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李玉峰
主任醫(yī)師

北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

心血管內(nèi)科

心力衰竭會(huì)引起血壓低嗎

2023-09-29 05:29播放 :

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心力衰竭可能引起血壓低，但并非所有心力衰竭都會(huì)引起血壓低。心力衰竭合并高血壓的患者需要嚴(yán)格控制血壓，因?yàn)檠獕狠^高的情況下可能加重心力衰竭。急性心力衰竭發(fā)作時(shí)可能引起低血壓，甚至引起心源性休克，造成意識(shí)不清、昏迷情況，此類(lèi)情況屬于危重情況，應(yīng)該盡快送到醫(yī)院搶救治療。

慢性心力衰竭引起低血壓的情況相對(duì)較少。部分患者是因?yàn)楦哐獕阂鹇孕牧λソ撸祟?lèi)人群應(yīng)該嚴(yán)格控制血壓。另外，心力衰竭合并腎功能衰竭的患者往往合并高血壓，此類(lèi)人群需要嚴(yán)格控制血壓，同時(shí)兼顧腎功能、心功能，同時(shí)進(jìn)行治療才能達(dá)到較好的療效。

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"心力衰竭會(huì)導(dǎo)致血壓的降低，原理是心力衰竭會(huì)導(dǎo)致心肌收縮力的明顯減弱，從而使心臟的有效泵血量明顯減少。血壓的維持，與血容量和血管的收縮有直接的關(guān)系，血容量不足會(huì)造成血壓的明顯降低，心衰的患者容易出現(xiàn)低血壓的狀態(tài)，提示心功能的儲(chǔ)備非常差。心衰急性發(fā)作的時(shí)期，血壓會(huì)有突然的升高，為心肌的加速收縮代償性的反應(yīng)。需要緊急的進(jìn)行有效地?cái)U(kuò)血管、降壓治療，減輕心臟的負(fù)擔(dān)，從而緩解急性左心衰的發(fā)作情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

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心力衰竭會(huì)引起低血壓?jiǎn)?/a>

心力衰竭引起低血壓是一種比較常見(jiàn)的情況，心力衰竭的患者出現(xiàn)心臟泵功能的減退，因此往往不能有效的維持血壓，會(huì)出現(xiàn)低血壓的表現(xiàn)。但是在心力衰竭急性發(fā)作時(shí)，血壓會(huì)明顯升高。針對(duì)心力衰竭出現(xiàn)的低血壓，沒(méi)有特別好的治療手段而進(jìn)行升壓治療，主要是針對(duì)心功能衰竭的治療，增強(qiáng)心肌收縮力，會(huì)使血壓有所升高。但是治療心衰的藥物中有一些藥物具有降壓藥物的作用，因此在治療過(guò)程中，需要嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)血壓水平來(lái)使用藥物，避免藥物加重低血壓的發(fā)生。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

徐新娜│北京積水潭醫(yī)院

2020/04/19收聽(tīng)(26192)

心力衰竭為什么會(huì)引起水腫

"心力衰竭一旦患者出現(xiàn)少尿的情況，考慮患者出現(xiàn)右心衰竭為主或者出現(xiàn)全心衰竭。而對(duì)于右心衰竭的患者會(huì)出現(xiàn)明顯體循環(huán)淤血，而導(dǎo)致胸水和腹水，患者會(huì)有不同程度的水腫，尤其會(huì)出現(xiàn)雙足、雙腿水腫，并且向上逐漸蔓延，甚至全身出現(xiàn)水腫。因?yàn)榛颊叱霈F(xiàn)水腫就會(huì)有明顯的少尿，甚至無(wú)尿的情況發(fā)生。另外，因患者腎血流量減少也會(huì)出現(xiàn)明顯少尿的情況，如果患者少尿的時(shí)間越長(zhǎng)，則會(huì)使腎功能損害程度加重。如果有明顯少尿的患者，則證明出現(xiàn)心力衰竭晚期，此時(shí)必須應(yīng)用利尿劑或者給予系統(tǒng)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

