通常沒有心臟血管最多放幾個(gè)支架的說法,不過最近幾年我國做了心臟支架病人的統(tǒng)計(jì)表明,平均每個(gè)病人放了1.4-1.5個(gè)支架。但是在臨床中也見到過多次放支架的病人,比如7-8個(gè)支架,如果再多的支架,絕對是特殊的案例。
實(shí)際上支架放得越多,支架放得越長,出現(xiàn)再狹窄、血栓的幾率越高。所以在初始造影時(shí)候,如果發(fā)現(xiàn)血管病變非常彌漫、廣泛,需要支架數(shù)量非常多的時(shí)候,一般會(huì)建議做搭橋手術(shù)。
因?yàn)榇顦蚴中g(shù)搭的都是3-4根的橋,叫再血管化治療,讓多根血管都可以獲得再灌注。尤其是對于左主干病變病人、分叉病變病人、糖尿病病人,以及復(fù)雜和彌漫病變的時(shí)候,搭橋可能要優(yōu)先作為選擇。
除非病人基礎(chǔ)情況太差,不能耐受搭橋手術(shù),比如有的人年齡非常大,頸部的血管高度狹窄,對全麻手術(shù)、開胸手術(shù)耐受性很差,可能采用支架去治療復(fù)雜病變。
但是也不見得把3根血管全都碼上很長的支架,實(shí)際效果可能不好。這時(shí)主要有選擇地把最重要的部位、最嚴(yán)重的部位部分解決,也會(huì)讓病人的癥狀得到很大的改善。