杭州市第一人民醫(yī)院
老年科
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老年人血壓高降不下來的原因很多，主要是服用藥物不規(guī)律、用藥方法出現(xiàn)錯(cuò)誤、引起血壓增高的因素未解除。老年人同時(shí)患有多種疾病，服用藥物較多，藥物之間也存在相互作用和影響，這些因素都是老年人高血壓下降困難的主要原因。
部分老人往往會(huì)忽視繼發(fā)性高血壓，可以進(jìn)一步去篩查有無繼發(fā)性高血壓的因素，例如有無腎性或腎血管性高血壓，或其它類型的繼發(fā)性高血壓。此時(shí)需要使用多種藥物，甚至3種以上的藥物才能把血壓控制良好。
因此，要結(jié)合不同的情況分析高血壓降壓困難的原因。
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老年人血壓高降不下來，常見于以下幾個(gè)原因：1、服藥量不足：高血壓分1、2、3級(jí)，... 李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/05/08播放(41762)
老年人血壓高降不下來，常見于以下幾個(gè)原因：
1、服藥量不足：高血壓分1、2、3級(jí)，...
李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/05/08播放(41762)
老年人血壓高降不下來，多是由于服藥不規(guī)律等因素所造成。血壓高降不下來，往往因?yàn)榉幉粶?zhǔn)時(shí)，以及漏服、忘服藥物所導(dǎo)致。老年人往往合并心、腦、腎、眼底等靶器官器質(zhì)性的損害，會(huì)出現(xiàn)記憶力減退等現(xiàn)象，而出現(xiàn)漏服藥物的情況。對(duì)于高血壓老年人來說，血壓波動(dòng)較大，需要注意靶器官損害有沒有引起血壓持續(xù)不能下降的情況。對(duì)于存在嚴(yán)重腎動(dòng)脈狹窄的患者，需要聯(lián)合兩種及兩種以上不同機(jī)制降壓藥物進(jìn)行治療。對(duì)于難治性高血壓，需要結(jié)合利尿劑等降壓藥物的治療，規(guī)范化的治療往往可以使血壓達(dá)到平穩(wěn)。
劉濤│湖北省中醫(yī)院
2021/05/05收聽(95180)
血壓高，降不下來的原因包括藥物強(qiáng)度不足、存在誘發(fā)因素、存在繼發(fā)性高血壓等，具體如下：<...
血壓高，降不下來的原因包括藥物強(qiáng)度不足、存在誘發(fā)因素、存在繼發(fā)性高血壓等，具體如下：
周恒│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2021/06/08播放(95926)
"對(duì)于血壓高降不下來的原因，主要考慮以下幾種：第一、血壓藥物選擇不對(duì)，降壓藥物用量不夠。第二、繼發(fā)性因素：比如激素、原發(fā)性醛固酮增多癥引起的高血壓，這些需要處理原發(fā)病，才能將血壓控制好，高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，原發(fā)性高血壓一般服用降壓藥物，基本上可以將血壓控制在正常范圍內(nèi)。繼發(fā)性高血壓包括原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、腎性高血壓、腎血管性高血壓，這些因素引起的高血壓需要將始動(dòng)因素控制好，血壓才能夠控制的比較理想，比如如果是嗜鉻細(xì)胞瘤，需要將其切除，才能將血壓控制好。"
徐江奇│九江市第一人民醫(yī)院
2021/06/15收聽(58702)
高血壓控制不好原因比較多，有3個(gè)方面原因，主要是：1、自身原因：自身有引起高血壓的危... 李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2019/10/12播放(77670)
高血壓控制不好原因比較多，有3個(gè)方面原因，主要是：1、自身原因：自身有引起高血壓的危...
2019/10/12播放(77670)
血壓高降不下來的原因有很多，如果是高血壓患者血壓降不下來，可能是與沒有服藥有關(guān)系。如果患者目前... 寇惠娟│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2021/01/04播放(50608)
血壓高降不下來的原因有很多，如果是高血壓患者血壓降不下來，可能是與沒有服藥有關(guān)系。如果患者目前...
寇惠娟│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2021/01/04播放(50608)
"血壓高降不下來的原因有很多，臨床上比較常見的原因如下：第一、測(cè)量的血壓不正確；第二、患者是不是有繼發(fā)性高血壓、難治性高血壓，沒找到原因；第三、跟藥物相關(guān)的原因，比如病人的依從性比較差，藥物的劑量是不是偏低，聯(lián)合用藥是不是不合理，是不是有服用影響降壓藥療效的其它藥物；第四、有沒有伴隨肥胖、吸煙、飲酒過量等，都會(huì)影響血壓的控制；第五、有些人是單純性高血壓，就是白大衣高血壓，這種人量的時(shí)候特別是在醫(yī)生量的時(shí)候血壓高，自己測(cè)低，或者緊張時(shí)自己量高，這些因素都要積極的排除。"
黃曉東│廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/01/19收聽(70922)
一般單純的原發(fā)性高血壓，也就是臨床見到的大多數(shù)高血壓，都能用降壓藥、不同的降壓方案，就是將不同... 王吉云│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/07/05播放(39499)
一般單純的原發(fā)性高血壓，也就是臨床見到的大多數(shù)高血壓，都能用降壓藥、不同的降壓方案，就是將不同...
