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倪建芳
主任醫(yī)師

浙江省人民醫(yī)院

干部科

老人晚上不睡覺怎么回事

2023-10-07 01:15播放 :

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視頻內(nèi)容

老年人睡眠障礙情況較為多見，可有入睡困難、睡眠時(shí)間短、多夢(mèng)易醒、夢(mèng)囈、夢(mèng)游等表現(xiàn)。導(dǎo)致老人晚上睡不著的原因主要包括以下幾點(diǎn)：

1、環(huán)境因素：環(huán)境突然改變、周邊環(huán)境嘈雜；

2、白日反復(fù)打瞌睡、午睡時(shí)間較長(zhǎng)，夜間無睡意；

3、病理狀況：軀體不適或有些老人有焦慮、抑郁情緒，導(dǎo)致睡眠障礙；

4、老年癡呆或中風(fēng)后遺癥損害中樞神經(jīng)，影響患者覺醒睡眠周期?？赡軐?dǎo)致晝夜節(jié)律變化、白日發(fā)困，甚至一次睡眠數(shù)天后幾天不睡。

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老年人睡不著的常見原因有：1、正常人松果體會(huì)產(chǎn)生褪黑素，褪黑素有維持睡眠節(jié)律的功能。老年人隨著年齡增加，褪黑素產(chǎn)生逐漸減少而引起入睡困難。有的老年人褪黑素分泌高峰出現(xiàn)延遲，也會(huì)影響睡眠。2、老年人的睡眠需求時(shí)間明顯縮短，老年人晚上睡眠過早，打亂正常的生理性睡眠周期，睡的過早，醒的也就過早。3、白天一些瑣事引起心情焦慮，有很多老年人會(huì)發(fā)生焦慮、抑郁而影響睡眠。有的為入睡困難，有的為早醒，醒后難以再次入睡。4、服用的藥物可能會(huì)干擾睡眠，老年人常有基礎(chǔ)疾病服用某些藥物，而某些藥物有可能引起睡眠異常的不良反應(yīng)。5、器質(zhì)性疾病引起的睡眠異常，老年男性患者常有前列腺增生、糖尿病人以及腎功能不全的病人，常會(huì)出現(xiàn)夜尿增多而影響睡眠。有的老年人可能有患心病、全身肌肉或關(guān)節(jié)疼痛、不安腿綜合征等各種軀體病痛和個(gè)人不適都會(huì)影響到睡眠。

語音時(shí)長(zhǎng)02:00''

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老人晚上不睡覺自言自語是怎么回事

老人晚上不睡覺自言自語，甚至于大吵大鬧，我要出門開會(huì)，我要上班或者說我要回家，這是一個(gè)精神癥狀。出現(xiàn)這種精神癥狀的老人往往是已經(jīng)有癡呆，而且癡呆已經(jīng)到了中晚期了，才會(huì)出現(xiàn)這種情況。因?yàn)榘V呆的患者會(huì)導(dǎo)致時(shí)間、定向力的障礙，老人分辨不出來白天和黑夜，判斷不了這是什么地方，所以他是出現(xiàn)了意識(shí)的迷亂，這種情況應(yīng)該抓緊時(shí)間去醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。且家人應(yīng)當(dāng)多陪伴、照顧老人，防止老人長(zhǎng)時(shí)間獨(dú)處，并在醫(yī)生指導(dǎo)下合理應(yīng)用藥物。

語音時(shí)長(zhǎng)01:12''

國(guó)紅│北京醫(yī)院

2020/05/01收聽(57042)

老人癡呆晚上不睡覺怎么回事

"老年癡呆晚上不睡覺是老年癡呆的精神癥狀表現(xiàn)之一，老年癡呆病人除了有全面大腦功能衰退之外，還常常表現(xiàn)為精神癥狀，比如情緒不穩(wěn)定、煩躁不安、經(jīng)常說胡話、無法進(jìn)行正常溝通和交流，有時(shí)候還會(huì)有攻擊行為，打人或者是罵人，睡眠節(jié)律和生物鐘發(fā)生紊亂。這些精神癥狀常常晚上更加明顯，醫(yī)學(xué)上叫做落日現(xiàn)象，也就是太陽下山之后癥狀就會(huì)加重。所以病人常常表現(xiàn)為白天睡的比較多，晚上不睡覺，不停折騰，給照料者帶來很大壓力和負(fù)擔(dān)。針對(duì)這種情況治療，主要是應(yīng)用抗精神病類藥物控制癥狀，常用的有富馬酸喹硫平、奧氮平、利培酮等都具有很好的助眠，以及抗精神癥狀作用。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:08''

