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    心力衰竭后期是怎樣的

    2023-06-09 11:00播放 :

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    病人發(fā)展到心力衰竭后期或晚期,是心功能嚴重下降階段,往往藥物療效欠佳,這時患者存在嚴重心衰癥狀?;颊咝乃グY狀有各種表現(xiàn),通常是表現(xiàn)為左心衰。左心衰可有勞力性呼吸困難,心衰程度越重,從事的體力活動越輕。有人可能爬一樓、二樓會有心衰癥狀;有人可能快速走幾步路出現(xiàn)心衰癥狀;有人可能坐著都會有心衰癥狀,出現(xiàn)氣促、勞力性呼吸困難。

    呼吸困難是心衰主要癥狀,除呼吸困難、左心衰竭,往往到心衰晚期會出現(xiàn)全心衰,即左心衰和右心衰。右心衰主要表現(xiàn)體循環(huán)淤血,包括下肢浮腫、腹脹或全身浮腫及胸腔積液。       

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    怎樣治療心力衰竭

    "這里說的治療心力衰竭主要指的是左心功能不全,心力衰竭分成舒張期心衰和收縮期的心衰,也就是說是射血分數(shù)保留的心衰和射血分數(shù)減低的心衰。對于射血分數(shù)保留的心衰,主要是因為舒張功能障礙比較明顯,大量的液體回流之后不能足夠的舒張,左室末壓增加所引起的這種心衰的癥狀。所以它的治療是立竿見影的方法,是利水,就是充分的利尿,可以擴張靜脈使回心血量減少同時充分的利尿。這樣的話使得心衰就容易糾正,不需要進行強心的一個治療。對于收縮功能不全,這樣的心衰主要是泵功能障礙所引起的。所以一旦有急性心衰發(fā)作的時候,主要的一個治療方法除了減負荷,比如說降壓、減少回心血量以及利尿以外強心治療也是非常重要的,增加心肌收縮力的治療方式。那么除了急性心衰的這樣處理之外,對于慢性的這個過程當(dāng)中以及急性的這種過程當(dāng)中,都應(yīng)該盡早地加上三類的藥物,一個是RAS系統(tǒng)抑制劑這一類的,ACEI或者ARB。那么現(xiàn)在有一個新的藥,叫阿米這一類,這一類的藥物改善重構(gòu)有很好的作用的,還有一個藥物叫做及抗醛固酮的藥物螺內(nèi)酯,還有一類藥物就叫做β受體阻滯劑抑制交感過度興奮的。那么這三類的藥物是改善重構(gòu)的一個金三角,在整個的一個心衰的治療的長期過程當(dāng)中是應(yīng)該使用的,可以減少心衰的進一步的發(fā)展。無論是收縮功能不全為主的還是舒張功能不全為主的,如果到了比較重的這種情況,那么改善重構(gòu)性的一個治療的話也都是非常重要的一個治療的一個方式了。"

    語音時長02:25''

    任藝虹中國人民解放軍總醫(yī)院

    2023/03/23收聽(35382)

    心力衰竭怎樣恢復(fù)

    "心力衰竭的恢復(fù)需要采取綜合措施,例如對于導(dǎo)致心衰病因的治療,基礎(chǔ)病因包括冠心病、高血壓、糖尿病、代謝綜合征等,冠心病的治療包括藥物、介入以及手術(shù)治療,藥物有阿司匹林、他汀類、硝酸酯類、β受體阻滯劑等,要聯(lián)合用藥來改善冠心病血管狹窄的情況,并且可以改善心肌缺血。除了病因的治療還要消除誘因,例如感染、心律失常等可以應(yīng)用抗菌藥物,如頭孢類、青霉素等??剐穆墒СK幬锟梢赃x擇胺碘酮,這些誘因會誘發(fā)心衰的發(fā)作并且可以加重病情。還有其它的措施是休息、適度運動(如散步等)、減少鈉鹽攝入、控制液體入量,并且配合心衰的藥物治療,包括利尿劑、ACEI或ARB類藥物,例如呋塞米、依那普利、替米沙坦等,β受體阻滯劑有倍他樂克以及洋地黃類藥物(西地蘭或者地高辛),正性肌力藥有多巴胺等。頑固性的心衰可以采取心臟再同步化治療(CRT),也就是三腔心臟起搏器,可以改善癥狀。如果藥物治療無效,例如擴張性心肌病導(dǎo)致的心衰,最后的唯一出路就是心臟移植。"

    語音時長01:53''

    李春紅齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

    2020/01/17收聽(24570)

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