北京大學人民醫(yī)院
肝膽外科
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肝移植手術(shù)是一個非常復雜、高精尖的手術(shù)，肝移植術(shù)后危險期如下：
1、術(shù)中可能會出現(xiàn)心跳驟停，即在新肝接活，開放血流的一剎那，可能誘發(fā)心跳驟停，此為第一個危險期；
2、術(shù)后前3天左右面臨著術(shù)后出血，心、肺、腎多臟器功能衰竭的危險；
3、術(shù)后1周左右可能會出現(xiàn)術(shù)后排斥反應及術(shù)后膽道并發(fā)癥、血管并發(fā)癥，如動脈血栓、靜脈血栓；
4、術(shù)后1-2周可能會出現(xiàn)感染可能性。
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肝移植后有幾個危險期需要注意，防止出現(xiàn)異常。最早期為出血和膽漏，肝移植術(shù)后，膽管和血管均需要做吻合，由于存在技術(shù)條件的差別，手術(shù)以后需要監(jiān)測，防止出血大出血和膽漏，引起意想不到的并發(fā)癥。需要觀察引流，保持通暢，監(jiān)測生命體征，及時處理。術(shù)后感染，肝移植算比較大的手術(shù)，存在切除、重建、吻合、創(chuàng)傷大、恢復慢。一定要抗感染，密切注意保持引流通暢，防止各種感染。其次就是排斥反應，術(shù)后即使沒有出血、感染以及膽漏，恢復很好，但需注意排斥反應，需定時持服藥，注意預防，必要時用大劑量激素沖擊療法，防止存在排斥而產(chǎn)生意想不到的后果。
何宗全│銅陵市人民醫(yī)院
2019/05/13收聽(95204)
肝移植后通常1-2周度過危險期，肝移植屬于臨床中的高風險手術(shù)，手術(shù)過程復雜，圍手術(shù)期管理也比較... 鄭進方│海南省人民醫(yī)院 2023/08/16播放(91220)
肝移植后通常1-2周度過危險期，肝移植屬于臨床中的高風險手術(shù)，手術(shù)過程復雜，圍手術(shù)期管理也比較...
鄭進方│海南省人民醫(yī)院
2023/08/16播放(91220)
"一般情況下，肝移植術(shù)后1-2周度過危險期，但具體情況要具體分析。肝移植術(shù)后的危險情況主要包含手術(shù)的創(chuàng)傷、恢復，以及術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥與否、術(shù)后是否有急性排斥反應、服用免疫抑制劑以后是否出現(xiàn)急性感染癥狀等，如果能將以上關(guān)卡積極穩(wěn)定地度過，一般就度過了相應的重癥危險期。肝移植手術(shù)后一定要定期隨訪、復查，特別是注重對肝功能、血藥濃度、肝膽彩超的隨訪，以評估肝移植術(shù)后肝臟的功能狀態(tài)，以及血藥是否達到相應的濃度，可以抑制排斥反應。對于肝移植術(shù)后的患者要加強生活上的護理，避免過度勞累，飲食上注意以清淡、營養(yǎng)為主，同時避免情緒的刺激，適當?shù)倪M行戶外的運動，調(diào)節(jié)身心的健康。"
孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/05/10收聽(90188)
以前肝移植做完手術(shù)無法進行很好復蘇，以及拔除氣管插管，需將患者送到ICU病房?，F(xiàn)在隨著麻醉技術(shù)... 張善斌│海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院 2023/03/26播放(59044)
以前肝移植做完手術(shù)無法進行很好復蘇，以及拔除氣管插管，需將患者送到ICU病房?，F(xiàn)在隨著麻醉技術(shù)...
張善斌│海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院
2023/03/26播放(59044)
"患者在經(jīng)過開顱手術(shù)以后，通常有三個危險期。第一個危險期是再出血期，因為開顱手術(shù)畢竟是一種侵襲性操作，可能會對顱內(nèi)的血管以及腦組織產(chǎn)生一定損害，有些損害會導致遲發(fā)性出血，多發(fā)生在手術(shù)以后6-24小時以內(nèi)，因此在手術(shù)后24小時應該復查頭顱CT，排除再出血。如果能夠度過再出血期，接下來就要經(jīng)過腦水腫期，開顱手術(shù)必然會帶來腦水腫。腦水腫高峰期大約在手術(shù)后3天來到，會維持1個星期，嚴重的還會超過2個星期，這個時候應該給予脫水降顱壓對癥治療。如果能夠順利度過腦水腫期，患者最終會迎來肺部感染時期。肺部感染特別嚴重，還需要做氣管切開，幫助進行排痰以及抗感染治療。"
舒志強│馬鞍山市人民醫(yī)院
2018/10/29收聽(39012)
重癥胰腺炎一般分為三個階段早期、中期和后期。早期是指發(fā)病兩周之內(nèi)，主要表現(xiàn)是全身... 李鵬│海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院 2023/02/03播放(76902)
重癥胰腺炎一般分為三個階段早期、中期和后期。
早期是指發(fā)病兩周之內(nèi)，主要表現(xiàn)是全身...
