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孟國林
副主任醫(yī)師

空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院

創(chuàng)傷骨科

取鋼釘還要開刀嗎

2023-10-20 09:57播放 :

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視頻內(nèi)容

取鋼釘是否需要開刀，取決于鋼釘是否露在皮膚外，以及是否只有一個鋼針，具體如下：

1、鋼釘露在皮膚外且只有一個鋼釘：可以用螺絲刀或者鉗子，在消毒、殺菌后把鋼釘直接擰出或者拽出，這種操作過程不需要開刀；

2、鋼釘在皮膚內(nèi)或不止一個鋼釘：鋼釘在皮膚內(nèi)的情況下，取出來需要將皮膚切個口，這個過程需要進行手術(shù)。無論切口大小都會感到疼痛，需要使用麻藥。鋼釘和鋼板連在一起，不止一個的情況下，需要半麻輔助下，在皮膚上切開較大切口才能把鋼板取出。

3、其他：鋼釘出現(xiàn)滑絲的情況，需要專用工具取出，手術(shù)操作可能更復(fù)雜。

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蘇慶軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

2023/01/07播放(63130)

取鋼釘還要開刀嗎

取出鋼釘是否需要開刀，需要結(jié)合具體的X片，根據(jù)鋼釘?shù)奈恢镁C合判斷。如果鋼釘位于皮膚外，肉眼可以看見，比如克氏針可以直接選擇鋼絲鉗直接拔出。如果是鋼釘位于皮下，可以選擇局部麻醉以后，局部的地方做一個小切口，取出鋼釘。如果是其他的特殊鋼釘，比如髓內(nèi)釘或者PFNA等內(nèi)固定器械，取出的時候需要考慮開刀，還需要麻醉以后才可以進行。鋼釘取出以后，根據(jù)局部的情況，有的時候需要拐杖保護1-2個月，避免局部過早的用力負重，不然可能導(dǎo)致再次骨折等問題。

語音時長01:09''

陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院

2019/05/27收聽(23626)

取鋼釘還要開刀嗎

取鋼釘還要開刀，一般用鋼釘有兩種方式，一種是對于小的骨折塊用一個或兩個鋼釘，單獨使用固定骨折。另一種方式是鋼釘與鋼板結(jié)合，固定比較嚴重的骨折類型，比如股骨干骨折或者是關(guān)節(jié)周圍的干骺端骨折，在骨折愈合之后應(yīng)該取出鋼釘和鋼板，不開刀、不切口是沒法取出鋼釘。如果是單獨的取出1-2個鋼釘，皮膚和鋼釘距離比較近時可以局麻，做一個小切口，將鋼釘擰下。但如果是鋼釘與鋼板聯(lián)合使用，就應(yīng)該在神經(jīng)阻滯麻醉下或者是全麻下，按照原來的切口切開，顯露出整個鋼板和鋼釘，才能夠順利取下，切口過小有時會導(dǎo)致顯露不清楚，鋼釘會出現(xiàn)滑絲。

語音時長01:09''

陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/08/13收聽(65724)

股骨頸骨折鋼釘取不取

股骨頸骨折治療方案包括內(nèi)固定和人工關(guān)節(jié)置換，對于年輕患者來講，首選內(nèi)固定治療。內(nèi)固定治療是植入...

張波│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/05/17播放(96460)

股骨頸骨折鋼釘取不取

"在臨床上發(fā)生了股骨頸骨折后，給予手術(shù)治療，采取空心釘內(nèi)固定術(shù)。空心釘取不取，在臨床上沒有統(tǒng)一明確的規(guī)定，要根據(jù)病人的年齡、病人的心理狀態(tài)及骨折愈合程度決定。如果病人年齡較大，身體素質(zhì)不是特別好，在這種情況下，鋼釘可以不取，因為現(xiàn)在的鋼釘材質(zhì)都是鈦合金的，與人體的相容性很好，不會輕易發(fā)生電解反應(yīng)。如果病人有心理障礙，認為鋼釘在體內(nèi)是一種異物，總有一種異樣的感覺，在這種情況下，可以考慮取出鋼釘。要觀察骨折愈合的程度，如果愈合不理想，可以考慮不取。"

