中日友好醫(yī)院
腎內(nèi)科
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部分腎小管損傷患者可以治愈，但部分患者會遺留有慢性腎功能不全、慢性腎小管功能損傷等。腎小管損傷常見有藥物因素、化學(xué)毒素，比如鉛、汞等，可以造成腎小管損傷。藥物引起的腎小管損傷，通常要去除藥物因素，不要再服用可能引起腎小管損傷的藥物。
部分患者腎小管上皮細(xì)胞損傷脫落后，可以在2周左右再生出來，可以看到腎小管功能、腎小球功能在急性期有明顯異常，但經(jīng)過一段時間恢復(fù)后，腎小球功能和腎小管功能可以完全恢復(fù)。但部分腎小管受損的患者，腎功能不能完全恢復(fù)，可能遺留慢性腎功能不全或遺留腎小管功能損傷，可以看到腎小管指標(biāo)，比如尿α1-微球蛋白或尿視黃醇結(jié)合蛋白，長期有異常。
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引起腎小管損傷的因素排在最前面的是毒物和藥物，所謂毒物是接觸了一些有毒的物質(zhì)，比如重金屬，有時... 魯盈│浙江省立同德醫(yī)院 2023/09/02播放(91676)
引起腎小管損傷的因素排在最前面的是毒物和藥物，所謂毒物是接觸了一些有毒的物質(zhì)，比如重金屬，有時...
魯盈│浙江省立同德醫(yī)院
2023/09/02播放(91676)
腎小管損傷的治療主要有兩部分，具體如下：一、針對腎小管損傷原因進(jìn)行治療，主要針對... 馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/10/05播放(83144)
腎小管損傷的治療主要有兩部分，具體如下：
一、針對腎小管損傷原因進(jìn)行治療，主要針對...
馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/10/05播放(83144)
"腎小管損傷見于急性間質(zhì)性腎炎或者慢性間質(zhì)性腎炎，如能恢復(fù)，考慮為急性間質(zhì)性腎炎可能性大，如應(yīng)用解熱止痛藥、中成藥或者部分抗生素類藥物?；謴?fù)的辦法：1、停止再次應(yīng)用腎毒性藥物；2、配合多喝水、勤排尿，促進(jìn)腎功能的恢復(fù)；3、可以應(yīng)用激素治療，如醋酸潑尼松或者甲潑尼龍，每日4-6片，治療3-5天，如患者腎功能恢復(fù)了，提示治療效果較好。腎小管恢復(fù)后會出現(xiàn)尿量明顯增多，復(fù)查尿常規(guī)可見白細(xì)胞管形消失等，所以一定要定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)、離子、腎功，防止疾病復(fù)發(fā)。"
李偉│泰安市中心醫(yī)院
2019/07/26收聽(77070)
腎小管具有回吸收、濃縮以及酸化功能，如果腎小管出現(xiàn)損傷，主要看這三方面內(nèi)容，具體如下：...
腎小管具有回吸收、濃縮以及酸化功能，如果腎小管出現(xiàn)損傷，主要看這三方面內(nèi)容，具體如下：
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2023/07/17播放(38355)
"腎小管損傷的恢復(fù)通常是在三個月左右，但是要完全恢復(fù)一般需要半年，甚至是一年的時間。所謂腎小管損傷的恢復(fù)，通常是見于急性腎損傷的患者，其中有相當(dāng)一部分病人會出現(xiàn)急性腎小管的壞死，急性腎小管壞死后經(jīng)過積極的治療，病人的腎小管可以恢復(fù)，只要腎小管的基底膜存在，即便腎小管的上皮細(xì)胞都壞死了，也會產(chǎn)生新的上皮細(xì)胞，新的上皮細(xì)胞經(jīng)過重排，就會出現(xiàn)腎小管的恢復(fù)，恢復(fù)的時間一般在三個月。如果腎小管損傷比較嚴(yán)重，恢復(fù)通常時間就比較長，大部分的病人完全恢復(fù)通常需要半年，甚至是一年的時間。但是有些腎小管上皮細(xì)胞為慢性的損傷，這種情況下，一般很難恢復(fù)，往往會遺留腎小管的濃縮、稀釋功能障礙，病人會表現(xiàn)為夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿的情況，所以在臨床上病人出現(xiàn)小分子蛋白尿或者夜尿增多的時候。除了考慮前列腺增生外，還要考慮為腎小管上皮細(xì)胞受損所導(dǎo)致，這時要給病人查尿滲透壓，另外還要做尿蛋白的分類，看尿中有沒有小分子的蛋白等來幫助判斷。"
