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    心臟3根血管都堵了怎么辦

    2023-04-13 11:50播放 :

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    心臟的3根血管即冠狀動脈3根血管堵塞,需在藥物治療的基礎(chǔ)上考慮手術(shù)治療,具體如下:

    一、手術(shù)治療:

    1、冠狀動脈介入支架手術(shù):屬于微創(chuàng)手術(shù),若堵塞時間較短,尤其是急性閉塞,易通過支架介入手術(shù)打通;

    2、冠狀動脈搭橋手術(shù):即外科開胸手術(shù),若堵塞時間較長,支架介入就有難度,此時選擇外科開胸搭橋手術(shù)更有優(yōu)勢。

    需根據(jù)血管堵塞的部位具體分析,如近端、中端還是遠(yuǎn)端,以及堵塞時間的長短選擇相應(yīng)的手術(shù)方法。

    二、藥物治療:

    無論是否手術(shù),藥物治療是基礎(chǔ),從危險因素、血栓形成的角度預(yù)防。預(yù)防血栓可用阿司匹林,治療危險因素的降壓、降糖藥,降血脂藥也非常關(guān)鍵。如果血管堵塞引起心力衰竭,需針對心力衰竭選擇藥物。

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    "三根心臟血管都已經(jīng)堵塞,提示患者的病情非常嚴(yán)重,有猝死的風(fēng)險。三根血管堵塞到底是急性病變還是慢性閉塞,這是非常重要的前提條件,主要情況分析如下:1、急性血管閉塞:說明斑塊相對還比較軟,就像剛剛蒸出來饅頭可以進(jìn)行塑形,或捏扁或捏圓,就可以通過微創(chuàng)介入治療來幫助患者解決這個問題。對于急性血管閉塞,可以通過支架植入術(shù)解決目前的問題,這是一個微創(chuàng)的手術(shù),對患者而言損傷比較小。2、慢性血管閉塞:也就意味著血管是經(jīng)過長時間的發(fā)生和發(fā)展最終完全閉塞,可能已經(jīng)有側(cè)支循環(huán)的形成。慢性閉塞所進(jìn)行的血管,斑塊非常堅硬,堅如磐石,有時候通過介入治療都很難開通,但是依然作為第一選擇,畢竟是一個微創(chuàng)介入治療,對患者的損傷依然會非常小。無論是通過橈動脈還是股動脈的途徑去解決這個問題,在做完的第二天相對恢復(fù)的會很快。如果患者無法進(jìn)行介入治療,多次嘗試依然失敗,這個時候就需要考慮冠狀動脈搭橋術(shù),這也是最后一個辦法。冠狀動脈搭橋術(shù)是心血管外科的范疇,需要開胸,是一個非常大的手術(shù),而且這個手術(shù)相對來講比較成熟,但是也會存在很大的風(fēng)險性,畢竟心臟纖支血管已經(jīng)出現(xiàn)了問題,一定要進(jìn)行積極的干預(yù)和治療,不然猝死的風(fēng)險非常高。"

    語音時長01:44''

    呂永楠武漢大學(xué)人民醫(yī)院

    2023/03/23收聽(26668)

    血管有點(diǎn)堵怎么辦

    "血管有點(diǎn)堵是血管管徑受到影響的輕度表現(xiàn),一般分為動脈血管阻塞以及靜脈血管阻塞。動脈血管堵塞多是由于動脈血栓或者斑塊導(dǎo)致的血管管徑變化,但是并不會出現(xiàn)明顯的缺血癥狀,這時可以通過口服阿司匹林、氯吡格雷進(jìn)行抗血小板治療,口服阿托伐他汀鈣進(jìn)行降脂治療。糾正日常生活中的不良習(xí)慣,需要做到戒煙、限酒,避免進(jìn)食過多油膩食物,適當(dāng)?shù)目刂企w重,體育鍛煉促進(jìn)下肢血運(yùn)的側(cè)枝循環(huán)建立。同時需要注意如果出現(xiàn)下肢動脈的斑塊,建議每半年到一年到血管外科門診復(fù)查下肢動脈超聲,明確血管疾病的發(fā)展。靜脈有點(diǎn)堵最常見的是下肢靜脈血栓時,血栓引起靜脈管徑的變細(xì),一般治療主要是根據(jù)血栓的分期和病情變化來進(jìn)行區(qū)別治療。對于急性期的下肢靜脈曲張,由于血栓脫落的風(fēng)險很高,所以不建議患者在這時進(jìn)行運(yùn)動以及體育鍛煉,建議臥床抬高患肢。同時配合口服華法林、利伐沙班、達(dá)比加群等藥物進(jìn)行抗凝治療,配合口服馬栗種子提取物、羥苯磺酸鈣膠囊等藥物促進(jìn)靜脈回流的治療。當(dāng)血栓發(fā)展為慢性期或者亞急性期,血栓脫落風(fēng)險會很低,在運(yùn)動上并沒有嚴(yán)格的限制,但是需要進(jìn)一步進(jìn)行口服藥物的抗凝治療和消腫治療,并定期復(fù)查靜脈彩超明確血栓的發(fā)展。"

    語音時長02:02''

    剛清偉遼寧省人民醫(yī)院

    2019/12/01收聽(33172)

    心臟血管堵多少做支架

    "支架也好,還有現(xiàn)在有些其他的技術(shù)也好,例如以前的球囊擴(kuò)張技術(shù)也好,這些技術(shù)叫都做冠狀動脈的介入治療,所以心臟血管是否要進(jìn)行介入治療,以及介入治療究竟采取什么方式最好,不是簡單的與血管堵塞的多少為判斷的標(biāo)準(zhǔn)。目前來看,要從疾病的風(fēng)險和病情的穩(wěn)定性來進(jìn)行評估,如果是穩(wěn)定性的心絞痛、冠心病,如果藥物治療有效,而且缺血面積不大,完全可以進(jìn)行優(yōu)化的藥物治療。但是如果優(yōu)化藥物治療的效果不佳,而且有大片的心肌處于缺血的危險邊緣,就可以考慮進(jìn)行介入治療。同時對于不穩(wěn)定心絞痛和心肌梗死的高?;颊撸诜e極的監(jiān)測下早期進(jìn)行介入的檢查,以確定治療的方案。對于急性心肌梗死的患者,特別是叫做急性ST段抬高的心肌梗死患者,目前來說早期開通恢復(fù)血流的灌注,對心肌梗死的康復(fù)是非常有意義的。所以,目前來說在條件允許的情況下優(yōu)選的是介入治療,另外,還有其他的溶栓治療等其他的一些治療方法。血管堵塞的程度與放不放支架,進(jìn)不進(jìn)行介入治療,要決定于這個血管堵塞的部位、患者的合并癥、對血流的影響程度等等一系列的因素來綜合考慮,最后來權(quán)衡利弊,究竟是進(jìn)行搭橋治療,還是進(jìn)行冠狀動脈介入治療,進(jìn)行冠狀動脈介入治療是有什么術(shù)式作為優(yōu)選,使患者能夠最大的獲得益處,而最小的來規(guī)避風(fēng)險。"

    語音時長02:10''

    王佐巖首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

    2020/05/05收聽(98778)

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