語音時長01:11''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2018/11/12收聽(74748)

拇外翻怎么取鋼釘

"治療拇外翻通常是采用截骨手術(shù)方式進行治療，術(shù)中可能需要使用鋼板或者螺釘固定截骨處，等到截骨處完全愈合可以將固定的螺釘取出。絕大多數(shù)的患者不用將螺釘取出，而且對于預(yù)后沒有影響，但如果對局部皮膚產(chǎn)生刺激癥狀或者患者不愿意將異物留于體內(nèi)，也可以將螺釘取出。一般在手術(shù)后一年左右拍攝X線片，如果顯示截骨已經(jīng)完全愈合，可以將固定的螺釘取出。手術(shù)一般在局麻下進行，于原切口處行小切口將螺釘取出即可。由于創(chuàng)傷比較小，術(shù)后當(dāng)天即可下地活動。"

語音時長01:12''

王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/03/03收聽(47874)

取鋼釘手術(shù)過程

取鋼釘?shù)氖中g(shù)過程需要在適當(dāng)?shù)穆樽硐?，如果是上肢需要在臂叢神?jīng)阻滯麻醉下，下肢需要在腰硬聯(lián)合麻醉下，當(dāng)然也可以選擇全身麻醉。當(dāng)麻醉顯效之后患者選擇適當(dāng)?shù)捏w位，術(shù)區(qū)常規(guī)消毒鋪無菌巾，選擇原手術(shù)切口進入，切開皮膚、淺筋膜、深筋膜，避開神經(jīng)、血管、肌肉、肌腱等重要組織，顯露原有的骨折斷端。并且找到內(nèi)固定鋼釘，使用適合的取出器械將鋼釘定下來，然后沖洗傷口，逐層縫合深筋膜、淺筋膜和皮膚，至此手術(shù)完畢。

語音時長01:12''

楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

2020/05/21收聽(34384)

取鋼釘疼嗎

"取鋼釘?shù)臅r候一般不會引起疼痛。取鋼釘處理過程止痛處理如下：1、麻醉注射：一般在下肢取鋼釘?shù)臅r候進行椎管內(nèi)麻醉，上肢取鋼釘?shù)臅r候采用臂叢麻醉，在某些復(fù)雜情況下甚至?xí)捎萌椋梢詮氐鬃铚弁?，患者在術(shù)中不會產(chǎn)生疼痛；2、鎮(zhèn)痛棒：比如患者術(shù)后可以使用自控式鎮(zhèn)痛棒，鎮(zhèn)痛藥物的速度和量由病人自己控制，也可以較高效率地緩解患者術(shù)后的疼痛感。"

語音時長01:09''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2021/06/15收聽(63958)

取鋼釘痛不痛

"從大的原則上來說，取鋼釘是不會出現(xiàn)疼痛的。兩個方面：第一、包裹在皮膚里面，骨頭上面的鋼釘，那需要在麻醉下，手術(shù)將皮膚切開，才能將鋼釘取出來，此時因為有麻醉的作用，不會有特殊的疼痛。第二、有的一些鋼針，尾巴就留在皮膚外面，等復(fù)查時，骨折愈合良好，鋼針失去固定作用，那就可以將它取出來，此時用一個科室鉗子直接將它拽出來就行，在整個過程中，也不會有明顯的疼痛，所以，根本就沒有必要擔(dān)心疼痛的問題，主要的是要定期復(fù)查，查看本身骨折的愈合情況，及早的發(fā)現(xiàn)取出鋼釘?shù)木唧w時間，只有這樣，后期的恢復(fù)才能夠更快，并且相比時間長來說，取出來要簡單。"

語音時長01:09''

趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/09/03收聽(71310)

骨折后怎么取鋼釘

"　　骨折之后取鋼釘，根據(jù)鋼釘?shù)木唧w位置，鋼釘?shù)奈膊渴欠衤冻銎つw表面，取出的方法都有所不同。如果是肢體遠端的指骨或腳趾的骨折，外固定之后，鋼釘?shù)奈膊坑锌赡軙冻銎つw表面。這種情況，骨折之后三個月，等骨折達到骨性愈合就可以拔，不需要住院治療，門診給予局部消毒之后，快速的拔出鋼釘就可以?！　∪绻瞧渌恢?，尤其是位置比較深的鋼釘，都必須要住院治療，做好術(shù)前準備，完善相關(guān)檢查，給予肢體的臂叢麻或腰硬聯(lián)合麻，再切開皮膚，找出鋼釘給予拔除。"

