北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
脾胃病科
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胃潰瘍是胃酸分泌過高、幽門螺桿菌感染、非甾體類消炎藥、大量飲酒導(dǎo)致,需要根據(jù)病因治療,具體如下:
1、抑制胃酸分泌,目前普遍用的是質(zhì)子泵抑制劑;
2、飲食生活調(diào)理,要少食酸性食物、辛辣刺激性食物,選擇清淡飲食;
3、藥物引起,要停用非甾體類消炎藥或者其它刺激胃黏膜藥物;
4、若是幽門螺桿菌感染引起,要規(guī)律根除細(xì)菌。
治療方案并不是選擇其一,可多管齊下,治療療程通常是4-6周,療程足后最好做胃鏡下復(fù)查,看潰瘍愈合情況。有時(shí)潰瘍治2周,結(jié)果比之前反而更大,這時(shí)要再次活檢,可能有重度不典型增生或者癌變風(fēng)險(xiǎn)。
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"胃潰瘍是臨床上常見的疾病,主要包括胃潰瘍和十二指腸球部潰瘍。胃潰瘍主要是由于胃酸分泌過多和胃幽門螺桿菌感染引起,臨床上治療主要包括抑制胃酸和根除幽門螺桿菌治療及保護(hù)胃黏膜等治療方案。抑制胃酸臨床上常用的主要有奧美拉唑和法莫替丁等藥物,根除幽門螺桿菌國際上常采用的是包含鉍劑的四聯(lián)方案,如奧美拉唑、克拉霉素、阿莫西林、枸櫞酸鉍鉀四種藥物,治療兩個(gè)星期,胃黏膜保護(hù)藥物主要包括有達(dá)喜、膜固思達(dá)、施維舒等促進(jìn)潰瘍修復(fù)藥物。胃潰瘍治療療程一般是6-8周,規(guī)范用藥,定期復(fù)查。在治療完后應(yīng)及時(shí)行內(nèi)鏡復(fù)查,以排除胃惡性潰瘍可能性。"
肖軍│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2020/10/23收聽(57144)
"胃潰瘍的治療方案:一、病因治療,查找胃潰瘍的原因,如果是幽門螺桿菌引起,根除幽門螺桿菌是最主要的原因。目前根除幽門螺桿菌推薦四聯(lián)療法,即兩種抗生素加質(zhì)子泵抑制劑加鉍劑治療。除了幽門螺桿菌以外,非甾體消炎藥也是止痛藥,阿司匹林同樣也可以導(dǎo)致胃潰瘍,這類患者盡量的避免這類藥物的使用。如果阿司匹林不能避免的情況下,需要運(yùn)用抑酸藥預(yù)防阿司匹林導(dǎo)致的潰瘍。二、除了病因治療以外,促進(jìn)潰瘍的愈合,首先應(yīng)選抑酸藥,常用質(zhì)子泵抑制劑,包括奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等,胃黏膜保護(hù)劑對胃潰瘍的愈合也有一定輔助作用。"
宗曄│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2020/05/01收聽(26138)
"胃潰瘍治療方案有:一、HP(+)者的治療方案:質(zhì)子泵抑制劑加兩種抗生素三聯(lián),或再加鉍劑四聯(lián)治療一至二周,此后繼續(xù)用抑酸藥,保證潰瘍愈合,療程六至八周,停藥一個(gè)月后復(fù)查胃鏡和碳14呼氣實(shí)驗(yàn),核實(shí)HP是否根除,不必用抗生藥維持治療。二、HP(-)者必須尋找潰瘍的原因,如非甾體類藥物的使用史,治療方案是用H2受體拮抗劑或PPI治療,療程六到八周,后維持治療三到六個(gè)月。三、可加用胃黏膜保護(hù)劑和促胃動(dòng)力藥。四、如果有合并幽門梗阻時(shí)需要禁食、胃管減壓、靜脈給予抗酸藥,如果治療四周后,幽門梗阻仍存在者應(yīng)考慮外科手術(shù)治療。"
符艷花│中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院
