湘潭市中心醫(yī)院
心內(nèi)科
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病人發(fā)展到心力衰竭后期或晚期,是心功能嚴重下降階段,往往藥物療效欠佳,這時患者存在嚴重心衰癥狀?;颊咝乃グY狀有各種表現(xiàn),通常是表現(xiàn)為左心衰。左心衰可有勞力性呼吸困難,心衰程度越重,從事的體力活動越輕。有人可能爬一樓、二樓會有心衰癥狀;有人可能快速走幾步路出現(xiàn)心衰癥狀;有人可能坐著都會有心衰癥狀,出現(xiàn)氣促、勞力性呼吸困難。
呼吸困難是心衰主要癥狀,除呼吸困難、左心衰竭,往往到心衰晚期會出現(xiàn)全心衰,即左心衰和右心衰。右心衰主要表現(xiàn)體循環(huán)淤血,包括下肢浮腫、腹脹或全身浮腫及胸腔積液。
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"心力衰竭的保養(yǎng)主要包括規(guī)律的服用抗心衰的藥物治療、監(jiān)測全天的24小時液入量和尿量情況、調(diào)整利尿劑的使用劑量??梢栽诠潭〞r間進行體重的監(jiān)測,了解有無液體的潴留,調(diào)整藥物的使用劑量,定期進行電解質(zhì)、肝腎功能的化驗檢查。在飲食方面適當(dāng)?shù)目刂扑外c鹽的攝入量,避免情緒激動、緊張、勞累、大量飲食等,造成心功能的壓力突然增加,而誘發(fā)心功能的衰竭,以上是心力衰竭患者保養(yǎng)的主要注意事項。"
徐新娜│北京積水潭醫(yī)院
2020/05/05收聽(49208)
"這里說的治療心力衰竭主要指的是左心功能不全,心力衰竭分成舒張期心衰和收縮期的心衰,也就是說是射血分數(shù)保留的心衰和射血分數(shù)減低的心衰。對于射血分數(shù)保留的心衰,主要是因為舒張功能障礙比較明顯,大量的液體回流之后不能足夠的舒張,左室末壓增加所引起的這種心衰的癥狀。所以它的治療是立竿見影的方法,是利水,就是充分的利尿,可以擴張靜脈使回心血量減少同時充分的利尿。這樣的話使得心衰就容易糾正,不需要進行強心的一個治療。對于收縮功能不全,這樣的心衰主要是泵功能障礙所引起的。所以一旦有急性心衰發(fā)作的時候,主要的一個治療方法除了減負荷,比如說降壓、減少回心血量以及利尿以外強心治療也是非常重要的,增加心肌收縮力的治療方式。那么除了急性心衰的這樣處理之外,對于慢性的這個過程當(dāng)中以及急性的這種過程當(dāng)中,都應(yīng)該盡早地加上三類的藥物,一個是RAS系統(tǒng)抑制劑這一類的,ACEI或者ARB。那么現(xiàn)在有一個新的藥,叫阿米這一類,這一類的藥物改善重構(gòu)有很好的作用的,還有一個藥物叫做及抗醛固酮的藥物螺內(nèi)酯,還有一類藥物就叫做β受體阻滯劑抑制交感過度興奮的。那么這三類的藥物是改善重構(gòu)的一個金三角,在整個的一個心衰的治療的長期過程當(dāng)中是應(yīng)該使用的,可以減少心衰的進一步的發(fā)展。無論是收縮功能不全為主的還是舒張功能不全為主的,如果到了比較重的這種情況,那么改善重構(gòu)性的一個治療的話也都是非常重要的一個治療的一個方式了。"
任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/03/23收聽(35382)
"心力衰竭的恢復(fù)需要采取綜合措施,例如對于導(dǎo)致心衰病因的治療,基礎(chǔ)病因包括冠心病、高血壓、糖尿病、代謝綜合征等,冠心病的治療包括藥物、介入以及手術(shù)治療,藥物有阿司匹林、他汀類、硝酸酯類、β受體阻滯劑等,要聯(lián)合用藥來改善冠心病血管狹窄的情況,并且可以改善心肌缺血。除了病因的治療還要消除誘因,例如感染、心律失常等可以應(yīng)用抗菌藥物,如頭孢類、青霉素等??剐穆墒СK幬锟梢赃x擇胺碘酮,這些誘因會誘發(fā)心衰的發(fā)作并且可以加重病情。還有其它的措施是休息、適度運動(如散步等)、減少鈉鹽攝入、控制液體入量,并且配合心衰的藥物治療,包括利尿劑、ACEI或ARB類藥物,例如呋塞米、依那普利、替米沙坦等,β受體阻滯劑有倍他樂克以及洋地黃類藥物(西地蘭或者地高辛),正性肌力藥有多巴胺等。頑固性的心衰可以采取心臟再同步化治療(CRT),也就是三腔心臟起搏器,可以改善癥狀。如果藥物治療無效,例如擴張性心肌病導(dǎo)致的心衰,最后的唯一出路就是心臟移植。"
李春紅│齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2020/01/17收聽(24570)
心力衰竭的治療分為非藥物治療和藥物治療,以及改善生活方式治療,具體如下:1、改善... 李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/06/14播放(81090)
心力衰竭的治療分為非藥物治療和藥物治療,以及改善生活方式治療,具體如下:
1、改善...