曾湘豫│北京醫(yī)院

2020/10/15收聽(19482)

老人晚上睡覺腿抽筋是怎么回事

"老年人如果在晚上睡覺，出現(xiàn)腿部頻繁的抽筋，這多數(shù)是與微量元素缺乏有直接的關(guān)系，因?yàn)槔夏耆松狭四昙o(jì)，鈣質(zhì)流失比較嚴(yán)重，這多數(shù)會(huì)導(dǎo)致腿部頻繁的抽筋。針對(duì)這種情況，可以考慮口服一些鈣片和維生素D來緩解這種腿部的抽筋。臨床當(dāng)中常選擇像是鈣爾奇、葡萄糖酸鈣這一類的藥物補(bǔ)充鈣質(zhì)，另外適當(dāng)?shù)呐浜弦恍┚S生素D有利于鈣質(zhì)的吸收。另外一個(gè)，老年人如果是在睡覺的時(shí)候出現(xiàn)腿部的抽筋，也有可能是腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根所導(dǎo)致的腿部的抽筋，這種腿部的抽筋往往表現(xiàn)為在腿部的側(cè)面和前側(cè)，引發(fā)的腳部的痙攣和抽筋，可能老年人不光會(huì)伴有抽筋，同時(shí)會(huì)伴有腰部的叩擊痛、臀部的不適等并發(fā)癥。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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老人晚上不睡覺說胡話怎么回事

老年人晚上不睡覺、說胡話，這種需要考慮是認(rèn)知功能下降。由于老年人認(rèn)知功能下降，是晝夜不分的，是沒有時(shí)間觀念的，所以不知道晚上該休息，會(huì)正常的活動(dòng)。有些認(rèn)知功能下降的老年人，晚上會(huì)有一些精神癥狀，叫落日綜合征，就是說白天精神狀態(tài)是好的，一到晚上5：00-7：00，太陽一落山就會(huì)出現(xiàn)幻覺、妄想，出現(xiàn)精神癥狀，會(huì)有不合作的情況，會(huì)恐懼害怕，這是精神癥狀。出現(xiàn)這種情況應(yīng)該到醫(yī)院去看一看，做認(rèn)知功能篩查，看是不是有老年性認(rèn)知功能下降了，如果有精神癥狀，需要對(duì)癥進(jìn)行治療。

語音時(shí)長(zhǎng)01:25''

國(guó)紅│北京醫(yī)院

2020/08/18收聽(14692)

老人晚上睡覺突然叫不醒怎么回事

"老人晚上睡覺突然叫不醒了，那可能是昏迷了。引發(fā)昏迷的原因就比較多了，它可以是全身系統(tǒng)性的疾病，也可以是腦器質(zhì)性的疾病導(dǎo)致的。全身系統(tǒng)性的疾病，比如說高血壓病、高血壓腦病、糖尿病低血糖昏迷、高血糖高滲昏迷或者酮癥酸中毒昏迷，也都可能。另外，電解質(zhì)的紊亂也可能會(huì)出現(xiàn)各種缺氧代謝性的腦病，比如說肺性腦病、腎性腦病、肝性腦病等都可能會(huì)引起來。還有腦子局部器質(zhì)性的病變也會(huì)引起來，腦子的蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、腦炎、大面積腦血管病、缺血性腦血管病、大腦中動(dòng)脈完全梗死也可能會(huì)引起來，腦干的梗死等都可能會(huì)引起來。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:26''

國(guó)紅│北京醫(yī)院

2020/08/06收聽(61170)