2019/07/17收聽(42090)
"胃潰瘍要根據(jù)它的嚴(yán)重程度來判斷治療,總的治療原則是:第一、是要保持良好的生活方式,包括生活要規(guī)律,飲食要有度,不要吃刺激性的飲食,這是生活方式方面。第二、是藥物治療方面,胃潰瘍最重要的治療藥物就是抑制胃酸藥物和胃黏膜保護(hù)藥。抑制胃酸藥物常用的是質(zhì)子泵抑制劑,也有H2受體阻滯劑等,一定要足療程,最少是4-6周,甚至需要到8周。胃黏膜保護(hù)劑的品種也很多,可以根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)來選用。另外,胃潰瘍?nèi)绻€有其它癥狀,腹脹、消化不良等,可以加用相應(yīng)的藥物,促動(dòng)力的藥物以及消化酶類的藥物。胃潰瘍一般治療以后,是需要復(fù)查的。不管是胃潰瘍,還是十二指腸潰瘍,它和幽門螺桿菌感染的關(guān)系比較大,檢測到有幽門螺桿菌感染,一定要進(jìn)行清除幽門螺桿菌的治療。"
王雯│中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第900醫(yī)院
2018/04/19收聽(34592)
"胃潰瘍治療方案臨床上現(xiàn)在分為兩種,第一種是幽門螺桿菌感染所形成的潰瘍,針對此類潰瘍,我們首先一定要?dú)缬拈T螺桿菌,臨床上殺滅幽門螺桿菌我們采用四聯(lián)療法,療程是兩周;另外一種是幽門螺桿菌陰性的胃潰瘍,針對于此類潰瘍,我們一般臨床上采用質(zhì)子泵抑制劑,如奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑等等口服,可以聯(lián)合一些中成藥,比如康復(fù)新,去腐生肌。另外一些中藥在胃潰瘍的治療中也取得了巨大的作用,包括瓦甘散、烏貝散等等。"
王曉│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2017/08/22收聽(78332)
胃潰瘍的治療要用藥物,對于阿司匹林等藥物盡量停用。具體治療方案如下:1、抑制胃酸... 王雪梅│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/02/22播放(81528)
胃潰瘍的治療要用藥物,對于阿司匹林等藥物盡量停用。具體治療方案如下:
1、抑制胃酸...
王雪梅│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/02/22播放(81528)
"胃潰瘍無論是活動(dòng)期還是靜止期,但凡查幽門螺桿菌陽性,都要給予抗幽門螺桿菌治療。目前常用的是四聯(lián)根除療法,包括一種質(zhì)子泵抑制劑,加兩種抗生素加一種鉍劑,質(zhì)子泵抑制劑可以選擇艾司奧美拉唑鎂、奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑以及雷貝拉唑。抗生素可以選擇克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、左氧氟沙星、四環(huán)素、呋喃唑酮等藥物;鉍劑可以選擇金緣酸鉍鉀、膠體果膠鉍等。一般治療10-14天,停藥一個(gè)月以后進(jìn)行復(fù)檢幽門螺桿菌。目前幽門螺桿菌的檢查常用的是C13或者C14呼氣試驗(yàn),方便簡捷并且無創(chuàng),患者接受率比較高,對于復(fù)檢沒有恐懼心理。通過有效的治療,使?jié)兛梢赃_(dá)到95%的治愈率。青壯年患者消化性潰瘍的死亡率接近于零,老年患者主要死于嚴(yán)重的并發(fā)癥,尤其是當(dāng)出現(xiàn)大出血和急性穿孔,但總體病死率呈逐漸下降趨勢。"
張燕│解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院
2023/03/23收聽(14708)