李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/06/14播放(81090)
心力衰竭主要包括兩方面原因,心臟基礎(chǔ)病因和誘因。心臟基礎(chǔ)病因通常包括冠心病、心肌病、結(jié)構(gòu)性心臟... 余湘寧│南寧市第一人民醫(yī)院 2023/04/05播放(74120)
心力衰竭主要包括兩方面原因,心臟基礎(chǔ)病因和誘因。心臟基礎(chǔ)病因通常包括冠心病、心肌病、結(jié)構(gòu)性心臟...
余湘寧│南寧市第一人民醫(yī)院
2023/04/05播放(74120)
因為心衰患者會呈現(xiàn)一系列癥狀,可以借助其它的輔助檢查幫助找到病人是否患有心衰。早期心衰患者往往... 寇惠娟│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/03/28播放(91016)
因為心衰患者會呈現(xiàn)一系列癥狀,可以借助其它的輔助檢查幫助找到病人是否患有心衰。早期心衰患者往往...
寇惠娟│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/03/28播放(91016)
糖尿病后期會發(fā)生一系列的嚴重并發(fā)癥,包括糖尿病的大血管病變、微血管病變、神經(jīng)病變,可能還會伴發(fā)... 魯梅花│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/06/28播放(41743)
糖尿病后期會發(fā)生一系列的嚴重并發(fā)癥,包括糖尿病的大血管病變、微血管病變、神經(jīng)病變,可能還會伴發(fā)...
魯梅花│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/06/28播放(41743)
"糖尿病后期會有很多嚴重的并發(fā)癥,包括冠心病、高血壓、高脂血癥、高尿酸血癥,同時還會有很多慢性并發(fā)癥包括大血管病變,可以出現(xiàn)下肢坡行、糖尿病足、微血管病變、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變,這些病變都是造成糖尿病致盲、致殘的主要原因。糖尿病后期并發(fā)癥多,也容易發(fā)生糖尿病高滲昏迷、糖尿病酮癥酸中毒,如果使用藥物不當(dāng),患者進食量少又容易發(fā)生低血糖昏迷,所以糖尿病是一個慢性代謝性疾病,合并癥多,治療起來棘手,需要患者控制好血糖,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,控制好血壓、血脂才能健康的活著。"
張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/06/20收聽(15828)
甲亢惡化為急性甲功改變時,即甲亢危象。甲亢控制不好、突然停藥或者受到外界感染應(yīng)激刺激時,可能誘... 張凌云│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院 2023/06/22播放(52818)
甲亢惡化為急性甲功改變時,即甲亢危象。甲亢控制不好、突然停藥或者受到外界感染應(yīng)激刺激時,可能誘...
張凌云│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院
2023/06/22播放(52818)
"艾滋病后期多數(shù)患者會患有卡波西肉瘤,皮疹的表現(xiàn)主要是卡波西肉瘤的典型表現(xiàn)。早期損害最常見于下肢遠端或手、前臂等處,呈淡紅色、淡藍色、青紅色或紫色斑、斑塊,有些可呈環(huán)形或斑片狀,以后增大、融合,形成大的斑塊或結(jié)節(jié),質(zhì)如橡皮,部分呈海綿狀或加壓縮小,可單個或數(shù)個出現(xiàn),大小不一,直徑可以達10cm以上,伴毛細血管擴張和患處腫脹,以后可發(fā)生明顯的淋巴水腫,后期出現(xiàn)斑塊與結(jié)節(jié),可出現(xiàn)于面部、耳、軀干及口腔,特別是在軟腭較多見。"
王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/06/21收聽(56856)
"前庭神經(jīng)元炎后期的治療,要根據(jù)患者的癥狀采取治療,如果患者嚴重頭暈、惡心、嘔吐,應(yīng)該對癥治療,減輕癥狀。可以給患者使用一些前庭神經(jīng)的抑制劑來減輕癥狀,比如說通過給患者肌注地西泮、鹽酸異丙嗪來減輕惡心、嘔吐的癥狀。但是患者如果頭暈、惡心、嘔吐比較重,還要注意補充體液進行支持療法。在發(fā)病的一個月以內(nèi),可以考慮通過使用糖皮質(zhì)激素,對于前庭神經(jīng)功能的恢復(fù)有顯著幫助,可以使用地塞米松、甲潑尼龍。當(dāng)考慮是繼發(fā)于感染的時候,要針對病因使用抗病毒的藥物,比如說阿昔洛韋或者是抗菌的藥物來進行治療。在后期的時候患者要注意多休息,大多數(shù)患者在兩周內(nèi)能夠完全的恢復(fù),不會有任何的后遺癥遺留。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2020/09/14收聽(39094)
心力衰竭是指由于各種原因使心臟不能充分的向外泵血,導(dǎo)致全身各個器官缺血,從而引起疲勞、乏力、頭... 張東│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 2023/11/11播放(94304)
心力衰竭是指由于各種原因使心臟不能充分的向外泵血,導(dǎo)致全身各個器官缺血,從而引起疲勞、乏力、頭...