2023/03/22收聽(30744)
"腎小管損傷能維持多少年，需要根據(jù)臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制以及發(fā)病的急緩判斷。腎小管損傷是由于各種原因造成的腎小管上皮細(xì)胞脫落，失去了功能，分為急性腎小管損傷、慢性腎小管損傷。急性腎小管損傷臨床上表現(xiàn)為急性腎衰竭，有腎前性、腎性和腎后性，這三種原因只要去除了誘發(fā)因素，可以在3個月之內(nèi)完全恢復(fù)，特別是藥物和毒物造成的急性腎小管損傷，可以在短時間內(nèi)，也就是6-8周得到恢復(fù)。如果某些原因造成的慢性腎小管損傷，例如藥物或者某些毒物造成的慢性腎小管損傷，可以造成腎小管的萎縮、腎間質(zhì)纖維化，可以長久的存在而不恢復(fù)。腎小管損傷的患者應(yīng)積極治療原發(fā)病，注意保護(hù)腎功能。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，規(guī)律作息，不要太勞累。如果出現(xiàn)水腫的情況，建議低鹽飲食，同時可以遵醫(yī)囑應(yīng)用激素治療，如醋酸潑尼松或者甲潑尼龍等。"
2020/05/11收聽(11612)
"腎小管損傷分為急性損傷和慢性損傷，導(dǎo)致急性腎小管損傷的主要原因是腎臟缺血、壞死，以及藥物過敏，通過去除病因，給予適當(dāng)?shù)闹委?，同時有部分要使用腎上腺皮質(zhì)激素，可以使腎小管完全修復(fù)。最有力的藥就是腎上腺皮質(zhì)激素，使用后大約7-10天腎功能就完全恢復(fù)正常。慢性損傷是由于各種毒腎藥物、毒物長期對腎小管損傷所造成，對于慢性腎小管損傷，藥物引起者需要在停用藥物后給予保腎治療，常導(dǎo)致慢性腎小管損傷的藥物有解熱鎮(zhèn)痛藥，以及中成藥。而慢性腎小管修復(fù)的可能性不大，臨床用藥主要是延緩小管功能損傷的進(jìn)一步加重。"
智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2021/01/14收聽(91552)
腎小管損傷的恢復(fù)時間因人而異，不同病因引起的腎小管損傷，恢復(fù)時間不同。部分患者腎小管損傷基本永... 張聰│中日友好醫(yī)院 2023/03/13播放(32648)
腎小管損傷的恢復(fù)時間因人而異，不同病因引起的腎小管損傷，恢復(fù)時間不同。部分患者腎小管損傷基本永...
張聰│中日友好醫(yī)院
2023/03/13播放(32648)
"腎小管損害可以從尿常規(guī)中顯示出來，反映腎小管功能的指標(biāo)在尿常規(guī)中主要表現(xiàn)于以下幾個方面：第一、pH值，pH值正常人是6.0-8.0，大的范圍是4.6-8.0，所以如果腎小管功能受到損害，酸化功能就喪失或者部分喪失，尿pH值，特別是晨尿pH值可以變成堿性而不能酸化，所以腎小管損害的病人殘余尿的pH值大于7.0，而不能酸化。第二、尿的比重，正常人尿的比重是1.15-1.025，大的范圍是1.003-1.030，如果尿出現(xiàn)比重的降低，也就是小于1.009，特別是晨尿小于1.009，說明腎小管的濃縮功能出現(xiàn)了問題。第三、尿中可以出現(xiàn)葡萄糖的陽性，葡萄糖主要是在腎小管近端小管回吸收，如果近端小管出現(xiàn)了問題，葡萄糖回吸收就受到影響，不能回吸收的葡萄糖就從尿液中排出，使尿液中出現(xiàn)尿糖陽性，表現(xiàn)為（+）到（++++）。第四、可以發(fā)現(xiàn)很多其它的異常，例如氨基酸尿等等，需要做進(jìn)一步的詳細(xì)檢查。"
2020/04/20收聽(62224)
腎小管損傷的原因往往與缺血、中毒有關(guān)系，所以必須糾正缺血、缺氧狀態(tài)。如果相應(yīng)藥物或者毒物引起損... 張仙珍│浙江省立同德醫(yī)院 2023/07/02播放(94704)
腎小管損傷的原因往往與缺血、中毒有關(guān)系，所以必須糾正缺血、缺氧狀態(tài)。如果相應(yīng)藥物或者毒物引起損...
