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    裝了心臟支架后為什么心口老是痛

    2023-11-01 10:32播放 :

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    裝了心臟支架后心口老是痛的情況有很多種,原因也有很多種,具體如下:
    1、血管因素:放心臟支架并不是把整個(gè)血管、所有狹窄部位都解決,而是放關(guān)鍵部位,如主干、主支最狹窄的部位。有些患者的血管病變不僅有主支病變,還有分支病變、小血管病變、遠(yuǎn)端病變,這些病變可能狹窄程度也很重,但是并不適合放支架,而且支架治療效果也不非常好。因此這些小血管的重度狹窄可能會(huì)出現(xiàn)胸痛、典型心絞痛及勞力相關(guān)疼痛,通常造影放支架之后醫(yī)生會(huì)告知患者其他部位還有病變沒有處理;

    2、藥物因素:放心臟支架之后,有的患者用藥不規(guī)范,自行停藥,或者有的患者對(duì)藥物抵抗不耐受,心臟支架放了之后還可能再狹窄、長(zhǎng)血栓,都可能引起再次缺血的癥狀;

    3、心理因素:有的患者放了心臟支架之后反復(fù)胸痛,跟心臟可能沒關(guān)系,比如有的患者情緒焦慮、緊張,擔(dān)心心臟支架出問題,心理因素也會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作、持續(xù)的隱痛;

    4、疾病因素:患者也可能是其他系統(tǒng)有疾病,比如胃食管反流病,又吃阿司匹林等,就可以表現(xiàn)為胸骨后燒灼樣疼痛。

    以上情況需要醫(yī)生反復(fù)評(píng)估,考慮到底可能是哪個(gè)原因。

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    "患者安裝支架的主要原因是由于患有了急性心肌梗死或者不穩(wěn)定型心絞痛,急性心肌梗死時(shí),原則上要將患者的病變血管開通,也就是完全閉塞的血管要進(jìn)行支架開通,但是沒有閉塞的血管原則上不動(dòng),因?yàn)槿绻瑫r(shí)處理多支病變,很有可能會(huì)導(dǎo)致突然出現(xiàn)猝死等生命危險(xiǎn)。裝了支架后心口疼痛的原因如下:1、其他血管病變:在患者最嚴(yán)重的血管被開通之后,可以有效的緩解癥狀,但是并不代表其他血管沒有問題。其他的幾支病變也有可能正在存在問題,甚至有些可能也是重度狹窄,所以在給患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈支架植入之后,很多患者會(huì)出現(xiàn)其他血管病變,而導(dǎo)致出現(xiàn)疼痛。在安裝了前降支的支架,回旋支或者右冠狀動(dòng)脈可能還存在狹窄。對(duì)于這樣的患者,再出現(xiàn)心絞痛也就是心口出現(xiàn)的疼痛,可能就是其他的血管出現(xiàn)的病變。2、出現(xiàn)新的血栓:患者在安裝支架之后,并沒有及時(shí)、正規(guī)的服用藥物,原發(fā)支架的位置又出現(xiàn)了新的血栓。新的血栓將患者血管完全閉死,又出現(xiàn)了心前區(qū)疼痛,也就是再次出現(xiàn)了心肌梗死。"

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    劉文嫻首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2020/04/24收聽(88924)

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