"胃潰瘍的主要發(fā)病機(jī)理是胃酸和胃蛋白酶的侵襲作用,與黏膜防御功能間失去平衡,胃酸和胃蛋白酶對胃黏膜產(chǎn)生自我消化,而胃蛋白酶只有在胃酸情況下才具有活性,因此抑制胃酸也可以抑制胃蛋白酶。其發(fā)病主要原因:1、Hp感染,即幽門螺旋桿菌感染是主因,根除Hp可加速潰瘍愈合,降低復(fù)發(fā);2、阿司匹林等非甾體類藥物、糖皮質(zhì)激素、化療藥物等;3、十二指腸胃反流、應(yīng)激、吸煙、精神因素、進(jìn)食無規(guī)律等。因此,臨床規(guī)范化治療方案:1、抑制胃酸分泌,包括法莫替丁、雷尼替丁等H2受體阻斷劑,泮托拉唑、雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑(PPI),其抑酸作用較強(qiáng),可使胃內(nèi)沒有胃酸,增強(qiáng)Hp抗菌素的殺菌效果。2、根除Hp感染,阿莫西林、克拉霉素等。3、胃黏膜保護(hù)劑,包括果膠鉍等鉍劑以及硫糖鋁凝膠、弱堿性抗酸劑。其中1使用時(shí)間是4-6周,2-3使用時(shí)間是1-2周,然后復(fù)查胃鏡,直至潰瘍愈合。"
楊建光│中國醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院
2019/02/27收聽(79796)
"幽門螺桿菌感染引起的胃潰瘍患者,所選的三聯(lián)治療方案,是指以PPI或者膠體鉍為基礎(chǔ),加上兩種抗生素的治療方案。如奧美拉唑20mg,1天2次;克拉霉素0.5克,1天2次;阿莫西林1克,1天2次;治療的療程是10-14天。但是該三聯(lián)治療方案根除率不高,所以目前指南比較推薦的是四聯(lián)療法,PPI聯(lián)合膠體鉍,再聯(lián)合兩種抗生素。鉍劑常選擇的是枸櫞酸鉍鉀120mg,1天4次或者膠體果膠鉍150mg,1天4次,治療總療程也是10-14天。治療結(jié)束后,還要繼續(xù)抗?jié)冎委?-8周,并定期復(fù)查電子胃鏡。"
陳和萍│中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院
2018/11/27收聽(21446)
"胃潰瘍一般治療可以采取抑酸護(hù)胃藥,如口服或靜脈用奧美拉唑等對癥治療,還可以去除誘發(fā)因素治療。一般引起胃潰瘍的原因較多,主要考慮為各種原因?qū)е碌奈葛つp傷因子及保護(hù)因子失衡引起,如飲食不規(guī)律,嗜食辛辣、刺激性食物,頻繁飲酒,精神壓力異常,胃酸分泌過多以及感染幽門螺桿菌等。因此,治療同時(shí)需要進(jìn)行糾正誘發(fā)因素,如并發(fā)感染幽門螺桿菌,建議抗感染護(hù)胃處理。如果胃潰瘍不及時(shí)處理,可能會(huì)并發(fā)消化道出血、幽門梗阻、穿孔或癌變可能,因此建議去消化內(nèi)科正規(guī)治療,必要時(shí)定期復(fù)查胃鏡檢查。"
蒼天慧│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/06/17收聽(40886)
膽管結(jié)石的最佳治療方案首選手術(shù)治療,根據(jù)膽管結(jié)石所在部位不同,手術(shù)方案略有不同。肝外型的膽管結(jié)... 陳宏偉│湖南省腦科醫(yī)院 2023/05/25播放(64538)
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腦積水的治療方案在臨床上有很多的:1、解除梗阻的手術(shù)即病因治療,病因治療成為治療... 肖仕和│海南省第三人民醫(yī)院 2023/12/14播放(62704)
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1、解除梗阻的手術(shù)即病因治療,病因治療成為治療...
