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    腦脊液鼻漏必須手術(shù)嗎
    
            
    
                 2023-07-24 06:01播放 : 

                
    
                    
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    有一小部分腦脊液鼻漏患者是可以自愈的，尤其是外傷病人。早期有一些漏的癥狀，通常是先觀察，讓病人保持30°或者45°體位，至少觀察2周左右，一部分病人在這2周期間可以愈合，則不用手術(shù)。2周之后或者非外傷性的手術(shù)，過(guò)了一段時(shí)間病人因?yàn)榇驀娞绯霈F(xiàn)腦脊液鼻漏，或者自發(fā)性腦脊液鼻漏，可能顱底有部分骨質(zhì)是缺損的，有一種病是腦膜腦膨出，病變部位較為薄弱，蛛網(wǎng)膜也會(huì)破損，繼而出現(xiàn)腦脊液漏，這種情況需要采取手術(shù)治療。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    腦脊液鼻漏怎么治？
    
    
    "腦脊液鼻漏的治療，一般可以讓患者采取頭高位，同時(shí)適當(dāng)?shù)南拗苹颊叩娜胨?。除此之外，還可以進(jìn)行腰大池外引流的留置，每天引流200ml左右的腦脊液，通過(guò)引流腦脊液的方式使顱內(nèi)的腦脊液壓力降低，來(lái)促進(jìn)漏口的自行愈合。如果在這些措施治療的基礎(chǔ)上，患者腦脊液漏仍然沒(méi)有減輕的趨勢(shì)，在兩三周以上持續(xù)存在腦脊液漏，需要考慮進(jìn)行腦脊液鼻漏的修補(bǔ)術(shù)。修補(bǔ)可以分為經(jīng)鼻腔蝶竇的內(nèi)鏡修補(bǔ)，也可以進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)的腦脊液漏修補(bǔ)，主要根據(jù)腦脊液漏的部位以及漏口的大小等情況進(jìn)行綜合考慮。當(dāng)然，在治療腦脊液鼻漏過(guò)程中，還需要預(yù)防顱內(nèi)感染的發(fā)生，因?yàn)槟X脊液漏一旦形成，顱內(nèi)和外界相溝通，我們最擔(dān)心的是發(fā)生腦膜炎以及其它更為嚴(yán)重的顱內(nèi)感染。所以，在治療腦脊液鼻漏的過(guò)程中，應(yīng)該使用有效的抗生素對(duì)患者進(jìn)行抗炎治療，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)患者體溫的變化，必要的時(shí)候可能還需要復(fù)查CT，了解顱內(nèi)是否形成腦膿腫等一系列繼發(fā)性的改變。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:56''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院
    
        
    2018/02/09收聽(tīng)(33508)
    
    
    

    




















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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