語音時長01:17''

羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/12/12收聽(50022)

取鋼釘疼嗎

內(nèi)固定鋼釘取出手術(shù)疼不疼是要看采取哪種麻醉方式。如果采取的是局部的浸潤麻醉，在取釘、拔釘或者擰釘?shù)臅r候，會牽扯一部分骨質(zhì)的神經(jīng)，會產(chǎn)生疼痛。但是過程很短，也不會帶來很大的痛苦，也不用緊張，會有點疼痛的感覺。如果采取的是神經(jīng)阻滯麻醉的方式，比如上肢的臂叢麻醉，下肢的椎管內(nèi)麻醉，完全是沒有疼痛感覺的。但是這種麻醉，術(shù)后會涉及到幾個小時的肢體功能障礙，也會相應(yīng)的來說產(chǎn)生不適的癥狀。所以就要看個人對疼痛的耐受程度，如果身體比較好，身體健康可以用局麻進行取釘，雖然會有短暫的疼痛，但是費用和術(shù)后的并發(fā)癥都很少。如果覺得一點疼痛也不想忍受，就可以采取神經(jīng)阻滯麻醉，上肢采取臂叢麻醉，下肢采取椎管內(nèi)麻醉。至于術(shù)后，無論哪種麻醉都會有短暫的疼痛，也不會很嚴重。

語音時長01:39''

聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/08/29收聽(91540)

取鋼釘需要住院嗎

"　　取鋼釘是否需要住院要看是否需要麻醉，比如單純?nèi)∫粋€鋼釘可以在局部打局麻，沒有必要住院，可以進行門診手術(shù)將內(nèi)固定物取出。取出后適當(dāng)觀察病情變化，如果有切口滲出或者感染跡象需要到醫(yī)院就診，大多數(shù)患者沒有此情況?！　×硗猓绻′撫斶^多或者位置比較深、面積過大需要麻醉治療。麻醉能確?；颊咴谑中g(shù)中無痛，在術(shù)后需要觀察。觀察患者的生命體征，因為應(yīng)用麻醉藥有可能對生命體征有影響。另外也要觀察切口變化，防止切口滲出和感染等。所以取鋼釘是否需要住院，主要是看是否需要比較深的麻醉。"

語音時長01:12''

艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院

2019/12/19收聽(20856)

取鋼釘手術(shù)復(fù)雜嗎

"取鋼釘?shù)氖中g(shù)比安鋼釘?shù)氖中g(shù)要簡單，因為取鋼釘?shù)臅r候骨頭是愈合的，最起碼不用考慮骨折對位對線的問題。另外，取鋼釘?shù)氖中g(shù)可以按照安鋼釘手術(shù)的切口瘢痕進入，并且將鋼板或者內(nèi)固定物取出。有一些特殊類型的鋼釘，比如空心釘或者髓內(nèi)釘比較復(fù)雜，空心釘有可能會引起骨組織包裹而無法找到這枚空心釘。髓內(nèi)釘?shù)闹委熜枰碚摶A(chǔ)，如果沒有理論基礎(chǔ)，想取出髓內(nèi)釘也比較難，所以取內(nèi)固定物的手術(shù)算是比較簡單，但是也是相對而言。"

語音時長01:14''

艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院

2019/12/27收聽(31906)

取鋼釘需要拍片嗎

"取鋼釘前需要拍片子檢查，想要取出因為治療骨折而使用的內(nèi)固定物之前，必須做相應(yīng)的拍片檢查。目的主要是為了確定骨折是否已經(jīng)達到骨性愈合，骨折線是否已經(jīng)完全消失。如果骨折愈合不好，骨折線仍然清楚存在，此時不能做取鋼釘?shù)氖中g(shù)。骨折愈合良好、骨折線消失才可以做取鋼釘?shù)氖中g(shù)。但是不通過拍片檢查，沒有辦法確定鋼釘是否應(yīng)該取出來，所以在取出鋼釘手術(shù)前一定要拍片檢查，確定骨折已經(jīng)達到良好愈合才可以取出。"

