中日友好醫(yī)院
腎內(nèi)科
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腎小球一半壞死比較嚴(yán)重。腎小球如果有一半壞死,意味著剩下一半的腎小球要承擔(dān)整個(gè)腎臟的工作,這一半腎小球如果出現(xiàn)高灌注、高濾過(guò)、腎小球內(nèi)高壓的狀態(tài),會(huì)逐漸導(dǎo)致腎小球出現(xiàn)分批硬化,患者會(huì)出現(xiàn)肌酐清除率的進(jìn)一步下降,以及血肌酐升高,并且逐漸往終末期腎臟病發(fā)展?;颊呖赡軙?huì)最終進(jìn)入到尿毒癥期,需要透析治療。
臨床上有很多病會(huì)導(dǎo)致腎小球出現(xiàn)硬化壞死,失去功能,比如急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎小管間質(zhì)病,以及腎血管病變導(dǎo)致出現(xiàn)腎小球缺血,出現(xiàn)腎小球缺血性硬化等。
因此,應(yīng)在疾病早期找明原因,針對(duì)病因給患者進(jìn)行積極治療,避免腎小球逐漸出現(xiàn)壞死,進(jìn)展到腎小球壞死一半,即失代償期狀態(tài)。
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"少量的腎小球壞死一般不嚴(yán)重,但如果壞死的腎小球數(shù)量大,就有可能導(dǎo)致病人出現(xiàn)腎小球?yàn)V過(guò)率的降低,這個(gè)就是比較嚴(yán)重的現(xiàn)象。單側(cè)的腎臟一般是有一百萬(wàn)個(gè)的腎小球,這一百萬(wàn)個(gè)腎小球可以發(fā)揮腎小球的過(guò)濾作用。如果出現(xiàn)了腎小球的壞死,就有可能影響到腎小球?yàn)V過(guò)率。成年人一般到了40歲以后,腎功能開始逐漸減退,這個(gè)時(shí)候開始出現(xiàn)腎小球?yàn)V過(guò)率的降低,一部分病人開始出現(xiàn)腎小球的逐漸硬化。那腎小球硬化,其實(shí)就相當(dāng)于腎小球壞死了。但如果腎小球硬化的數(shù)量不是太多,還可以維持正常的腎功能,那這樣對(duì)病人來(lái)說(shuō)影響不大。如果病人因?yàn)槟I臟的疾病或者是腎缺血等等,導(dǎo)致腎小球的壞死,壞死的數(shù)量多了,就有可能影響到腎小球?yàn)V過(guò)率,從而導(dǎo)致水和毒素在體內(nèi)蓄積的情況。水在體內(nèi)蓄積就會(huì)導(dǎo)致水腫、高血壓,甚至?xí)霈F(xiàn)胸水、腹水、肺水腫、心包積液、心衰等等的一些意外情況發(fā)生。如果毒素在體內(nèi)蓄積,就會(huì)導(dǎo)致貧血、酸中毒、電解質(zhì)紊亂,還會(huì)影響到全身各個(gè)系統(tǒng)的癥狀,這樣對(duì)病人來(lái)說(shuō)不利。除此之外,還有一種急性的腎小球的壞死,就是急性腎損傷,急性損傷的病人會(huì)迅速出現(xiàn)少尿、無(wú)尿。另外,會(huì)出現(xiàn)血肌酐、尿素氮的快速升高,這個(gè)時(shí)候甚至需要急診進(jìn)行血液透析,來(lái)維持病人內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。"
馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2023/03/23收聽(18597)
通常認(rèn)為 張聰│中日友好醫(yī)院 2023/03/26播放(77654)
張聰│中日友好醫(yī)院
2023/03/26播放(77654)
