中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
心血管科
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心衰時出汗要分清楚是急性心衰還是慢性心衰,具體分析如下:
1、急性心衰發(fā)作:如急性心肌梗死或心肌壞死造成心臟突然衰竭,這時交感神經(jīng)會興奮,這時首要需要開通血管,等交感神經(jīng)恢復(fù)到平靜的狀態(tài)之后,出汗自然就能夠減退很多;
2、慢性心衰:如長期慢性心衰患者出汗很多,要從交感神經(jīng)興奮的角度進行治療,如β受體阻滯劑能夠降低交感神經(jīng)的興奮,減緩出汗的發(fā)生。
此外,應(yīng)考慮引起出汗的其它病因,還可以從另外角度,如中醫(yī)中藥的治療。
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臨床中常會碰到心衰的病人有相關(guān)的癥狀,比較常見的癥狀是出汗,因為心衰的病人已經(jīng)激活了心臟的交感... 朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/03/09播放(56044)
臨床中常會碰到心衰的病人有相關(guān)的癥狀,比較常見的癥狀是出汗,因為心衰的病人已經(jīng)激活了心臟的交感...
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/03/09播放(56044)
"若心衰患者頻繁出汗,則考慮此人體內(nèi)水分過多出現(xiàn)水鈉潴留。過多水分會加重心臟的負擔引起心衰加重,心臟為排除水分主要采取兩種方式,即通過小便排出或通過身體毛孔排出,包括呼吸道呼出以及出汗。若心衰患者頻繁出汗提示患者體內(nèi)水分很多,此時患者可監(jiān)測體重,會發(fā)現(xiàn)每日在處理完內(nèi)務(wù)后,體重在逐漸升高。此時升高的體重不是脂肪或肌肉,而是體內(nèi)水分儲留引起?;颊邞?yīng)該先在家中加服一片利尿劑,如果經(jīng)2-3天的調(diào)理仍無明顯好轉(zhuǎn),甚至憋喘更嚴重,需及時到醫(yī)院接受心內(nèi)科醫(yī)生的正規(guī)指導(dǎo)。"
萬鵬│常州市第一人民醫(yī)院
2019/07/12收聽(39228)
心衰主要的病理生理表現(xiàn)是心輸出量下降,當心輸出量下降后,機體就會代償?shù)某霈F(xiàn)心率增快和交感興奮,... 張金寶│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 2023/08/07播放(79024)
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張金寶│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
2023/08/07播放(79024)
心力衰竭是各種類型的心血管疾病相對嚴重,或者相對晚期常見的臨床階段。一旦有心衰基礎(chǔ)疾病的病人出... 范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/12/19播放(70762)
心力衰竭是各種類型的心血管疾病相對嚴重,或者相對晚期常見的臨床階段。一旦有心衰基礎(chǔ)疾病的病人出...
范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/12/19播放(70762)
心衰患者由于心臟收縮功能或舒張功能發(fā)生障礙,不能將靜脈回血量充分排出心臟,導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤滯... 陳文騰│海南省人民醫(yī)院 2023/08/27播放(60362)
心衰患者由于心臟收縮功能或舒張功能發(fā)生障礙,不能將靜脈回血量充分排出心臟,導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤滯...
陳文騰│海南省人民醫(yī)院
2023/08/27播放(60362)
"心衰的患者一般需要三個方面的注意事項:第一、平時要注意休息,避免勞累,避免過于激動,避免感冒,生活規(guī)律,盡量低鹽、低脂飲食,積極的控制患者的液體入量,保持出入平衡;第二、按時服藥,堅持長期服用利尿劑、β受體阻斷劑、ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑)、ARB(血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑)等改善心衰預(yù)后的藥物,必要時需要加用地高辛等強心藥物;第三、建議定期復(fù)診。臨床醫(yī)生根據(jù)復(fù)診結(jié)果來及時調(diào)整藥物,從而設(shè)計最佳的藥物治療方案,改善心衰的癥狀,從而延長生存率。"
宋濤│滕州市中心人民醫(yī)院
2018/06/04收聽(31626)
心衰病人有很多癥狀,有些癥狀甚至很隱匿,所以心衰病人一定要到心內(nèi)科去??凭驮\,我們現(xiàn)在也開設(shè)了... 張穎│重慶市第四人民醫(yī)院 2023/01/25播放(55318)
心衰病人有很多癥狀,有些癥狀甚至很隱匿,所以心衰病人一定要到心內(nèi)科去??凭驮\,我們現(xiàn)在也開設(shè)了...