張東│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2023/11/11播放(94304)
心力衰竭是指各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致的心室充盈和(或)射血功能受損,心排血量不能滿足機體組織代謝的需要,以肺循環(huán)和(或)體循環(huán)淤血,器官、組織血液灌注不足為臨床表現(xiàn)的一組綜合征。主要表現(xiàn)為呼吸困難、體力活動受限以及水鈉潴留,也可稱為充血性心力衰竭,目前這個名字已經(jīng)不用了。導(dǎo)致心力衰竭的病因有以下幾個方面,基本病因和誘因?;静∫虮热缯f原發(fā)性心肌損害,任何心臟疾病的最終結(jié)局都會導(dǎo)致心力衰竭。原發(fā)性的心臟損害包括缺血性心臟損害,如心肌炎、心肌病、心肌代謝障礙性疾病以及高血壓等。還有心臟負荷過重引起的心功能不全,它的誘因有以下幾個方面:感染、心律失常、血容量增加、過度體力消耗、情緒激動、治療不當(dāng)、原有心臟病變加重或并發(fā)其它疾病均可以導(dǎo)致心力衰竭的出現(xiàn)。
劉玥│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2017/08/31收聽(41248)
心臟類似于泵結(jié)構(gòu),作用為推動血液流動。人體血液從左心室,通過心臟收縮泵出,經(jīng)全身動脈系統(tǒng)供給各... 盧劍華│南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院 2023/07/19播放(61784)
心臟類似于泵結(jié)構(gòu),作用為推動血液流動。人體血液從左心室,通過心臟收縮泵出,經(jīng)全身動脈系統(tǒng)供給各...
盧劍華│南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院
2023/07/19播放(61784)
心力衰竭一般是發(fā)生在有心臟結(jié)構(gòu)發(fā)生改變的疾病的基礎(chǔ)上,如高血壓可引起心臟擴大、心肌肥厚,最終出... 崔現(xiàn)軍│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 2023/04/22播放(95262)
心力衰竭一般是發(fā)生在有心臟結(jié)構(gòu)發(fā)生改變的疾病的基礎(chǔ)上,如高血壓可引起心臟擴大、心肌肥厚,最終出...
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2023/04/22播放(95262)
心力衰竭又稱心功能不全,是指心臟收縮功能和舒張功能障礙,心輸出量下降,導(dǎo)致人體靜脈系統(tǒng)淤血、動... 沈宏友│南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/09/14播放(84086)
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沈宏友│南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/09/14播放(84086)
心力衰竭,是因各種心血管疾病或者其他疾病累及到心臟而使心臟的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,心臟重構(gòu)后影響到正常... 康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/07/27播放(87096)
心力衰竭,是因各種心血管疾病或者其他疾病累及到心臟而使心臟的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,心臟重構(gòu)后影響到正常...
康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/07/27播放(87096)
"心力衰竭是繼發(fā)各種心血管疾病以后,出現(xiàn)的癥狀群。比如高血壓、糖尿病、冠心病、先天性心臟病、心臟瓣膜病。這種病如果早期沒得到很好的控制,發(fā)展到一定階段,就會出現(xiàn)心力衰竭。這時候心力衰竭表現(xiàn)為不同程度的呼吸困難,特別在活動的時候,呼吸困難特別的明顯,有的人還伴有尿少、下肢浮腫,嚴重的病人不能平臥呼吸,需要端坐著臥位的時候才可以呼吸,稱之為端坐呼吸。"
張業(yè)明│珠海市人民醫(yī)院
2018/05/17收聽(57262)
若患者出現(xiàn)以下癥狀,即可考慮患有心力衰竭:1、心力衰竭的全身癥狀:主要表現(xiàn)為乏力... 崔瑩│山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/02/11播放(80380)
若患者出現(xiàn)以下癥狀,即可考慮患有心力衰竭:
1、心力衰竭的全身癥狀:主要表現(xiàn)為乏力...
崔瑩│山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/02/11播放(80380)
心臟的功能性受損,或器質(zhì)性功能受損,導(dǎo)致收縮或舒張功能障礙,引起心室的充盈或泵血功能低下,不能... 陳嶺│上海市瑞金康復(fù)醫(yī)院 2023/11/13播放(74048)
心臟的功能性受損,或器質(zhì)性功能受損,導(dǎo)致收縮或舒張功能障礙,引起心室的充盈或泵血功能低下,不能...
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2023/11/13播放(74048)
山西省人醫(yī) 劉曉紅
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河南省直第三人民醫(yī)院 熊會玲
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