語音時長01:19''

楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

2020/02/01收聽(58132)

脊柱側(cè)彎手術(shù)鋼釘取還是不取

富靈杰│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院

2023/07/03播放(66078)

40歲股骨頸骨折鋼釘取不取

"在臨床上，股骨頸骨折術(shù)后取釘?shù)臅r間，至少應(yīng)該在術(shù)后12-18個月，而且在取釘之前一定要拍攝x光片或者ct片，明確診斷骨折愈合良好。如果鋼釘?shù)牟馁|(zhì)是鋼制，應(yīng)該建議考慮取出。因為鋼制材料容易和骨質(zhì)發(fā)生電解反應(yīng)，與人體的相容性不好。如果鋼釘是鈦合金材質(zhì)的，可以考慮不取。因為鈦合金材料與人體的相容性很好，不容易與骨質(zhì)發(fā)生電解反應(yīng)。還有一種情況，如果病人是40歲，有心理障礙，認為鋼釘在體內(nèi)是一種異物，總有異樣的感覺，在這種情況下應(yīng)該取出鋼釘。"

語音時長01:12''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2018/11/12收聽(99782)

40歲股骨頸骨折鋼釘取不取

在取鋼釘之前首先需要明確骨折已經(jīng)愈合良好至少需要12-18月，并且需要進行拍X光片或CT檢查明...

林杭│浙江醫(yī)院

2023/01/02播放(91838)

40歲股骨頸骨折鋼釘取不取

"40歲左右若發(fā)生股骨頸骨折并進行手術(shù)治療后，不建議取鋼釘。一般股骨頸骨折采用的是三枚空心螺釘內(nèi)固定，在骨折愈合后如果強行取出空心螺釘，有可能對股骨頸和股骨頭的血供再一次造成破壞，有一定的幾率會發(fā)生股骨頭壞死，所以在一般情況下不建議進行股骨頭內(nèi)的鋼釘取出。除非存在某些并發(fā)癥，比如螺釘退釘，這個時候可以將股骨頸的空心螺釘取出，但是取螺釘?shù)臅r候仍有引起股骨頭血供破壞的風(fēng)險。"

語音時長01:11''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2021/05/22收聽(83322)

拇外翻取鋼釘手術(shù)大嗎

"拇外翻進行手術(shù)治療，常規(guī)的手術(shù)器械是螺釘或者克氏針，在骨折愈合以后如果需要取出，相對比較簡單。因為足部的組織結(jié)構(gòu)相對簡單，也比較表淺，只要找到內(nèi)固定的位置，找到內(nèi)固定的尾端，取出是相對比較簡單的。為了保險起見，還是建議進行住院，如果內(nèi)固定比較復(fù)雜，比較多，建議住院在腰麻下進行無痛取出，而且在止血帶的幫助下，術(shù)野也比較干凈、清晰。"

語音時長01:09''

王波│六安市人民醫(yī)院

2019/01/30收聽(41536)

取鋼釘手術(shù)需要住院嗎

"取鋼釘?shù)氖中g(shù)大部分情況下是需要住院手術(shù)的，但是也有個別的情況，比如下脛腓固定螺釘，可以在手術(shù)室局麻下進行取出。而其余的四肢的骨折后的取釘手術(shù)比如肱骨、股骨或者踝關(guān)節(jié)、手部和足部的，這些部位的取鋼板或者鋼釘，一般需要到手術(shù)室，在良好的麻醉下進行切開取釘?？梢愿鶕?jù)具體的情況不同，采取周圍神經(jīng)的麻醉或者是椎管內(nèi)麻醉或者是全麻狀態(tài)下進行取釘手術(shù)，因為取釘涉及到里面的深部骨骼系統(tǒng)。如果采用局麻手術(shù)，手術(shù)效果或者是對患者的舒適程度是不可以的，所以在進行良好的麻醉情況下，可以讓患者在舒適的情況下取釘，將內(nèi)固定物完整地取出。"

語音時長01:25''

趙偉光│邯鄲市中心醫(yī)院

2018/10/30收聽(460)

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