"腎臟是排泄毒素的器官,可以將機(jī)體代謝的毒素以及多余的水分排出體外。機(jī)體代謝的毒素以尿素氮和肌酐,特別是肌酐為代表。當(dāng)腎臟出現(xiàn)了問(wèn)題,血中的肌酐可能升高。腎臟是排泄器官,有強(qiáng)大的代償功能,一般具有400%的代償功能,即腎臟已經(jīng)喪失了70%-80%的濾過(guò)功能以后,血中的肌酐才會(huì)升高。腎臟濾過(guò)毒素主要通過(guò)腎小球?qū)崿F(xiàn),當(dāng)損害70%-80%的腎小球以后,即腎小球的死亡了以后,血中的肌酐才會(huì)升高。當(dāng)達(dá)到透析的標(biāo)準(zhǔn),也就是內(nèi)生肌酐清除率<15mL\/分鐘,血中的肌酐>707μmol\/L的時(shí)候,85%-90%的腎小球已經(jīng)完全壞死,不能恢復(fù)正常,此時(shí)需要進(jìn)行腎臟替代治療,即進(jìn)行透析治療。"
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2020/05/26收聽(57838)
腎小球具體壞死多少需要透析,目前并沒(méi)有一定的結(jié)論。通常病人是否需要透析,要根據(jù)其腎小球?yàn)V過(guò)率、... 馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 2023/05/16播放(28411)
腎小球具體壞死多少需要透析,目前并沒(méi)有一定的結(jié)論。通常病人是否需要透析,要根據(jù)其腎小球?yàn)V過(guò)率、...
2023/05/16播放(28411)
腎小球壞死是否能恢復(fù)分為較多種情況,通常需根據(jù)患者情況而定,常見(jiàn)分析如下:1、臨... 張聰│中日友好醫(yī)院 2023/12/17播放(53276)
腎小球壞死是否能恢復(fù)分為較多種情況,通常需根據(jù)患者情況而定,常見(jiàn)分析如下:
1、臨...
2023/12/17播放(53276)
"腎小球壞死如果是以硬化為主,一般治療沒(méi)有效果,但是有一部分腎小球增生和新月體形成,經(jīng)過(guò)積極治療以后,腎小球壞死能夠基本治好。腎小球壞死臨床上通常理解為以下幾種:1、腎小球硬化:正常的腎小球的結(jié)構(gòu)已經(jīng)破壞,臨床上不管用什么方法,都不能夠讓腎小球重新恢復(fù)正常。2、急性腎炎:腎小球內(nèi)出現(xiàn)內(nèi)皮細(xì)胞的增殖,廣泛的增殖會(huì)造成腎功能減退,甚至造成急性腎損傷,但這個(gè)時(shí)候積極的抗感染治療、對(duì)癥治療,甚至進(jìn)行血液凈化治療以后,有相當(dāng)多的病人腎功能可以恢復(fù),腎小球也可以恢復(fù),從這個(gè)角度來(lái)看可以治好。3、腎小球的新月體形成:如果在早期,也就是在細(xì)胞新月體時(shí)期的時(shí)候積極治療,用激素、免疫抑制劑沖擊治療,有相當(dāng)多的病人的腎小球還可以恢復(fù)??傮w來(lái)說(shuō),如果腎小球壞死是以硬化為主,就是恢復(fù)不了,但是還應(yīng)該看到,每一側(cè)腎臟都有1000000個(gè)腎小球,如果是局灶的腎小球硬化,可能對(duì)病人腎功能不會(huì)造成太大的影響,腎臟可以基本保持穩(wěn)定,但如果病理?yè)p害持續(xù)進(jìn)展,這個(gè)時(shí)候會(huì)出現(xiàn)病情的惡化,甚至?xí)?dǎo)致腎功能不全,直至尿毒癥。"
2021/08/11收聽(60372)
