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    腎動(dòng)脈狹窄性高血壓治療方法
    
            
    
                 2023-12-18 06:36播放 : 

                
    
                    
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    腎動(dòng)脈狹窄屬于相對(duì)常見(jiàn)的繼發(fā)性高血壓，主要因腎動(dòng)脈先天發(fā)育異常，或動(dòng)脈粥樣硬化而導(dǎo)致腎動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄、閉塞，導(dǎo)致腎臟的血流灌注不足，從而引起血壓升高。?？赏ㄟ^(guò)藥物以及手術(shù)方式進(jìn)行治療，主要有以下幾種情況：
    1、藥物治療：首選鈣通道拮抗劑類藥物，比如苯磺酸氨氯地平、非洛地平緩釋片等，也可以加用β受體阻滯劑，比如琥珀酸美托洛爾。如果腎動(dòng)脈狹窄是因動(dòng)脈粥樣硬化所致，還需服用阿司匹林等抗血小板藥物，以及他汀類降膽固醇藥物，如阿托伐他汀或瑞舒伐他汀。對(duì)于腎動(dòng)脈狹窄性高血壓，需慎用或不用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑這兩類藥物，即普利和沙坦類藥物；
    2、手術(shù)治療：主要適用于藥物控制不佳，或腎動(dòng)脈狹窄非常嚴(yán)重的患者，一般可采取介入手術(shù)以及外科手術(shù)治療，如通過(guò)介入手術(shù)的腎動(dòng)脈支架植入術(shù)，以快速開(kāi)通狹窄的腎動(dòng)脈，也可通過(guò)外科手術(shù)中的血管旁路移植等手術(shù)，以改善腎臟血流灌注，從而治療腎動(dòng)脈狹窄引起的高血壓。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    腎動(dòng)脈狹窄的治療方法有哪些
    
    
    "腎動(dòng)脈狹窄最常見(jiàn)的三個(gè)原因：第一、動(dòng)脈粥樣硬化性的腎動(dòng)脈狹窄。對(duì)于這一類病人，常用的治療方法是行球囊擴(kuò)張支架植入。這個(gè)方案目前國(guó)際學(xué)術(shù)界還存在一定的爭(zhēng)論，就是放支架和單純用藥物控制血壓和抗板降脂治療的危害和獲益到底有什么區(qū)別。在國(guó)內(nèi)做的比較多的是腎動(dòng)脈的支架植入，它可以最有效地保護(hù)腎臟的血流，減低降壓藥物的應(yīng)用，這是最明顯的兩個(gè)好處。第二、血管炎性病變。大動(dòng)脈炎在中國(guó)是比較多見(jiàn)的一類疾病，它可以引起腎動(dòng)脈狹窄。對(duì)于這一類病人，首選用球囊擴(kuò)張來(lái)達(dá)到動(dòng)脈的成形，但是否要用藥物、球囊擴(kuò)張，有待商榷。動(dòng)脈擴(kuò)張效果不好的時(shí)候，才提倡支架植入。第三、肌纖維發(fā)育不良。對(duì)于這類病人原來(lái)是跟大動(dòng)脈炎一樣僅做球囊擴(kuò)張，但是近期歐洲的ESC指南里面提出，對(duì)于肌纖維發(fā)育不良引起的腎動(dòng)脈狹窄可以考慮Ⅰ期行支架植入。這是內(nèi)因引起的腎動(dòng)脈狹窄的三個(gè)治療方案。對(duì)于外因引起的，比如非常明確的壓迫性因素引起的腎動(dòng)脈狹窄，比較典型的叫膈肌中腳壓迫綜合征首先要解除壓迫，解除壓迫以后，看腎動(dòng)脈狹窄還存不存在。如果腎動(dòng)脈狹窄還存在，考慮做血管成形，這個(gè)成形可以做腔內(nèi)治療，也可以做開(kāi)放手術(shù)。開(kāi)放手術(shù)主要是從主動(dòng)脈向腎動(dòng)脈好的地方做搭橋。當(dāng)然，也可做自體的腎臟移植，但這兩類手術(shù)都是比較大的手術(shù)，要考慮慎重。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:05''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    宋小軍│北京協(xié)和醫(yī)院
    
        
    2018/05/18收聽(tīng)(98696)
    
    
    

    


















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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