張穎│重慶市第四人民醫(yī)院
2023/01/25播放(55318)
"如果患者得了心力衰竭,要查明是什么原因引發(fā)的心衰。在臨床當中相對比較常見的主要有高血壓,還有缺血性心肌病所導(dǎo)致的,還有患者可能是發(fā)生了急性心肌梗死,也會誘發(fā)心力衰竭的癥狀出現(xiàn)。對于這樣的患者,要建議其利尿、擴血管等對癥支持治療,比如建議患者可以靜推20-40mg呋塞米,聯(lián)合應(yīng)用硝普鈉或者是新活素改善患者的癥狀。除此之外,為了更好的改善患者的預(yù)后,建議患者可以常規(guī)服用像螺內(nèi)酯、美托洛爾、培哚普利這類藥物。對于單純服用以上藥物效果欠佳的患者,還可以把培哚普利這種類型的藥物換成諾欣妥。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/06/22收聽(39258)
"對于心力衰竭的患者必須系統(tǒng)全程的進行治療,如果處于急性心衰,應(yīng)該進行正確體位的擺放,使患者呈端坐位,雙腿下垂,同時進行吸氧治療,應(yīng)用強心藥物,例如西地蘭等,還可應(yīng)用利尿劑,如氫氯噻嗪、呋塞米等藥物。如果有明顯的喘憋狀態(tài),可以應(yīng)用氨茶堿或多索茶堿進行平喘治療,嚴重時可以應(yīng)用甲基強的松龍等藥物進行沖擊治療。另外,應(yīng)進行全程心率、血壓、脈搏的監(jiān)護。慢性心力衰竭患者應(yīng)該規(guī)律服用藥物并且注意保暖,避免感染、情緒激動、壓力過大、血壓過高等誘因。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/02/28收聽(71138)
一旦出現(xiàn)嚴重心衰的情況,病人可能會出現(xiàn)肝、脾以及腹水,甚至下肢的水腫,這些屬于消化道的癥狀,屬于右心衰。左心衰一般是持續(xù)的干咳,甚至端坐呼吸、咳中帶血、頸靜脈怒張,這些是左心衰的癥狀。一旦出現(xiàn)心衰的癥狀,應(yīng)該前往醫(yī)院做相關(guān)的檢查,比如腦鈉肽、BNP測定心衰的指數(shù),然后給予營養(yǎng)心肌,糾正心衰的治療。比如極化液的輸注,強心利尿的藥物,地高辛、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪,必要時可以用新活素以及多巴胺,進行靜脈泵入。
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2018/11/09收聽(21682)
"如果患者突然出現(xiàn)了心力衰竭應(yīng)該進行自救,在家中要呼叫家人進行幫助,同時應(yīng)迅速冷靜下來,此時不可以劇烈的運動,這樣會增加心肌的耗氧而加重心力衰竭。要將體位擺放正確,處于端坐位并且雙腿下垂,立即迅速撥打120求救電話,讓專業(yè)的醫(yī)生攜帶除顫器趕到患者的家中。此時如果家中有吸氧的裝置,如氧氣瓶、氧氣袋等,需要立即給患者進行吸氧,可以同時服用硝酸酯類的藥物,例如舌下應(yīng)用硝酸甘油進行含服,還可以應(yīng)用氨茶堿等藥物進行緩解喘息發(fā)作的情況,同時應(yīng)該給患者測量血壓。"
2020/02/12收聽(10118)
心衰是指心力衰竭,如果被診斷為心力衰竭,醫(yī)生會對其做出很全面的評估,即患有心力衰竭的原因,需要... 范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/06/05播放(46354)
心衰是指心力衰竭,如果被診斷為心力衰竭,醫(yī)生會對其做出很全面的評估,即患有心力衰竭的原因,需要...
2023/06/05播放(46354)
"心衰患者出現(xiàn)呼吸困難、出汗多,這種情況有一定危險,這種情況一定要及時到醫(yī)院進行進一步診治,可以呼叫120直接去醫(yī)院,盡量不要讓患者自己走著去。因為患者活動量增加,可能會增加心肌耗氧量,進一步加重心衰的病情。心衰患者老出汗,而且呼吸困難,有可能是心衰加重,也有可能是并發(fā)了急性心肌梗死,急性心肌梗死會加重原來的心衰病情。如果同時伴有胸悶、胸痛等,這種情況要高度懷疑是并發(fā)了急性心肌梗死,則危險性就會更大,要盡早去醫(yī)院進行就診。心衰患者平時的免疫力差,體質(zhì)較差,患者容易出現(xiàn)出汗多的情況,尤其是夜間出現(xiàn)呼吸困難、出汗多,要積極調(diào)整用藥。平時可以口服利尿的藥物以及改善心肌缺血的藥物,來改善心衰癥狀,盡量避免過度勞累,避免情緒激動,保持大便通暢,定期復(fù)查心衰指數(shù)、心臟彩超等。"
李海濤│保定市第二醫(yī)院
2021/08/06收聽(16446)
對于心衰的病人如果出汗明顯、渾身濕冷,是病情加重的表現(xiàn),要高度重視心衰加重,要盡快改善心功能。... 高兵兵│山西省心血管病醫(yī)院 2023/11/04播放(75302)
對于心衰的病人如果出汗明顯、渾身濕冷,是病情加重的表現(xiàn),要高度重視心衰加重,要盡快改善心功能。...