李鵬│海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院
2023/02/03播放(76902)
"重癥胰腺炎可分為三個危險期，每個危險期的癥狀和治療方法皆不同，應該具體情況具體分析，不能一概而論。重癥胰腺炎的危險期如下：急性反應期，在此期后腹膜會大量的滲出，過度的炎癥反應，從而可能會導致出現(xiàn)感染性的休克、腎衰、呼吸功能衰竭以及中毒性腦病，一般病程在兩周左右。全身感染期，此期一般是在兩周到兩個月左右，此時出現(xiàn)胰腺的感染，其中包含細菌以及深部的真菌感染或混合性的感染。兩個月左右可出現(xiàn)殘余的感染期，主要因后腹膜的腸感染引流不暢，可能出現(xiàn)全身的營養(yǎng)不良以及消化道的內(nèi)露、外露等。重癥胰腺炎患者術(shù)后要禁煙、禁酒，不暴飲暴食，出院后第一個月以清淡飲食為主，主要是新鮮的蔬菜和水果，水果不能吃太酸的，出院后第一個月可以吃肉類如雞肉、蝦、魚、瘦牛肉等食物。"
2020/05/11收聽(32226)
豆角中毒一般5個小時度過危險期， 其主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等急性消化道癥狀，部分可伴有頭暈、頭痛、胸悶、氣短等癥狀。豆角中毒的原因與其含有的皂素...
余劍波│北京大學人民醫(yī)院
2020/04/28閱讀(4380)
肝移植是治療終末期肝病的重要技術(shù)，是指當各種原因引起的肝臟疾病發(fā)展到晚期危及生命時，采用外科手... 張建軍│天津市第一中心醫(yī)院 2023/08/27播放(66136)
肝移植是治療終末期肝病的重要技術(shù)，是指當各種原因引起的肝臟疾病發(fā)展到晚期危及生命時，采用外科手...
張建軍│天津市第一中心醫(yī)院
2023/08/27播放(66136)
"所謂肝移植，是因為各種原因?qū)е赂闻K的功能嚴重受損，叫做肝功能失代償。肝臟的功能不能滿足自身的需要，這個時候需要做肝臟的移植，因為自己的肝臟不能滿足自身需要了，需要換一個新的肝臟，來維持正常的生理功能。還有就是肝臟因為外傷或者是腫瘤，因為腫瘤的位置或者是肝臟本身有病變，不能做腫瘤的切除，這個時候也需要做肝臟的移植。"
2017/06/20收聽(81298)
所謂的危險期，實際上一定要有一個特定的場合，譬如對于心臟疾病、腦血管疾病，在急性發(fā)病時就是處于... 程嬌影│中日友好醫(yī)院 2023/07/20播放(43157)
所謂的危險期，實際上一定要有一個特定的場合，譬如對于心臟疾病、腦血管疾病，在急性發(fā)病時就是處于...
程嬌影│中日友好醫(yī)院
2023/07/20播放(43157)
肝移植涉及的條件要求非常多，并且也非常嚴格，首先需要合適的肝源，一般肝源等待的時間比較長，配型要能夠成功，不存在有排斥等各種反應。并且肝移植的檢查也很苛刻，要進行患者的血型等配對，以及常規(guī)肝腎功能、電解質(zhì)、心電圖、胸片、各種CT以及膽管血管成像造影。另外，患者還要進行一些特殊檢查，包括各種病毒的檢測、腫瘤指標的篩查，有無其他傳染性的疾病、心肺功能常規(guī)檢測。如果在臨床上進行要肝移植，還要求經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)生，好的層流病房以及重癥ICU監(jiān)護，還要保證經(jīng)濟到位。
2019/06/27收聽(41414)
小兒肝移植是指通過外科手術(shù)的辦法，將一個完整或部分的同種異體肝臟植入患兒的體內(nèi)，以達到恢復患兒... 張建軍│天津市第一中心醫(yī)院 2023/06/30播放(88464)
小兒肝移植是指通過外科手術(shù)的辦法，將一個完整或部分的同種異體肝臟植入患兒的體內(nèi)，以達到恢復患兒...
