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邢雪琴
主任醫(yī)師

山西省心血管病醫(yī)院

心內(nèi)科

多源性室性早搏是指什么

2023-07-29 12:24播放 :

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多源性室性早搏一定有多個(gè)源頭，對(duì)于心臟就是多個(gè)起源、多個(gè)部位的室性早搏，稱為多源性室早。室性早搏是單源性的，是某個(gè)地方、某片心肌興奮性高發(fā)生的早搏，即沒(méi)有輪到心室起搏就先跳了。多源性室性早搏不是一個(gè)位置，可有兩個(gè)或者兩個(gè)以上心室異位激動(dòng)點(diǎn)，這種多數(shù)提示器質(zhì)性心臟病的可能性大。所以出現(xiàn)這種多源性室性早搏時(shí)一定要重視，但是一定要確定是不是多源性室早。

如果可以出現(xiàn)融合波，出現(xiàn)融合波時(shí)形態(tài)就不一樣。所以要看其形態(tài)確定到底是不是多源性室早。如果是多源性室早，一定要找有沒(méi)有器質(zhì)性心臟病的原因。比如冠心病，這兩天心絞痛發(fā)的頻繁，會(huì)伴隨有多源性早搏。

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多源性室性早搏是指什么

多源性室性早搏，是指早搏的激動(dòng)來(lái)源于不同的起搏點(diǎn)，在看多源性室性早搏的時(shí)候，需要注意以下幾點(diǎn)。1、多源性室性早搏表現(xiàn)為多形性，多形性的室性早搏不一定就是多源的。2、在看判斷多形性的時(shí)候，一定要注意，是在同一導(dǎo)聯(lián)上的QRS波群呈現(xiàn)不同的形態(tài)。如果是在不同的導(dǎo)聯(lián)，即便是單一來(lái)源的，也可能有不同的形態(tài)。3、多源性室性早搏它多見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病患者，但是通常不具有特異性，出現(xiàn)多源性室性早搏的時(shí)候一定要做一個(gè)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖。是不是有程度的RONT或者有室速，需要及時(shí)處理。

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宮志華│青島市中心醫(yī)院

2019/08/08收聽(tīng)(93566)

多源性室性早搏是什么意思

多源性早搏主要是指多源性室性早搏，對(duì)這種類型的早搏，常見(jiàn)于合并器質(zhì)性心臟疾病、周身其他代謝病患者而引起的情況。多源性室早屬于電生理狀態(tài)不穩(wěn)定的患者，容易誘發(fā)惡性心律失常，并且容易出現(xiàn)冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)急性冠脈綜合征，甚至心肌梗死、心源性休克等并發(fā)癥。因此，如患者出現(xiàn)各種因素，導(dǎo)致多源性室性早搏時(shí)，必須到醫(yī)院查明導(dǎo)致多源性早搏的原因。例如患者屬于大面積的心肌細(xì)胞受損或繼發(fā)于其他疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)等因素，造成的多源性室早，由于心率衰竭加重而引起的多源性室早，針對(duì)原發(fā)病積極進(jìn)行救治，并且應(yīng)用藥物控制心律失常，才能夠從根本上治療患者。

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徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/04/16收聽(tīng)(69156)

多源性室性早搏的原因

多源室性早搏的原因分為特發(fā)性和器質(zhì)性，特發(fā)性就是沒(méi)有特殊的心臟病變結(jié)構(gòu)的原因，可能是就在心臟的某些點(diǎn)有些特異性早搏的異位興奮點(diǎn)，出現(xiàn)多個(gè)部位不同地方的早搏，稱為多源性早搏。如果只是單一部位的早搏，稱為單源性室性早搏。確實(shí)有些器質(zhì)性的心臟病，相對(duì)比較多見(jiàn)的是多源性早搏，如冠心病的心肌缺血、缺血性的心肌病，也可以是原發(fā)的擴(kuò)張型心肌病、肥厚性心肌病、限制性心肌病等，都可能會(huì)出現(xiàn)早搏的情況。另外，還有些急性的心臟結(jié)構(gòu)損害比如急性心肌炎，長(zhǎng)期的緊張、焦慮、失眠等都有可能會(huì)導(dǎo)致早搏的發(fā)生，內(nèi)分泌系統(tǒng)的情況比如甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退等也有可能會(huì)引起早搏。

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楊瑩│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院