王吉云│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/07/05播放(39499)
"血壓高降不下來的原因有很多，一方面是器質(zhì)性的病變，比如腎上腺皮質(zhì)增生、嗜鉻細(xì)胞瘤或者原發(fā)性醛固酮增多癥等，通過多種降壓藥物，血壓仍居高不下，或者目前存在有心衰的情況，體內(nèi)水循環(huán)負(fù)荷量比較大，全身浮腫，不能夠順利的把水完全代謝出來，這個(gè)時(shí)候也會(huì)表現(xiàn)為血壓增高。也需要及時(shí)完善腎上腺CT、皮質(zhì)醇、高血壓四項(xiàng)、腎素活性等檢查，明確具體病因，積極對(duì)因治療。同時(shí)聯(lián)合使用降壓藥物，通過口服鹽酸特拉唑嗪、苯磺酸氨氯地平等藥物，爭(zhēng)取把血壓控制在正常的范圍。"
李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/05/24收聽(18448)
腦出血后導(dǎo)致血壓高，降不下來的原因很多，需要結(jié)合具體情況進(jìn)行具體分析。腦出血發(fā)病時(shí)有高血壓，可以提示患者既往有高血壓的病史，也可能是急性高血壓的危象，或是腦出血患者對(duì)疼痛、惡心、嘔吐、躁動(dòng)、小便潴留、失禁或腦出血事件的應(yīng)激反應(yīng)。另外，腦出血后持續(xù)高血壓也可能是在急性腦出血后維持側(cè)支循環(huán)，或是在顱內(nèi)壓力增高的情況下維持腦灌注壓的自然代償機(jī)制。具體的原因需要由經(jīng)治醫(yī)生來判斷，并采取相應(yīng)的治療措施。
陳葵│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2020/04/13收聽(88362)
高血壓是目前較為常見的慢性疾病，高血壓的危害在于心、腦、血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，而且高血壓致死... 康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2019/09/09播放(71670)
高血壓是目前較為常見的慢性疾病，高血壓的危害在于心、腦、血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，而且高血壓致死...
康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019/09/09播放(71670)
頑固性高血壓就是用四種降壓藥還降不下來，但是這種情況不是太常見。對(duì)于這種不好降的血壓，首先要找... 宋安齊│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2020/04/13播放(99888)
頑固性高血壓就是用四種降壓藥還降不下來，但是這種情況不是太常見。對(duì)于這種不好降的血壓，首先要找...
宋安齊│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2020/04/13播放(99888)
要明確是否存在繼發(fā)性高血壓的原因，如果是繼發(fā)性高血壓，高血壓增高的病因不去除，血壓就很難控制，繼發(fā)性高血壓的病因包括腎實(shí)質(zhì)病變，例如急性腎小球腎炎、腎動(dòng)脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥、庫欣綜合征、主動(dòng)脈縮窄，這些均可以導(dǎo)致血壓增高且不易控制，但原發(fā)疾病治療后血壓可以得到改善。另外，如果是原發(fā)性高血壓，要看患者飲食情況是否得到改善，比如是否能夠做到低鈉飲食、低脂飲食。如果患者鈉鹽攝入量仍然較高，血壓也不易控制。此外要看降壓藥物是否適合，如果口服不適合自己的降壓藥物，血壓也不一定能得到很好的控制。因此，如果血壓下降不滿意，建議到心內(nèi)科或高血壓?？崎T診就診，以明確原因。
張寧│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019/08/01收聽(66262)
"患者血壓高吃藥降不下來，其原因可能有多方面，高血壓包括原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，具體分析如下：一、繼發(fā)性高血壓：往往由明確的病因所導(dǎo)致，單純藥物降不下來，需要考慮繼發(fā)性高血壓的因素。對(duì)于腎性高血壓、內(nèi)分泌性高血壓，需要針對(duì)病因進(jìn)行處理，這樣其血壓才可能糾正。雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的患者，必要時(shí)需要給予支架治療。腎上腺腫瘤的患者，需要給予腎上腺相關(guān)手術(shù)治療。二、原發(fā)性高血壓：患者如果用藥不規(guī)律或者用藥未達(dá)標(biāo)，也可以使血壓降不下來。建議給予以利尿劑為基礎(chǔ)的兩種或兩種以上，且不同作用機(jī)制的降壓藥物治療來控制血壓。另外，注意治療性的改善生活方式，只有通過綜合性的治療，才能使血壓達(dá)到平穩(wěn)。"
2021/05/26收聽(37542)
血壓高、降壓效果欠佳的患者主張聯(lián)合用藥，可能聯(lián)合一類、二類、三類，要根據(jù)患者情況和血壓程度進(jìn)行... 樊麗莉│銀川市第二人民醫(yī)院 2020/01/20播放(98444)
血壓高、降壓效果欠佳的患者主張聯(lián)合用藥，可能聯(lián)合一類、二類、三類，要根據(jù)患者情況和血壓程度進(jìn)行...