2023/06/30播放(88464)
肝移植是一項復雜的系統(tǒng)大手術(shù)，比一般普通外科手術(shù)的費用更加昂貴。治療費用在30-40萬元左右。... 丁佑銘│武漢大學人民醫(yī)院 2023/07/10播放(77334)
肝移植是一項復雜的系統(tǒng)大手術(shù)，比一般普通外科手術(shù)的費用更加昂貴。治療費用在30-40萬元左右。...
丁佑銘│武漢大學人民醫(yī)院
2023/07/10播放(77334)
小兒肝移植一般是12周歲以下的兒童，因為適應癥不同，所以手術(shù)有自己的特點。小兒肝移植的患者以先天代謝性疾病為主，早期主要是先天性膽道閉鎖，病因不是很清楚。有的患兒是膽道部分閉塞，有的患兒是膽道全部閉塞，導致膽汁排泌障礙，出現(xiàn)黃疸。如果不及時治療，會出現(xiàn)淤膽性的肝硬化，導致肝功能急劇惡化，引起肝衰竭。有一種手術(shù)叫做葛西手術(shù)，主要是進行膽腸吻合，成功率在50%-70%之間，做完葛西手術(shù)以后，部分患兒能得到有效的緩解，而30%左右的病人不能得到有效的緩解，需要做肝臟移植手術(shù)。其他的比如先天性銅代謝異常的威爾森氏病以及先天性糖原代謝異常的肝糖原累積癥等，都是小孩肝移植特有的適應癥。小孩肝移植絕大部分是做親體手術(shù)，因為各種管道都偏細，所以手術(shù)持續(xù)的時間稍長，而且難度也偏大。
2017/07/10收聽(36154)
肝移植的適應癥包括：1、乙肝、丙肝、自身免疫性肝炎、酒精性肝硬化等導致的終末期肝?。?、急性肝... 王笑梅│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院 2023/08/22播放(59390)
肝移植的適應癥包括：1、乙肝、丙肝、自身免疫性肝炎、酒精性肝硬化等導致的終末期肝?。?、急性肝...
王笑梅│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院
2023/08/22播放(59390)
肝移植作為一種先進的治療方案，目前對于肝病起到了重大的作用，它的適應癥主要是。第一、各種原因?qū)е碌慕K末期肝病，什么叫終末期肝??？就是肝臟衰竭到了最后各種功能不能代償?shù)碾A段，包括各型的病毒性肝炎，比如乙肝、丙肝或者自身免疫性肝炎、酒精性的肝硬化、還有原發(fā)性膽汁性肝硬化等等，就是各種原因出現(xiàn)了肝臟的終末期表現(xiàn)，這種終末期肝病是肝移植的第一個適應癥，這是一種慢性的肝損傷導致的肝功能終末期的衰竭。第二個適應癥就是急性肝衰竭，就是各種病因?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)急劇的肝臟的壞死，肝臟在近期內(nèi)出現(xiàn)大面積的損傷，出現(xiàn)了肝衰竭，這種情況病人他的死亡率非常高，肝移植是一個非常好的適應癥。第三就是腫瘤，肝癌尤其是早期肝癌，做肝移植手術(shù)是非常適合的，但是一旦出現(xiàn)了腫瘤的轉(zhuǎn)移，這個時候它就不再是適應癥了，所以肝癌作為適應癥一定是要早期。第四個就是先天性的疾病，先天性的有各種代謝性疾病，比如銅代謝紊亂，叫肝豆狀核變性，還有一些鐵代謝紊亂，像血色病、糖原累積癥這些代謝性的疾病，這些疾病病人很難自己痊愈，它的最終末的階段也是適合用肝移植來治療病人。
2017/12/05收聽(57662)
肝移植的適應癥，現(xiàn)在國際上普遍采用米蘭標準，米蘭標準是指單發(fā)腫瘤直徑小于5cm，或者多發(fā)腫瘤不... 伍兆鋒│廣州市第一人民醫(yī)院 2023/09/17播放(62000)
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伍兆鋒│廣州市第一人民醫(yī)院
2023/09/17播放(62000)
肝移植是終末期肝病患者唯一有效的治療手段，通過肝移植可延長生存期，提高生活質(zhì)量。肝移植技術(shù)在我... 樊華│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/01/10播放(94746)
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樊華│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/01/10播放(94746)
肝移植手術(shù)是指通過手術(shù)，將健康的肝臟移植到患者體內(nèi)，使患者獲得功能健全的肝臟。對肝臟病患者來說... 丁佑銘│武漢大學人民醫(yī)院 2023/11/01播放(61094)
肝移植手術(shù)是指通過手術(shù)，將健康的肝臟移植到患者體內(nèi)，使患者獲得功能健全的肝臟。對肝臟病患者來說...
2023/11/01播放(61094)
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