"不能夠單純的憑借肺臟一半壞死判斷患者生存多久,臨床上引起肺壞死的原因有很多,如果是惡性腫瘤引起,肺壞死一半以上的就會(huì)出現(xiàn)生活質(zhì)量明顯下降,也就一年左右的生存率。如果是其他的原因引起的肺壞死,存活兩年以上也是有可能的。這需要在醫(yī)生的辯證下,合理的進(jìn)行檢查,以明確患者的預(yù)后。對(duì)于肺壞死的患者,臨床上應(yīng)該清淡、均衡營(yíng)養(yǎng)的飲食,避免辛辣、油膩的食物,同時(shí)適當(dāng)?shù)脑鰪?qiáng)人體的免疫力,忌煙、酒,盡量減少對(duì)于肺臟的損傷,這些輔助的治療有助于肺壞死的存活率。"
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2019/12/25收聽(63020)
"腎小球是由人體腎臟的入球小動(dòng)脈分出的毛細(xì)血管所形成的一個(gè)血管球。入球小動(dòng)脈反復(fù)分支,形成長(zhǎng)短不一的毛細(xì)血管袢,各毛細(xì)血管分支在腎小球血管極處,匯合成出球小動(dòng)脈。腎小球毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓是腎外毛細(xì)血管靜水壓的兩倍,這種高壓狀態(tài)有助于液體成分濾出形成原尿。腎小球與腎小囊共同組成腎小體,腎小囊是由上皮形成的漏斗形的結(jié)構(gòu),其功能是收集由腎小球產(chǎn)生的原料,并將原尿輸送到腎小管。"
徐亞光│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/10/04收聽(99650)
"腎炎是一種疾病,而腎小球是腎臟內(nèi)部的一個(gè)結(jié)構(gòu),所以這兩者不一樣。腎炎其實(shí)大部分指的是腎小球出現(xiàn)的問(wèn)題,這個(gè)時(shí)候病人會(huì)出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫和高血壓,一部分病人會(huì)有腎功能不全的表現(xiàn),這個(gè)往往指的是病人腎小球出現(xiàn)了問(wèn)題。對(duì)于中國(guó)人來(lái)說(shuō),大部分腎炎就是IgA腎病,往往是腎小球系膜區(qū)出現(xiàn)了IgA沉積。另外,腎小球是腎臟內(nèi)部的結(jié)構(gòu),是腎臟的主要的功能單位。腎小球的主要作用就是濾過(guò)作用,它可以把絕大多數(shù)的水分和一些小分子的物質(zhì)都濾過(guò)到腎小囊中,這就是原尿,原尿經(jīng)過(guò)重吸收,最后變成終尿排出體外。所以腎炎和腎小球這兩個(gè)不是同等的概念,所以不一樣。"
2021/04/20收聽(25720)
"腎小球腎炎嚴(yán)重,主要病位的累及就是腎單位中的腎小球,可以分為急性腎小球腎炎和慢性腎小球腎炎。一般而言,急性腎小球腎炎如果治療及時(shí),有一部分患者可以治愈,而另外一部分患者會(huì)轉(zhuǎn)化為慢性腎小球腎炎。而慢性腎小球腎炎本身是一種終身性疾病,不能夠被治愈,只能通過(guò)藥物和生活方式的改變來(lái)控制病情,使腎功能平穩(wěn)。腎小球腎炎的危害主要在于它會(huì)不斷的消耗物質(zhì)和精力,特別是對(duì)于患者及家屬而言。另外,如果治療不及時(shí),慢性腎小球腎炎會(huì)轉(zhuǎn)化為腎衰竭,即腎功能大量損失,腎單位大量死亡,到終末期就會(huì)出現(xiàn)大量的并發(fā)癥以及尿毒癥,治療會(huì)耗費(fèi)大量的人力和物力,最后可能是人財(cái)兩空。"
2018/11/25收聽(53454)
腎小球是構(gòu)成腎臟的基本單位,把腎臟剖開的... 馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 2023/08/08播放(29615)
腎小球是構(gòu)成腎臟的基本單位,把腎臟剖開的...