老人晚上無法睡覺怎么辦

"對(duì)于老年人晚上無法睡覺，首先建議病人保持樂觀，積極的心態(tài)，同時(shí)要養(yǎng)成有規(guī)律的生活，睡覺的環(huán)境要安靜，溫馨舒適。白天可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，經(jīng)過活動(dòng)之后有利于晚上的入睡，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)還有利于提高睡眠質(zhì)量，建議晚飯后半個(gè)小時(shí)，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，半小時(shí)到一小時(shí)。其次建議病人進(jìn)行自我的調(diào)節(jié)，或者自我的暗示，可以玩比較放松的活動(dòng)，比如反復(fù)的計(jì)算，或者背誦感興趣的古詩詞等。同時(shí)老年人也要限制白天的睡眠時(shí)間，由于老年人本身的總的睡眠時(shí)間就比較少，如果白天睡了時(shí)間比較長(zhǎng)或者長(zhǎng)時(shí)間的午睡之后，就會(huì)導(dǎo)致晚上的睡不著覺。如果經(jīng)過上述的改變沒有得到緩解，可以考慮口服鎮(zhèn)靜安眠藥，比如右佐匹克隆、艾司唑侖、地西泮等。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:30''

劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/08/28收聽(80562)

老人白天睡覺晚上不睡覺什么預(yù)兆

"老年人白天睡覺，晚上不睡覺，往往是出現(xiàn)了睡眠顛倒，可以是患者作息時(shí)間紊亂，出現(xiàn)晝夜不分所致。對(duì)于此類患者應(yīng)該盡量改善患者夜間睡眠質(zhì)量，白天盡量不要睡，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜安眠藥物。當(dāng)然，也有些老年人出現(xiàn)睡眠顛倒多見于器質(zhì)性病變，如急性腦血管病患者，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)睡眠顛倒，患者往往存在意識(shí)水平下降或出現(xiàn)煩躁等情緒。此外，有些老年癡呆患者，在疾病晚期也會(huì)出現(xiàn)睡眠顛倒現(xiàn)象。因此，如果是老年人出現(xiàn)白天睡覺、晚上不睡覺現(xiàn)象，應(yīng)該積極治療原發(fā)病，并且改善患者夜間睡眠質(zhì)量。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:16''

孫慶利│北京大學(xué)第三醫(yī)院

2020/04/15收聽(93098)

老人總是睡覺怎么回事

如果老年人近期突然出現(xiàn)嗜睡的狀況，有很多種原因，需要做比較全面的體檢，明確引起嗜睡的原因。常見...

王俊嶺│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/11/17播放(72226)

老人總是睡覺是怎么回事

老年人總是睡覺是缺氧或者精神異常的表現(xiàn)，常見于以下疾病。1、感染性疾病，如肺炎、泌尿系感染、皮膚感染、膿毒血癥等。毒素的入侵會(huì)造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，從而導(dǎo)致老年人出現(xiàn)嗜睡的情況。2、各種類型的癡呆，如老年癡呆、血管性癡呆、路易體癡呆、額顳葉癡呆、帕金森病性癡呆、進(jìn)行性核上性麻痹、朊蛋白病等。這些癡呆患者由于中樞神經(jīng)退行性病變?cè)斐纱竽X皮層受損，從而造成覺醒功能破壞，患者從而出現(xiàn)嗜睡的現(xiàn)象。3、各種原因造成的腦病，比如肺性腦病、肝性腦病、代謝性腦病、中毒性腦病等。這些病人由于二氧化碳、血氨、肌酐等代謝產(chǎn)物入侵中樞神經(jīng)造成大腦皮層興奮性降低，使患者出現(xiàn)總是睡覺的情況。

語音時(shí)長(zhǎng)01:20''

劉仕翔│九江市第一人民醫(yī)院

2020/03/20收聽(26790)

老人老是睡覺是怎么回事

"老人老是睡覺，一般分為以下幾種原因：第一、老人具有高血壓、糖尿病、冠心病、高脂血癥、頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成這些慢性病、基礎(chǔ)病，而且這些基礎(chǔ)病控制都不理想，所以，老人平時(shí)總愛睡覺。第二、老人存在腦動(dòng)脈硬化、腦供血不足，這種情況下，老人的腦供血減少，老人大腦處于一種相對(duì)缺血、缺氧的狀態(tài)，老人總想睡覺。第三、老人不幸罹患上一種新的疾病，比如肺炎、消化道潰瘍、消化道腫瘤、腎功能不全、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等等，這些情況都可以造成老人總要睡覺的情況。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:15''

蘇東風(fēng)│中國(guó)人民解放軍第463醫(yī)院

2020/09/07收聽(66556)

