥物的時(shí)候,一定要監(jiān)控患者鉀離子的變化,強(qiáng)心藥通常使用的有洋地黃類和非洋地黃類肌力藥。這類藥主要是通過增加心臟的收縮能力,增加心臟的排血量,從而減輕患者的容量負(fù)荷,達(dá)到治療心衰的目的。擴(kuò)血管藥物通常只用于急性心衰的患者,可以通過擴(kuò)張血管,增加外周血管對(duì)液體量的儲(chǔ)備,從而減輕心衰的癥狀。一般治療首先要讓患者了解心衰的發(fā)病的原因及機(jī)制,讓患者了解相關(guān)疾病的知識(shí),從而讓患者規(guī)避心衰的誘因。通常建議患者注意飲食結(jié)構(gòu),減少鈉鹽的攝入,控制自己的體重,從而有效直觀觀察液體的潴留情況,注意休息,避免勞累,減輕誘發(fā)心衰的原因。消除心衰的誘發(fā)因素,常見的是感染及心律失常,心律失常又以房顫為主,以及既往常見病的病因,比如高血壓、冠心病、糖尿病等。"
羅艷君│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
2019/07/02收聽(63380)
"導(dǎo)致心臟衰竭的原因非常多,心臟衰竭的種類也不一樣,所以在治療方面也不完全一樣。其中。比較常見的就是原發(fā)性心肌病,對(duì)于原發(fā)性疾病的治療,一般擴(kuò)張型心肌病以及限制性心肌病都是通過強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管,適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)心肌,改善心肌代謝治療以及預(yù)防心律失常為原則。對(duì)于梗阻性心肌病,尤其是肥厚型梗阻性心肌病,多數(shù)是要進(jìn)行無水酒精消融減輕梗阻,才能預(yù)防猝死。其他疾病引起的心臟衰竭,其中比較常見的就是缺血性心肌病以及心臟瓣膜病病。對(duì)于缺血性心肌病,要改善心肌供血。針對(duì)心臟瓣膜病,如果瓣膜問題比較嚴(yán)重,有可能需要進(jìn)行手術(shù)治療,多數(shù)進(jìn)行心臟瓣膜置換手術(shù)。"
2018/09/21收聽(67344)
山西省人醫(yī) 劉曉紅
播放次數(shù):2.66萬
河南省直第三人民醫(yī)院 熊會(huì)玲
播放次數(shù):7.87萬
京煤集團(tuán)總院 李利軍
播放次數(shù):4.87萬
浙江省中醫(yī)院 楊兵生
播放次數(shù):3.85萬
特別聲明:本站內(nèi)容僅供參考,不作為診斷及醫(yī)療依據(jù)。 舉報(bào)電話:4006678535 廣播電視節(jié)目制作經(jīng)營許可證:(京)字第09345號(hào) 互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)資格證書:(京)-經(jīng)營性-2020-0006 京ICP備16049935號(hào)-8 Copyright ?2020 youlai All rights reserved