2023/08/08播放(29615)
腎小球的作用包括生成尿液、排泄廢物與毒物、維持機(jī)體的酸堿平衡與內(nèi)環(huán)境平衡以及維持機(jī)體的水液代謝... 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/01/14播放(53848)
腎小球的作用包括生成尿液、排泄廢物與毒物、維持機(jī)體的酸堿平衡與內(nèi)環(huán)境平衡以及維持機(jī)體的水液代謝...
楊彥芳│中日友好醫(yī)院
2023/01/14播放(53848)
腎小球方面的檢查,就是如何發(fā)現(xiàn)患者存在腎小球疾病,做哪些檢查發(fā)現(xiàn)腎小球疾病, 楊冰│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2024/04/28播放(31258)
楊冰│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2024/04/28播放(31258)
腎小球是腎臟的一個(gè)基本結(jié)構(gòu),它是由毛細(xì)血管組成的,腎小球約占腎臟體積的皮質(zhì)部分的9%,占腎臟重量的5%,腎小球通過(guò)反復(fù)分支的毛細(xì)血管系統(tǒng)來(lái)增加濾過(guò)面積。成年人腎小球毛細(xì)血管的長(zhǎng)度約為13km,占腎小球基底膜的面積約為1.6㎡。腎小球的一個(gè)重要結(jié)構(gòu)就是毛細(xì)血管袢,毛細(xì)血管袢是體內(nèi)唯一介入兩條動(dòng)脈之間的毛細(xì)血管床,它對(duì)于腎小球毛細(xì)血管的濾過(guò)功能發(fā)揮了重要的作用。腎小球的毛細(xì)血管壁由內(nèi)皮細(xì)胞、基底膜和上皮細(xì)胞構(gòu)成,結(jié)構(gòu)較其他部位的毛細(xì)血管更為復(fù)雜,對(duì)于完成腎臟的濾過(guò)功能非常重要。
陳櫻花│東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2020/03/31收聽(63360)
"腎小球其實(shí)可以看作一個(gè)毛細(xì)血管團(tuán)。腎小球的毛細(xì)血管壁構(gòu)成了腎臟的過(guò)濾膜,過(guò)濾膜可以分為三層,內(nèi)層為內(nèi)皮細(xì)胞層,中層為腎小球基底膜,而外層為上皮細(xì)胞層。形成的過(guò)濾膜可以通過(guò)一些小分子的物質(zhì),比如毒素什么的可以通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)排出。一般對(duì)人體有益的,比如大分子的物質(zhì)蛋白,不能通過(guò)濾過(guò)而保留在血液中。如果腎小球的濾過(guò)膜出現(xiàn)破壞以后,蛋白質(zhì)就從腎小球?yàn)V過(guò)以后隨著尿液排出體外,從而導(dǎo)致體內(nèi)的低蛋白血癥。講了這么多,其實(shí)大家可以形象的理解腎小球?yàn)V過(guò)膜,它其實(shí)就是一個(gè)像篩子一樣的東西,把有害的東西篩出去,把有益的東西給保留在體內(nèi)。"
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2019/04/08收聽(22148)
"腎小球性血尿是指血細(xì)胞通過(guò)腎小球基底膜濾過(guò)而產(chǎn)生,血尿檢查尿紅細(xì)胞相差顯微鏡時(shí),能夠發(fā)現(xiàn)明顯紅細(xì)胞畸形。腎小球血尿主要由于某些疾病引起腎小球的具體病變,從而導(dǎo)致腎小球內(nèi)的基底膜網(wǎng)孔發(fā)生改變,有血尿的同時(shí)會(huì)引起蛋白的升高,進(jìn)行尿常規(guī)的復(fù)查,能夠發(fā)現(xiàn)血尿以及蛋白能夠維持在穩(wěn)定的水平。所以出現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行檢查與治療,必要時(shí)進(jìn)行腎臟病理穿刺活檢,明確具體腎臟的病理類型,選擇及時(shí)有效的治療,應(yīng)用激素沖擊療法,能夠在一定程度上緩解疾病的進(jìn)展,但是需要查明具體原因后,針對(duì)病因治療效果才非常理想。"