張仙珍│浙江省立同德醫(yī)院
2023/07/02播放(94704)
"腎小管損傷的治療需要明確腎小管損傷的原因，針對原因進(jìn)行治療。臨床上，最常見的能夠引起腎小管損傷的原因是各種因素導(dǎo)致身體脫水，造成腎臟缺乏血液供應(yīng)。第二種原因是食物、藥物的中毒，造成腎小管間質(zhì)的損害，第三種原因是風(fēng)濕性疾病。針對各種原因，比如腹瀉、嘔吐、中暑等原因造成的身體脫水，進(jìn)而影響到腎臟血液供應(yīng)，這樣的患者需要盡快補(bǔ)充血容量，需要輸液，甚至輸血，恢復(fù)腎臟的血液供應(yīng)，腎小管的損傷可以恢復(fù)。如果是藥物、食物中毒引起的腎小管損傷，需要盡快清除掉身體內(nèi)的毒物，有的患者甚至需要使用糖皮質(zhì)激素來控制腎小球、腎小管以及腎間質(zhì)的炎癥。如果是風(fēng)濕性系統(tǒng)的疾病，比如干燥綜合征，患者可能需要使用糖皮質(zhì)激素以及免疫抑制劑進(jìn)行治療。"
周琪│馬鞍山市人民醫(yī)院
2018/10/28收聽(47732)
腎小管損傷的維持時間長短不一，短的患者可能在數(shù)周內(nèi)腎小管損傷就可以恢復(fù)，比如由于大量的腹瀉、嘔... 張聰│中日友好醫(yī)院 2023/03/13播放(44538)
腎小管損傷的維持時間長短不一，短的患者可能在數(shù)周內(nèi)腎小管損傷就可以恢復(fù)，比如由于大量的腹瀉、嘔...
2023/03/13播放(44538)
"判斷腎小管損傷，主要是看以下的四個指標(biāo)：1、尿NAG酶的升高；2、小分子的尿；3、低比重尿；4、夜尿增多。具體分析如下：第一、腎小管主要是負(fù)責(zé)重吸收，如果腎小管功能損傷，重吸收功能就弱，這個時候在臨床上就可以發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)低比重尿，就是做尿常規(guī)的時候發(fā)現(xiàn)比重有降低。如果給病人做尿滲透壓，發(fā)現(xiàn)尿滲透壓也是有所降低，這是第一個情況。第二、腎小管是負(fù)責(zé)回吸收小分子的物質(zhì)，腎小管損傷以后，尿中小分子的物質(zhì)也會有增多，這樣就出現(xiàn)了小分子的蛋白尿。第三、病人會出現(xiàn)夜尿增多的情況，所以如果出現(xiàn)了腎小管損傷，還要看尿中的NAG酶，如果NAG酶升高，提示腎小管上皮細(xì)胞出現(xiàn)損傷。"
2021/04/20收聽(21216)
"腎小管損傷主要的癥狀就是夜尿增多，有些患者還會出現(xiàn)口渴的癥狀，喝再多的水，口渴也不能緩解。如果行尿常規(guī)檢查，會發(fā)現(xiàn)尿比重偏低，尿常規(guī)中還能夠出現(xiàn)尿糖。腎小管在我們?nèi)梭w主要的功能是重吸收，經(jīng)過腎臟過濾的水分。如果腎小管功能出現(xiàn)了障礙，重吸收功能就會降低，在醫(yī)學(xué)上我們叫做濃縮功能下降?；颊邥霈F(xiàn)小便量增多，以夜尿增多最明顯，每晚上可以起夜四、五次以上，有時晚上排的小便量甚至超過白天。小便增多以后，患者的血容量就會不足，就會出現(xiàn)口渴的癥狀，有時會被誤診為得了糖尿病。行尿常規(guī)檢查之所以尿比重下降，是因?yàn)槟I小管的濃縮功能下降，從腎臟排出去的水量超過了電解質(zhì)的量，所以是一種稀釋作用的結(jié)果。從腎臟過濾的糖基本上都被腎小管重吸收了，如果腎小管功能下降，對于糖的吸收就會減少，在尿中就能夠檢測到尿糖。"
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/07/24收聽(59998)