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個(gè)體化治療方案是每個(gè)患者的最佳治療方案,宮頸癌早期只要患者無手術(shù)禁忌癥,手術(shù)是最適合的治療方式... 吳婉莉│中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 2023/08/03播放(74596)
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腦炎是腦實(shí)質(zhì)因?yàn)楦鞣N病原體侵襲導(dǎo)致的一種炎癥性病變,腦炎的治療要根據(jù)病因進(jìn)行治療。腦炎一般是由... 賴光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/08/10播放(29546)
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不同的人群有不同的 劉宏建│河南省人民醫(yī)院 2023/12/25播放(49948)
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肝癌是我國比較常見的一類腫瘤性疾病,對于肝癌患者而言最佳的治療方案,應(yīng)該是考慮外科手術(shù)切除,但... 余佳│武漢大學(xué)人民醫(yī)院 2023/04/03播放(47563)
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膠質(zhì)瘤的最佳治療方案實(shí)際上要根據(jù)它的病理學(xué)分型因人而異,世界衛(wèi)生組織人為定義從病理學(xué)角度,膠質(zhì)... 李銳│中日友好醫(yī)院 2023/07/24播放(43984)
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"由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變而導(dǎo)致心肌供血不足,從而出現(xiàn)臨床各種癥狀稱為冠心病,冠心病的治療是分不同時(shí)期的。早期的冠心病冠狀動(dòng)脈狹窄不是很嚴(yán)重,通過藥物保守治療可以得到很好控制,可以采取抗凝、擴(kuò)張血管、營養(yǎng)心肌等藥品對癥治療,平時(shí)注重休息避免勞累、感冒,因?yàn)楦腥?、勞累等因素是誘發(fā)冠心病加重的重要因素甚至誘發(fā)心衰。針對冠狀動(dòng)脈狹窄大于70%以上有明顯癥狀的患者,建議早期心臟支架治療,能夠最大程度的預(yù)防急性冠脈綜合征的發(fā)生,術(shù)后注意常規(guī)用藥定期復(fù)查。"
李巋│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/07/04收聽(47056)
流感的最佳治療方案取決于病人目前處于疾病哪一期,以及身體的異常變化。如果病人在流感的早期,且存... 徐京杭│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/09/27播放(85596)
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徐京杭│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/09/27播放(85596)
"鼻息肉的發(fā)病和很多種因素有關(guān),而且可能有復(fù)發(fā),鼻息肉最佳治療方案主張針對病因綜合治療,最常見的治療方案是保守治療也就是藥物治療,藥物治療推薦激素治療,激素治療分為局部鼻用激素和口服激素治療,首選局部鼻用激素也就是噴鼻子的藥物來治療鼻息肉,單純用鼻用激素治療效果不是很滿意需要配合口服激素藥物治療。保守治療無效就采取第二種治療方案,手術(shù)治療也是針對鼻息肉最主要的治療方案,鼻息肉通過保守治療出現(xiàn)很好效果的病歷在臨床還是比較少見的,大部分病例需要通過手術(shù)治療,手術(shù)治療是針對鼻息肉治療的開始,手術(shù)治療以后后續(xù)還要定期復(fù)查清理并配合藥物治療;單純手術(shù)治療后續(xù)不定期復(fù)查清理、不配合藥物治療、不配合病因治療復(fù)發(fā)幾率還是比較高的。最佳治療方案是先保守治療,保守治療無效之后選擇鼻內(nèi)鏡下鼻息肉切除,術(shù)后給予藥物鞏固治療,并且定期復(fù)查清理鼻腔同時(shí)針對病因治療,病因治療最常見的比如抗過敏治療,有很多鼻息肉是由于過敏也就是由于過敏性鼻炎引起來,必要的時(shí)候需要做脫敏治療。"
李茂才│聊城市人民醫(yī)院
2019/07/25收聽(69394)
太原中心醫(yī)院 張麗
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四川寶石花醫(yī)院 陳玉英
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無錫市第二人民醫(yī)院 龔鐳
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山東省千佛山醫(yī)院 張梅娟
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