樊麗莉│銀川市第二人民醫(yī)院
2020/01/20播放(98444)
"高血壓的患者服藥后血壓一直不降，應(yīng)該考慮以下幾個(gè)方面原因：第一、尋找高血壓到底是原發(fā)性高血壓還是繼發(fā)性高血壓，如果是因?yàn)槔^發(fā)性因素引起的高血壓，比方腎臟疾病、尿毒癥腎血管狹窄、主動(dòng)脈夾層或者腎上腺腫瘤，應(yīng)該找到這些原因，針對(duì)病因或者是進(jìn)行手術(shù)或者進(jìn)行?？浦委煟猿膺@些基礎(chǔ)疾病。比如腎動(dòng)脈狹窄，要解除腎動(dòng)脈狹窄的病變，腎上腺腫瘤可能需要手術(shù)切除，尿毒癥需要使用透析治療減少水鈉。另外除外繼發(fā)性因素，對(duì)原發(fā)性的高血壓考慮首先看自己服藥是否規(guī)律，是否嚴(yán)格的癥狀醫(yī)囑來服用藥物。第二、在生活中是否使用吃鹽量過高，鹽類攝入過多，也會(huì)引起血壓頑固不能降下來。這個(gè)時(shí)候應(yīng)該到醫(yī)院來接受醫(yī)生治療，調(diào)整自己的生活方式，同時(shí)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑使用藥物，來調(diào)整藥物的使用劑量和使用時(shí)間。"
余劍波│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/04/01收聽(43828)
"血壓居高不下，降不下來，這個(gè)時(shí)候首先要看一看患者目前服用的降壓藥物方案是否合理，有沒有真正的按時(shí)口服降壓藥物，有一些患者在服用降壓藥物的時(shí)候吃吃停停，就很容易導(dǎo)致這種難治性高血壓的出現(xiàn)，所以建議患者一定要按時(shí)規(guī)律口服降壓藥物。如果目前血壓比較高，但是只是服用了一種降壓藥物，就要聯(lián)合其他降壓藥的方式，選擇其他藥物一同口服來降低血壓。如果血壓降不下來，還要看一看目前的血糖有沒有異常，因?yàn)閷?duì)于血糖控制不穩(wěn)的人，有的時(shí)候血壓就難以降到正常水平，在降壓的同時(shí)也要調(diào)整血糖。還要進(jìn)一步查明目前患者是否存在繼發(fā)性高血壓，如果患者腎血管狹窄，單純服用降壓藥物，一般效果非常差，還需要針對(duì)腎血管狹窄進(jìn)行治療，才有助于改善血壓。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/04/09收聽(82682)
血壓高一直降不下來，可能有以下幾個(gè)原因：1、藥量少：高血壓根據(jù)血壓高低用藥，有可... 李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/05/17播放(39859)
血壓高一直降不下來，可能有以下幾個(gè)原因：
1、藥量少：高血壓根據(jù)血壓高低用藥，有可...
2023/05/17播放(39859)
"血壓高吃藥降不下來是什么原因？很多人血壓高吃藥也降不下來，最主要的原因是藥物使用的不合適。因?yàn)椴皇钦f一個(gè)藥物張三用什么，李四就一定要用什么，每個(gè)人的疾病狀況，和身體狀況、年齡狀況都不一樣，所以選擇的藥物也不一樣，血壓的高、低狀態(tài)不一樣，選擇的藥物的強(qiáng)度也是不一樣的，所以最常見的原因是使用的藥物不太合適。還有一些原因是服用藥物的時(shí)候，沒有保持它的休息狀態(tài)，沒有保持不大量飲酒的狀態(tài)，沒有保持處于一種相對(duì)低鹽飲食的狀態(tài)，沒有進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w重的減低，以及有明顯的呼吸睡眠暫停的問題沒有解決等等。"
任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/03/25收聽(51840)
"血壓高、吃藥降不下來，稱為難治性高血壓。發(fā)生難治性高血壓的原因，常見于繼發(fā)性的高血壓。常見的可以引起繼發(fā)性高血壓的疾病，有嗜鉻細(xì)胞瘤、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、腎實(shí)質(zhì)病變、主動(dòng)脈縮窄、垂體瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥等。發(fā)生血壓高、吃藥降不下來，建議到醫(yī)院進(jìn)行檢查，查找引起高血壓的原因，根治引起繼發(fā)性高血壓的原發(fā)病以后，血壓往往可以得到有效的控制。如果沒有查到引起高血壓的原因，要看看是不是有休息不好的情況，或者情緒不太穩(wěn)定，而造成血壓得不到有效控制。可以服用改善睡眠和情緒的藥物，如勞拉西泮、黛力新、舍曲林等。情緒和睡眠得到改善以后，血壓可能會(huì)得到很好的控制。"
馬妹花│邯鄲市第一醫(yī)院
2019/03/20收聽(77382)
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