老年癡呆老人晚上不睡覺怎么辦

"老年癡呆的老人晚上不睡覺屬于老年癡呆中晚期的癥狀，屬于器質(zhì)性的精神障礙，患者有睡眠紊亂，導(dǎo)致白天睡眠增多，晚上不愿入睡，還伴有幻覺、妄想、易激惹、焦慮、抑郁情緒等。這時(shí)候建議給予抗抑郁藥物和抗精神病藥物進(jìn)行治療，抗抑郁劑目前比較常選用帕羅西汀、草酸艾司西酞普蘭、舍曲林或氟西汀等?？咕癫∷巹t推薦非典型性抗精神病藥，比如喹硫平、利培酮、奧氮平。藥物用藥時(shí)的原則建議從低劑量開始，逐步慢慢增加劑量，用能夠控制患者癥狀的最小劑量維持，每次增量時(shí)建議間隔時(shí)間稍長(zhǎng)，至少3-5天增加一次劑量。同時(shí)要注意患者的基礎(chǔ)疾病，注意患者本來使用的藥物和新加的藥物之間有沒有相互影響。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:14''

唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2020/01/29收聽(95490)

一晚上不睡覺怎么回事

"一晚上不睡覺又叫做入睡困難，是失眠的一種類型，引起的原因有很多，常見的病因主要有以下幾個(gè)方面：第一、生理性的因素，隨著年齡的增長(zhǎng)，人的睡眠時(shí)間會(huì)相應(yīng)的縮短，容易引起入睡困難、睡眠維持時(shí)間短、容易早醒等癥狀，針對(duì)這種情況，可服用安神助眠類的藥物對(duì)癥處理。第二、環(huán)境因素，如室內(nèi)溫度不適宜、光線過于強(qiáng)烈、睡眠環(huán)境過于嘈雜等因素也可影響睡眠情況，導(dǎo)致失眠、多夢(mèng)。第三、藥物因素，很多藥物容易興奮大腦中樞神經(jīng)，如平喘類的藥物氨茶堿、咖啡因以及糖皮質(zhì)激素類的藥物皆可以導(dǎo)致睡眠障礙，出現(xiàn)失眠、多夢(mèng)的癥狀。第四、疾病的因素，如植物神經(jīng)紊亂、甲狀腺功能亢進(jìn)、焦慮癥、抑郁癥等患者往往會(huì)伴隨睡眠障礙的問題，需要針對(duì)原發(fā)疾病對(duì)因治療后才能有效改善癥狀。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:31''

劉耿峰│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/09/01收聽(24832)

晚上不睡覺是怎么回事

"患者晚上不睡覺原因有很多方面：1、如果是有肺臟疾病的老年人，當(dāng)?shù)脱跹Y的時(shí)候，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)睡眠倒錯(cuò)，即患者晚上不睡，白天睡。2、患者晚上不睡覺可能是睡眠障礙，原因有很多，患者不良的生活方式、經(jīng)常熬夜、作息不規(guī)律、導(dǎo)致生物鐘紊亂或患者精神緊張、壓力比較大、心情比較煩躁等原因，都容易導(dǎo)致晚上不睡覺的問題出現(xiàn)，要結(jié)合患者發(fā)病的原因進(jìn)行調(diào)整。如果是因?yàn)樽陨硇睦矸矫鎵毫Ρ容^大，要調(diào)整自身的情緒，配合口服鎮(zhèn)靜安眠藥物，讓患者晚上達(dá)到睡眠的狀態(tài)。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:13''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

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偶爾一晚上不睡覺怎么回事

平時(shí)睡眠正常偶爾一晚上不睡覺，這種情況多數(shù)是有原因的：首先就是當(dāng)天遇到了一些事情，導(dǎo)致精神緊張、興奮、傷心等情緒，或者第二天要做什么重要事情，所以當(dāng)天晚上睡不著。其次要注意當(dāng)天晚上，有沒有吃了一些容易引起失眠的食物，比如咖啡、濃茶、巧克力等，這些食物因?yàn)楹幸恍┛梢耘d奮神經(jīng)系統(tǒng)的物質(zhì)，吃了是可能引起失眠的。另外還有一種情況就是睡前劇烈運(yùn)動(dòng)、吃太飽、看電視劇、玩手機(jī)、電腦游戲太興奮，這種情況也可能引起睡不著。針對(duì)這些情況偶爾失眠的人，要盡量保持平穩(wěn)情緒，晚上不吃容易興奮的食物，睡前不劇烈運(yùn)動(dòng)，不要吃太飽睡前可以喝一杯熱牛奶，泡個(gè)熱水腳等都可能有助于改善睡眠。

