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    老年人心肌梗死的特點

    2023-10-04 20:16播放 :

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    老年人心肌梗死的臨床特點,主要包括以下幾個方面:

    1、無痛性或不典型性:在心肌梗死發(fā)生時,可能無明顯的胸疼癥狀,只覺得乏力和胸悶,部分病人可能以消化道癥狀為主要表現(xiàn),容易漏診;

    2、并發(fā)癥多:容易合并心力衰竭、感染或各種類型心律失常;

    3、預后較差:老年人心肌梗死的預后相對較差。

    所以心肌梗死,對于高危病人,如已有長期高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙史等,并且年齡>65歲,即使未診斷為冠心病也需積極處理。可進行冠脈評估,如在臨床上先進行冠脈CT檢查,觀察是否有冠脈病變。沒有癥狀的冠脈病變,但已經(jīng)達到冠心病的程度,需根據(jù)程度進行藥物治療,或進一步介入治療。一旦病人出現(xiàn)相應癥狀以及心電圖動態(tài)變化時,需及時診斷,并做相應的治療和處理。

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    老年人心肌梗死是怎么回事

    "老年心肌梗死多數(shù)是和支配心臟血管冠狀動脈發(fā)生動脈硬化形成斑塊,在狹窄的部位有急性血栓形成,導致前向血流的中斷和引起心肌細胞壞死,稱為急性心肌梗死。急性心肌梗死的病因與冠脈的動脈硬化有關。在動脈硬化發(fā)生和血脂,尤其是低密度脂蛋白膽固醇的水平密切相關,低密度脂蛋白膽固醇升高以后,會沉積在動脈表面,形成氧化型的低密度脂蛋白膽固醇,被巨噬細胞吞噬形成泡沫細胞,從而啟動動脈硬化的發(fā)生發(fā)展過程。隨著病情的進展,低密度脂蛋白膽固醇仍然在發(fā)揮,其誘導動脈硬化斑塊狹窄進一步增加的作用。有研究顯示,低密度脂蛋白膽固醇每下降1mmol\/L .冠心病的事件在第一年下降11.1%,因此,低密度脂蛋白膽固醇與動脈硬化的進程密切相關。對老年人,一旦得,診斷急性心肌梗死,需要立刻開通血管。開通血管的方法目前是有兩種,一個是藥物溶栓,第二是直接支架植入。對于溶栓,往往是因為老年人血管脆性增加,溶栓會增加出血風險,尤其是顱內(nèi)出血和胃腸道的出血風險。溶栓以后,血栓可以再通,但是狹窄的冠脈無法解決。因此,支架的植入不僅可以開通已經(jīng)梗死的血管,同時又能把存在的狹窄部位,用球囊擴張支架植入,將斑塊擠到血管壁兩側,開通前向血流。對于老年患者來講,建議首選還是直接冠脈造影,如果一旦發(fā)現(xiàn)血管已經(jīng)閉塞,建議支架植入,挽救患者的生命。"

    語音時長02:38''

    王喜福首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

    2019/07/14收聽(61740)

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