高兵兵│山西省心血管病醫(yī)院
2023/11/04播放(75302)
"當發(fā)生心衰的時候,很容易伴發(fā)出汗的癥狀,這個是一種比較常見的癥狀。主要原因是由于發(fā)生心衰的時候,導(dǎo)致心臟的射血分數(shù)降低,血液循環(huán)的有效血容量不足,從而導(dǎo)致外周的供血不足。這種情況容易引起交感神經(jīng)功能紊亂,或者是體內(nèi)的電解質(zhì)平衡失調(diào),都可以引起出汗的癥狀,并不一定是病情加重的表現(xiàn)。這種情況需要針對心衰進行積極的治療,一方面需要充分的休息,另一方面要采取抗心衰的藥物進行治療。比如應(yīng)用硝普鈉擴張血管,減輕心臟的負荷。應(yīng)用硝酸甘油,改善冠脈供血。應(yīng)用呋塞米利尿,減輕心臟的前負荷。給予地高辛等強心的藥物,提高心輸出量,穩(wěn)定有效的循環(huán)血容量。"
李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/04/07收聽(72962)
"心衰病人出汗可能是疾病加重,也可能是正常出汗,具體情況如下:1、心衰加重:如果心衰病人出冷汗,往往是心衰加重的常見癥狀,出冷汗提示身體的交感神經(jīng)異常興奮,同時也提示心臟功能在此時已經(jīng)嚴重的下降。出冷汗會伴有明顯的呼吸困難、干咳或者煩躁,出現(xiàn)這些癥狀都是心衰加重的表現(xiàn)。2、正常出汗:如果心衰病人在活動或者運動之后出汗,而且汗液并不涼,是正常的出汗,這并不是心衰加重的表現(xiàn),只不過是心衰的病人血流動力學(xué)障礙,導(dǎo)致日?;顒幽土ο陆担憩F(xiàn)為容易出汗。"
吳振東│牡丹江心血管病醫(yī)院
2021/05/30收聽(98800)
出汗分為兩類,即生理性和病理性的出汗。部分人群汗腺比較發(fā)達,尤其年輕人的汗腺比較發(fā)達,則較容易... 金鴻雁│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/01/20播放(93852)
出汗分為兩類,即生理性和病理性的出汗。部分人群汗腺比較發(fā)達,尤其年輕人的汗腺比較發(fā)達,則較容易...
金鴻雁│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/01/20播放(93852)
"容易出汗 ,有的是先天的原因,汗腺比較發(fā)達,交感神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)比別人強烈。也有后天的原因,比如缺鋅、缺鈣而引起的畏寒、乏力、氣短。也有可能是由于病理性的出汗,比如甲亢、低血糖等引起的出汗。同時與體虛、腎虛、肥胖都有關(guān)系,出汗過多很容易出現(xiàn)低血鈣癥。所以,一般建議多補鈣、多吃含鈣量高的食品,同時要提高體內(nèi)維生素D的含量。"
王錦濤│鄲城縣中心醫(yī)院
2018/07/04收聽(73406)
心衰引起的浮腫主要治療方法是利尿劑治療,消腫是最主要的方法,把病人的水通過排尿的方式,通過腎排... 李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/09/28播放(96388)
心衰引起的浮腫主要治療方法是利尿劑治療,消腫是最主要的方法,把病人的水通過排尿的方式,通過腎排...
李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/09/28播放(96388)
"如果患者目前心功能為四級,建議患者一定要住院進行系統(tǒng)的治療,目前病情非常嚴重,屬于重度心衰,建議患者可以結(jié)合應(yīng)用呋塞米以及硝普鈉進行治療。如果使用硝普鈉療效不佳,可以把硝普鈉換成新活素,根據(jù)患者實際的尿量以及離子的情況,增加呋塞米的使用劑量,對于呋塞米不敏感的患者,可以換成澤通,如果目前患者存在明顯的低鈉血癥,也可以把利尿劑換成口服的托伐普坦。除此之外,要根據(jù)患者的實際臨床癥狀給予對癥支持治療,比如目前患者存在明顯的呼吸困難,就要給予吸氧以及平喘、化痰、抗炎等對癥支持治療,一般可以選擇氨茶堿進行平喘治療。"
2019/05/29收聽(62712)
山西省人醫(yī) 劉曉紅
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河南省直第三人民醫(yī)院 熊會玲
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京煤集團總院 李利軍
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浙江省中醫(yī)院 楊兵生
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