金勐│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2019/12/28收聽(88852)
"腎小球是腎單位的重要組成部分,80%-90%位于腎的皮質(zhì),正常人兩個(gè)腎臟的腎小球大約有100-200萬(wàn)個(gè)。腎小球也稱為血管球,有毛細(xì)血管叢,有3-4個(gè)所組成,在腎小球中最重要的部分是腎小球的濾過(guò)膜以及系膜,保證腎小球?yàn)V過(guò)功能的完好進(jìn)行,需要濾過(guò)膜完成。濾過(guò)膜分為內(nèi)層、內(nèi)皮細(xì)胞層,外層是上皮細(xì)胞層以及中間的基底膜。而系膜是由系膜細(xì)胞和系膜基質(zhì)所組成,為腎小球毛細(xì)血管叢小葉間的組織,參與起到毛細(xì)血管間的支撐作用,并且有再生的功能。"
智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2020/12/11收聽(90680)
腎小球疾病是指病人的腎小球出現(xiàn)問(wèn)題而發(fā)生的一系列疾病,可見(jiàn)于腎小球腎炎、腎病綜合征、繼發(fā)性腎小... 馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 2023/03/01播放(99680)
腎小球疾病是指病人的腎小球出現(xiàn)問(wèn)題而發(fā)生的一系列疾病,可見(jiàn)于腎小球腎炎、腎病綜合征、繼發(fā)性腎小...
2023/03/01播放(99680)
"腎小球疾病是病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、病理改變、病程和預(yù)后不盡相同的,主要累及雙腎腎小球的一組疾病,可分為原發(fā)性、繼發(fā)性和遺傳性。原發(fā)性腎小球疾病常原因不明;繼發(fā)性腎小球疾病,系指全身性疾病造成的腎小球損害;遺傳性腎小球疾病為遺傳所致。原發(fā)性腎小球疾病占腎小球疾病的大多數(shù),仍是目前我國(guó)引起慢性腎衰竭的最主要原因。它的主要臨床表現(xiàn)有四個(gè)方面,第一是蛋白尿,第二是血尿,第三就是出現(xiàn)水腫,第四有高血壓,第五部分可以出現(xiàn)一些腎功能的損傷。從治療上來(lái)說(shuō)原發(fā)性的腎小球疾病病因不清,多為一些免疫炎癥性疾病,它的治療原則主要是仍以激素和細(xì)胞毒類藥物,或者是激素加細(xì)胞毒類藥物為主線,根據(jù)不同的病理類型,治療的方案也是不一樣的。在治療的同時(shí),我們不僅要消除患者的臨床癥狀,還要努力地防止和減少感染、血栓栓塞等一些并發(fā)癥的發(fā)生,努力的保護(hù)腎功能,延緩腎功能的發(fā)展。繼發(fā)腎小球疾病治療的原則主要是針對(duì)原發(fā)病的治療是第一重要的,針對(duì)原發(fā)病造成的腎損害,我們要根據(jù)相應(yīng)的病情情況去進(jìn)行治療。我們還要注意它原發(fā)病,對(duì)系統(tǒng)疾病的治療和檢查時(shí)帶來(lái)的腎損害,也是需要注意的。"
郭穎博│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2017/07/11收聽(24844)
腎小球主要位于腎臟的皮質(zhì)和髓質(zhì)里面,稱為皮質(zhì)腎單位和髓質(zhì)腎單位。單側(cè)的腎臟一般有100萬(wàn)個(gè)腎小... 馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 2023/05/24播放(28807)
腎小球主要位于腎臟的皮質(zhì)和髓質(zhì)里面,稱為皮質(zhì)腎單位和髓質(zhì)腎單位。單側(cè)的腎臟一般有100萬(wàn)個(gè)腎小...
2023/05/24播放(28807)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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