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為什么感冒會(huì)引起心力衰竭

"感冒引起心力衰竭多見(jiàn)于以下幾種情況：1、感冒往往是由于細(xì)菌或者病毒感染引起，病毒更多見(jiàn)，這些病原微生物除了對(duì)呼吸道產(chǎn)生作用之外，還可以對(duì)心肌進(jìn)行傷害，可以引起心肌炎，嚴(yán)重的時(shí)候可以導(dǎo)致心力衰竭，出現(xiàn)心律失常等情況。2、感冒后需要用抗感染的感冒藥及止咳化痰、退燒等藥物治療，其中有些藥物對(duì)心臟也有一定的傷害。所以感冒雖然是個(gè)小病，但是也應(yīng)該重視，要多注意休息，及時(shí)使用藥物治療，以免引起心臟、肺部或其它系統(tǒng)的損害。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

劉乾中│江西省胸科醫(yī)院

2020/03/12收聽(tīng)(84990)

室早會(huì)引起血壓低嗎

"室性早搏也稱(chēng)之為室性期前收縮，如果是輕度的室性早搏或者屬于陣發(fā)性的室早，通常并不會(huì)引起明顯的低血壓。但是如果患者有顯著的室性早搏，或者出現(xiàn)了頻發(fā)室早時(shí)，心臟會(huì)出現(xiàn)灌流量不足，這時(shí)就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的靶器官受損，伴隨出現(xiàn)低血壓等情況，患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭疼、四肢乏力、周身酸軟的癥狀，而且還會(huì)出現(xiàn)胸悶氣短、心悸、心前區(qū)不適，另外還會(huì)出現(xiàn)不同程度的呼吸困難等情況。此時(shí)必須給患者進(jìn)行心率、血壓、脈搏、動(dòng)脈血氧飽和度的監(jiān)測(cè)，而且可以應(yīng)用控制室早的藥物和改善心律失常的藥物來(lái)進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/02/14收聽(tīng)(78408)

血壓低會(huì)引起頭疼嗎

"收縮壓低于90mmHg或者舒張壓低于60mmHg考慮診斷為低血壓，通常不會(huì)引起頭疼。在長(zhǎng)期的生活當(dāng)中慢性低血壓不會(huì)導(dǎo)致各個(gè)臟器缺血、缺氧，對(duì)于日常生活沒(méi)有影響，一般無(wú)任何癥狀。但病理性低血壓會(huì)引起相應(yīng)的不適，比如嚴(yán)重疾病造成的急性低血壓、心源性休克、嚴(yán)重失血或者過(guò)敏等造成血壓明顯下降，甚至休克。這種情況會(huì)帶來(lái)明顯的不適，主要表現(xiàn)為頭暈、眼前發(fā)黑、四肢乏力、出汗、心慌等表現(xiàn)。而出現(xiàn)頭疼的相對(duì)比較少見(jiàn)，因?yàn)轭^疼往往是由高血壓對(duì)于血管的沖擊力引起。平時(shí)出現(xiàn)頭疼，建議到醫(yī)院就診，若存在高血壓，應(yīng)盡早治療要低鹽、低脂飲食。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''

劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/05/13收聽(tīng)(36136)

血壓低會(huì)引起頭痛嗎

血壓低會(huì)引起頭痛，長(zhǎng)期血壓低會(huì)導(dǎo)致腦部缺血，出現(xiàn)頭暈、頭痛等不適癥狀。還會(huì)由于腎缺血引起少尿，心缺血?jiǎng)t導(dǎo)致心悸等癥狀，嚴(yán)重的還可以導(dǎo)致休克，因此血壓低不容忽視。血壓低可分為生理性的和病理性的，如果是生理性血壓低，患者無(wú)不適癥狀，則無(wú)需進(jìn)行特殊治療。如果是病理性的，則需要查明病因，對(duì)癥治療。引起血壓低的疾病有原發(fā)性低血壓病，多見(jiàn)于老人及女性。還有繼發(fā)性低血壓病，是由于器官或系統(tǒng)性疾病引起，患者需要到醫(yī)院查明病因，針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:06''

張艷苓│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2019/09/19收聽(tīng)(11128)