2020/04/29收聽(tīng)(87140)

多源性室性早搏該怎么辦

"多源性室性早搏是臨床上一種常見(jiàn)的心律失常，具體的處理措施主要有以下幾點(diǎn)：1、改變生活習(xí)慣，比如不要熬夜、不要過(guò)度疲勞、降低緊張、焦慮的情緒，不要喝濃茶、喝咖啡，都有助于減少這種室性早搏。2、治療基礎(chǔ)疾病，多源性室性早搏的一般都發(fā)生在器質(zhì)性的疾病基礎(chǔ)上，比如冠心病、高血壓性心臟病、心肌病等等。當(dāng)心肌缺血加重或者合并離子紊亂、地高辛過(guò)量時(shí)，會(huì)出現(xiàn)多源性室性早搏，這種情況非常危險(xiǎn)，容易發(fā)生猝死，應(yīng)該針對(duì)基礎(chǔ)疾病進(jìn)行治療，并糾正離子紊亂等誘因。3、可以應(yīng)用抗心率失常的藥物，當(dāng)多源性室性早搏的數(shù)量24小時(shí)超過(guò)一萬(wàn)次，或者嚴(yán)重的影響了心臟的功能，或者出現(xiàn)血流動(dòng)力性障礙，可以服用抗心率失常的藥物，比如β受體阻滯劑，可長(zhǎng)期應(yīng)用，改善預(yù)后。胺碘酮改善癥狀更加明顯，但不建議長(zhǎng)期應(yīng)用。"

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于佳慧│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/05/09收聽(tīng)(76688)

雙源性室性早搏是什么

"雙源性室性早搏是指早搏發(fā)作的活動(dòng)部位處于心室的兩個(gè)地方，也就是在心室上存在兩個(gè)不同的異?；顒?dòng)灶，在平時(shí)激動(dòng)時(shí)就會(huì)出現(xiàn)室性早搏發(fā)生。對(duì)于雙源性室性早搏在心電圖上會(huì)表現(xiàn)為形態(tài)不同的早搏發(fā)作，對(duì)于雙源性室性早搏，一般與心肌梗死、長(zhǎng)期缺血性心肌病或者其它心肌病類型等有一定關(guān)系，既往曾有過(guò)心肌炎也可能會(huì)導(dǎo)致雙源性早搏，一般特發(fā)性的雙源性早搏比較少。對(duì)于室性早搏一般治療上以病因治療為主，病因治療主要是糾正缺血、改善心室重構(gòu)，有時(shí)如果早搏發(fā)作頻率很高，可以選擇射頻消融手術(shù)治療。"

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楊文濤│東營(yíng)市人民醫(yī)院

2019/12/23收聽(tīng)(52554)

多源性室性早搏是什么病

"心臟早搏顧名思義就是心臟提早出現(xiàn)了一次波動(dòng)，室性早搏指的是來(lái)源于心室提早出現(xiàn)一次波動(dòng)。平常應(yīng)該是心臟規(guī)律的跳動(dòng)，室性早搏本身正常人也可以出現(xiàn)。但是如果出現(xiàn)多源性的室性早搏，也就是說(shuō)這個(gè)早搏來(lái)源于心室多個(gè)地方，這種多元性的室性早搏一般發(fā)生在器質(zhì)性心臟病的基礎(chǔ)上。如果心電圖或者是動(dòng)態(tài)心電圖提示多源性的室性早搏，還是應(yīng)該早一點(diǎn)去醫(yī)院檢查，包括做24小時(shí)的動(dòng)態(tài)心電圖、超聲心動(dòng)等檢查，來(lái)明確是否有原發(fā)的心臟基礎(chǔ)疾病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

李琳│中日友好醫(yī)院

2020/05/15收聽(tīng)(91180)

多源性室性早搏危險(xiǎn)嗎

多源室性早搏危險(xiǎn)程度相對(duì)較高，因?yàn)槎嘣词倚栽绮崾臼以绨l(fā)生的部位不同。發(fā)生部位不同便可以引起病人出現(xiàn)心慌、胸悶、氣短，甚至影響血流動(dòng)力學(xué)改變，出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速甚至室顫的可能。一旦發(fā)生室性心動(dòng)過(guò)速或者室顫，病人就有出現(xiàn)猝死的可能。所以多源性室早風(fēng)險(xiǎn)比較高，但是多源性室性早搏進(jìn)行射頻消融術(shù)治療時(shí)效果并不是十分理想。因?yàn)樵绮鸩c(diǎn)不同，手術(shù)所進(jìn)行的消融起搏點(diǎn)也非常難以尋找，加大了手術(shù)難度。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