"腎小管損傷后可以有腰痛、小便有泡沫等癥狀。腎小管損傷一般是藥物因素、造影劑、炎癥等引起，腎小管損傷的表現(xiàn)有腰痛、小便有泡沫、小便發(fā)紅，甚至可以出現(xiàn)少尿或無尿、惡心、嘔吐、乏力等癥狀，查尿常規(guī)顯示尿中蛋白陽性、潛血陽性，血常規(guī)顯示血白細(xì)胞升高、中性粒細(xì)胞升高，血紅蛋白、紅細(xì)胞正常，腎功顯示肌酐、尿素氮正常，嚴(yán)重時出現(xiàn)肌酐、尿素氮的升高。腎小管損傷的治療一般是應(yīng)用激素等藥物，若治療及時，一般預(yù)后良好。若腎小管損傷嚴(yán)重時出現(xiàn)肌酐、尿素氮的急劇升高，出現(xiàn)少尿或無尿，可以給予透析等治療。"
鄒方鵬│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/04/08收聽(56284)
腎小管損傷最常見的原因，第一個就是缺血，第二個就是毒性損傷，需要根據(jù)不同的原因，進(jìn)行不同的治療... 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/04/18播放(44101)
腎小管損傷最常見的原因，第一個就是缺血，第二個就是毒性損傷，需要根據(jù)不同的原因，進(jìn)行不同的治療...
楊彥芳│中日友好醫(yī)院
2023/04/18播放(44101)
馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/05/24播放(39245)
2023/05/24播放(39245)
大多數(shù)的腎小管損傷都可以恢復(fù)正常。腎小管損傷常見的原因包括中毒、低血壓，中毒和低血壓后會導(dǎo)致腎... 馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/05/11播放(43631)
大多數(shù)的腎小管損傷都可以恢復(fù)正常。腎小管損傷常見的原因包括中毒、低血壓，中毒和低血壓后會導(dǎo)致腎...
2023/05/11播放(43631)
"腎小管間質(zhì)損傷的嚴(yán)重與否，決定于病因、損傷時間長短、臨床表現(xiàn)和對治療的反應(yīng)。腎小管間質(zhì)損傷為間質(zhì)性腎炎，臨床上以腎小管炎性損傷為主，可伴有腎小球?yàn)V過功能的降低。根據(jù)臨床起病的急緩、疾病的經(jīng)過不同以及不同的病理損傷，可分為急性間質(zhì)性腎炎和慢性間質(zhì)性腎炎。急性過敏性間質(zhì)性腎炎損傷不嚴(yán)重，停止藥物使用后大約兩周，血尿、蛋白尿以及其他過敏的癥狀很快改善，腎功能也基本恢復(fù)正常。慢性間質(zhì)性腎炎比較嚴(yán)重，藥物或者其他因素長期造成腎臟不的可逆損傷，最終一部分出現(xiàn)腎功能衰竭、尿毒癥，患者需要進(jìn)行腎臟替代治療，如馬兜鈴酸腎病、痛風(fēng)性腎病、非甾體類固醇性藥物的腎損害，鈣調(diào)磷酸酶抑制劑的腎毒性等。"
2020/05/09收聽(28098)
"腎小管的主要功能有濃縮以及重吸收，濃縮主要是濃縮尿液，重吸收主要是吸收葡萄糖、氨基酸以及小分子蛋白質(zhì)等物質(zhì)，能夠調(diào)節(jié)電解質(zhì)的平衡，當(dāng)時小管功能出現(xiàn)損傷以后，會出現(xiàn)尿比重的下降，以及氨基酸尿或者糖尿等這些情況。對于腎小管酸中毒能否恢復(fù)，要看到底是急性腎小管損傷還是慢性的腎小管損傷。常見的急性腎小管損傷，比如當(dāng)出現(xiàn)了中毒或者感染，可能會導(dǎo)致腎小管損傷。此外，有些藥物也會導(dǎo)致腎小管損傷，如果能夠積極的得到治療，或者停用能夠?qū)е履I小管損傷的藥物，腎小管功能是有望恢復(fù)的。對于慢性的腎小管功能損傷，臨床上常見的腎小管酸中毒等之類的患者，很難恢復(fù)正常，但是可以通過藥物來進(jìn)行治療。"
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2019/09/16收聽(59750)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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