語音時(shí)長(zhǎng)01:09''

刁芳明│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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老年人晚上睡不著覺，原因包括以下幾方面：

1、生理現(xiàn)象：

國(guó)紅│北京醫(yī)院

2023/08/16播放(67890)

老人晚上睡不著怎么回事

"老年人晚上睡不著，首先要看有沒有誘發(fā)因素，比如最近家里出現(xiàn)了一些不愉快的事件，或者某些新使用的藥物，都有可能誘發(fā)睡眠問題。如果排除了以上情況還是睡不著，就要注意培養(yǎng)正確的睡眠習(xí)慣，比如睡前數(shù)小時(shí)不要服用可以引起興奮的食物，比如咖啡、濃茶。睡前也不要飲酒，飲酒會(huì)使睡眠深度變淺，達(dá)不到幫助睡眠的目的。另外，避免劇烈的運(yùn)動(dòng)。睡前也不要吃不易消化的食物，不要刷手機(jī)，這些可以引起大腦皮層興奮，影響睡眠，臥室注意保持安靜和舒適。如果晚上睡眠時(shí)間短，建議白天不要午睡，因?yàn)槔夏耆穗S著機(jī)能下降，每天所需要的睡眠時(shí)間本來就比較短。如果以上調(diào)整后睡眠都不能改善，建議到醫(yī)生那去看病，看看是不是需要加一些幫助睡眠的藥物。"

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朱翔│安徽省立醫(yī)院

2020/04/07收聽(79118)

老人晚上尿床怎么回事

"老年人如果晚上出現(xiàn)尿床，則需要進(jìn)一步的檢查明確原因：1、如果是老年男性，則引起尿床最常見的原因?yàn)榍傲邢僭錾⒙阅蜾罅??；颊咭驗(yàn)榍傲邢僭錾潭容^為嚴(yán)重，致使膀胱內(nèi)的殘余尿較多。當(dāng)膀胱內(nèi)殘余尿充盈至一定程度時(shí)，就可發(fā)生充盈性尿失禁。進(jìn)行體格檢查，在下腹部可以摸到充盈的膀胱，并且進(jìn)行B超檢查，患者患有前列腺增生癥，需要進(jìn)行留置導(dǎo)尿或者前列腺的藥物、手術(shù)等治療。2、如果是老年女性，出現(xiàn)晚上尿床，則可能與盆底肌功能松弛，或者出現(xiàn)神經(jīng)源性膀胱等因素有關(guān)。需要進(jìn)行殘余尿的測(cè)定、盆底功能的檢查，還需要進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)的檢查，來明確有無膀胱逼尿肌收縮力量減弱，或者是否存在膀胱感覺減弱的情況。需要進(jìn)行留置導(dǎo)尿管，或者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等相關(guān)處理。"

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老人晚上遺精怎么回事

老年人晚上出現(xiàn)遺精是不正常的，很有可能是存在尿道炎或者是前列腺的炎癥導(dǎo)致的，最好能夠進(jìn)一步檢查尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、前列腺液常規(guī)、前列腺B超檢查明確診斷。如果是尿道炎癥，應(yīng)該選擇敏感的抗生素，比如左氧氟沙星片、鹽酸環(huán)丙沙星片、呋喃妥因片、磺胺嘧啶片這樣的抗生素治療至少1-2周，控制好尿道炎癥以后遺精的情況就會(huì)消失。如果通過檢查明確是由于慢性前列腺炎導(dǎo)致的，可以選擇一些抗炎的中成藥，比如前列安通片、癃清片、三金片、八正膠囊口服治療4-8周，治療好慢性前列腺炎以后，晚上遺精的問題也能夠得到有效緩解。同時(shí)最好能夠口服一些補(bǔ)腎益氣的藥物，比如金匱腎氣丸、五子衍宗丸，對(duì)于改善遺精的癥狀也有一定幫助。

語音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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老人晚上不睡覺老折騰怎么辦

老人晚上不睡覺、老折騰可用安眠藥等藥物治療，具體如下：

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彭華│上海長(zhǎng)征醫(yī)院

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