夏立志│哈爾濱二四二醫(yī)院

2020/09/19收聽(tīng)(91030)

多源性室性早搏好治療嗎

多源性室性早搏一般需要在針對(duì)病因治療基礎(chǔ)之上應(yīng)用藥物治療，頻發(fā)多源性室性早搏是一種常見(jiàn)的心律失常類型，其中病理性室性早搏需要應(yīng)用藥物治療。近年來(lái)在心律失常藥物治療上，最大的進(jìn)展是Ⅲ類抗心律失常藥物的廣泛應(yīng)用，索他洛爾和胺碘酮均是Ⅲ類抗心律失常藥物，索他洛爾兼具Ⅱ類藥物非β受體阻滯劑及Ⅲ類延長(zhǎng)動(dòng)作電位的作用。對(duì)于室上性、室性心律失常均有較好的療效，而胺碘酮是迄今最為有效的抗心律失常藥物之一。在應(yīng)用胺碘酮、索托洛爾等治療多源性室性早搏時(shí)，往往能夠取得取得比較好的臨床療效，但在臨床治療中要注意個(gè)體化用藥的原則。

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劉濤│湖北省中醫(yī)院

2020/08/17收聽(tīng)(70880)

多源性室性早搏危險(xiǎn)嗎

多源性室性早搏有一定的危險(xiǎn)性，多源性室性早搏也稱為惡性室性早搏。多源性室性早搏表現(xiàn)為心室里有多...

邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/05/22播放(51056)

偶發(fā)多源性室性早搏什么意思

"偶發(fā)多源性室性早搏是動(dòng)態(tài)心電圖的報(bào)告結(jié)果中常見(jiàn)的一種描述，偶發(fā)是指室性早搏的發(fā)作次數(shù)不多，多源是指室性早搏的起源點(diǎn)，不是唯一一個(gè)部位，因此室性早搏的形態(tài)是多種多樣的。室性早搏是指心跳的異位搏動(dòng)，起源于心室，稱之為室性早搏。對(duì)于偶發(fā)多源室性早搏的患者，需要尋找引起早搏的病因，并進(jìn)行糾正，比如電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能亢進(jìn)、心肌缺血，以及壓力過(guò)大、睡眠不佳，以及茶、咖啡因的攝入，都會(huì)造成室性早搏的出現(xiàn)。如果沒(méi)有這些病因或誘因，對(duì)于偶發(fā)室性早搏的治療，首選是休息和具有抗心律失常作用的中成藥物治療，不優(yōu)先推薦使用西藥中的抗心律失常藥物進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

徐新娜│北京積水潭醫(yī)院

2020/07/16收聽(tīng)(52834)

頻發(fā)多源性室性早搏是什么意思

"頻發(fā)多源性室性早搏指的是心室中存在多個(gè)異位起搏點(diǎn)，每一個(gè)異位起搏點(diǎn)，都可能導(dǎo)致室性早搏，把這種情況叫做多源室性早搏，如果一天24小時(shí)中，頻發(fā)的室性早搏次數(shù)>720次，就叫做頻發(fā)室性早搏大多數(shù)引起頻發(fā)多源性室性早搏的病因是患有器質(zhì)性疾病，比如患有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、急性心肌梗死，由于心臟、心肌在冠狀動(dòng)脈梗死的過(guò)程中，出現(xiàn)了心肌的壞死，有可能影響心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)，竇房結(jié)、房室結(jié)的功能可能都受到影響，導(dǎo)致下一級(jí)起搏點(diǎn)，也就是心室起搏。如果心室中恰好有多個(gè)異位起搏點(diǎn)，就會(huì)引起多源性的室性早搏。另外，當(dāng)患者存在有心肌病的時(shí)候，比如肥厚型心肌病、擴(kuò)張型心肌病、酒精性心肌病，由于心肌出現(xiàn)壞死，同樣可能會(huì)導(dǎo)致傳導(dǎo)系統(tǒng)異常，也會(huì)出現(xiàn)多源性的室性早搏等情況。一旦出現(xiàn)頻發(fā)的多源性室性早搏，提示疾病非常危險(xiǎn)，因?yàn)轭l發(fā)多源室性早搏容易突然出現(xiàn)惡性心律失常，從而導(dǎo)致患者猝死。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''

李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2023/03/23收聽(tīng)(21138)

頻發(fā)多源性室性早搏嚴(yán)重嗎

室性早搏要看合并的基礎(chǔ)疾病，如果進(jìn)行心超檢查、甲狀腺功能檢查、電解質(zhì)檢查等，并沒(méi)有看到任何異常，是單純的室性早搏，相對(duì)不太嚴(yán)重。但是如果合并基礎(chǔ)器質(zhì)性心臟病，心超等檢查有發(fā)現(xiàn)異常，或者冠心病、冠脈供血有嚴(yán)重異常，就比較嚴(yán)重?？傮w來(lái)說(shuō)，頻發(fā)多源室性早搏多見(jiàn)于有基礎(chǔ)的心臟疾病，相對(duì)比單純的頻發(fā)室性早搏可能會(huì)嚴(yán)重。但也確實(shí)有本身心臟結(jié)構(gòu)沒(méi)有任何問(wèn)題，只是由于心室存在多個(gè)興奮點(diǎn)而導(dǎo)致的頻發(fā)多源室性早搏，這種情況相對(duì)不會(huì)嚴(yán)重，因此還是要綜合的區(qū)別看待。

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楊瑩│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院

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頻發(fā)多源性室性早搏怎么治療最好

對(duì)于頻發(fā)的室性早搏應(yīng)該考慮積極的治療方案，但是多源的室性早搏治療難度會(huì)明顯增加。無(wú)論是否頻發(fā)，無(wú)論是否多源，室性早搏的治療原則首先是要尋找有無(wú)引起早搏出現(xiàn)的病因或者誘因，比如冠心病、心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能亢進(jìn)等都是可以導(dǎo)致早搏明顯增多的病因及誘因，因此需要先針對(duì)病因進(jìn)行治療。對(duì)于頻發(fā)的早搏，可以考慮藥物及射頻消融手術(shù)的治療手段，但射頻消融手術(shù)更適合于單一起源性的室性早搏，如果為頻發(fā)多源性早搏，可以先考慮藥物的抗心律失常治療。

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徐新娜│北京積水潭醫(yī)院

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頻發(fā)的多源性室性早搏的中醫(yī)治療方法

"頻發(fā)的多源性室性早搏，中醫(yī)治療主要是使用治療心律失常的中成藥，包括穩(wěn)心顆粒、參松養(yǎng)心膠囊。通過(guò)上述藥物的抗心律失常作用，使早搏得到控制。對(duì)于頻發(fā)多源性室性早搏的患者，需要檢查是否存在器質(zhì)性心臟病，像冠心病或風(fēng)濕性心臟病等。如果有器質(zhì)性心臟病，還需要針對(duì)心臟病進(jìn)行治療。中藥治療心律失常可能效果比較弱，如果單純使用中藥效果不理想，還需要在中藥基礎(chǔ)上配合抗心律失常的西藥，包括乙胺碘呋酮或者普羅帕酮，會(huì)獲得更好的抗心律失常效果。"

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劉祥禮│日照市中醫(yī)醫(yī)院

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頻發(fā)多源性室性早搏的中醫(yī)治療方法

頻發(fā)多源性室早是一個(gè)比較棘手的、難以治療的心律失常，有一定的危險(xiǎn)性，常常會(huì)誘發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)，有時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)猝死。對(duì)于頻發(fā)多源性室性早搏的治療，要先查明它的原因，對(duì)癥、對(duì)因治療的療效較好，比如患者有心肌炎，就先把心肌炎治療好，如果有冠心病、心肌缺血，就要把心肌缺血糾正，這是首要的治療原則。還可以應(yīng)用抗室早的藥物，西藥方面主要是胺碘酮、β受體阻斷劑等。但是西藥有的時(shí)候藥效不佳或者有副作用，可以聯(lián)用中藥治療，效果會(huì)好一些，經(jīng)常聯(lián)用的中成藥是參松養(yǎng)心膠囊，要堅(jiān)持服用一段時(shí)間，比如服用1-3個(gè)月，還可以用一些中藥的方劑，比如炙甘草湯等。

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麻京豫│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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