血壓低會(huì)引起心肌缺血嗎

如果患者出現(xiàn)暫時(shí)性的低血壓或者短暫的低血壓，在血壓糾正以后不會(huì)引發(fā)明顯的心肌缺血。但是如果患者長(zhǎng)期處于低血壓的狀態(tài)，并且沒(méi)有及時(shí)的糾正，會(huì)引起臟器灌注不足，通常會(huì)導(dǎo)致腦血管、心血管、腎臟的血管等灌流量不足，因此，會(huì)出現(xiàn)心肌缺血、腦血管供血不足、慢性腎功能不全，所以長(zhǎng)期低血壓患者會(huì)引發(fā)心肌缺血的情況。一旦患者出現(xiàn)胸悶、氣短、心悸、心前區(qū)不適，伴隨呼吸困難、四肢乏力，就要考慮到出現(xiàn)心肌缺血的情況。如果患者既往有明顯的低血壓，此時(shí)需要檢查心血管功能、心臟彩超、心肌酶血，要根據(jù)情況對(duì)癥治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/05/13收聽(tīng)(84966)

血壓低會(huì)引起頭暈嗎

"血壓低會(huì)引起頭暈。如果血壓低于90\/60mmHg，已經(jīng)屬于低血壓，患者往往有比較明顯的頭暈，有的還會(huì)伴隨惡心的癥狀。低血壓是指血管內(nèi)壓力降低，不能滿足機(jī)體組織的供血、供氧的需求，尤其是出現(xiàn)腦動(dòng)脈供血不足的情況，從而引起頭暈的發(fā)作。低血壓在臨床上分為原發(fā)性低血壓和繼發(fā)性低血壓，大致情況如下：1、原發(fā)性低血壓：是體質(zhì)的原因，常見(jiàn)于體質(zhì)比較弱的女性、腦力勞動(dòng)者，癥狀發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為易疲勞、頭暈、心慌、健忘。2、繼發(fā)性低血壓：常見(jiàn)于疾病的臨床表現(xiàn)，比如休克、縮窄性心包炎、大出血、急性心肌梗死、嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、惡性腫瘤、營(yíng)養(yǎng)不良等疾病。血壓低除了會(huì)引起頭暈、不適的癥狀之外，病重者可能還會(huì)出現(xiàn)暈厥，如果僅僅是血壓輕度下降，出現(xiàn)頭暈等癥狀，此時(shí)要考慮頭暈和血壓低之間的關(guān)聯(lián)性，引起頭暈的疾病有很多，低血壓只是其中之一，積極查找造成低血壓的原因，再根據(jù)病因進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:55''

張彥昂│解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院

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來(lái)月經(jīng)會(huì)引起血壓低嗎

"來(lái)月經(jīng)會(huì)引起血壓低，女性在月經(jīng)期間會(huì)出現(xiàn)頭暈現(xiàn)象，因?yàn)樵陆?jīng)期間有大量的血液流失，導(dǎo)致動(dòng)脈血氧飽和度不足，出現(xiàn)氧分壓過(guò)低、二氧化碳分壓過(guò)高的現(xiàn)象，因此會(huì)有輕度頭暈、頭痛、頭昏等血壓低表現(xiàn)。如果月經(jīng)期間血量過(guò)多，大量的血液流失會(huì)造成輕度貧血現(xiàn)象，因此月經(jīng)期間飲食上要注意營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃蛋白質(zhì)豐富的食物，避免出現(xiàn)血壓低貧血的癥狀，避免食用辛辣刺激性食物，這些食物會(huì)導(dǎo)致經(jīng)血排出不暢、出現(xiàn)痛經(jīng)的癥狀，而且生活中要注意腹部保暖，注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免由于血壓過(guò)低導(dǎo)致暈倒，最后月經(jīng)來(lái)潮后，如果持續(xù)有血壓低的現(xiàn)象建議及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查，同時(shí)生活中多吃含鐵類(lèi)食物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

周曙光│安徽省婦幼保健院

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"低血壓分為生理性低血壓和病理性低血壓，如果是生理性低血壓，不會(huì)引起其它疾病。如果是病理性低血壓，血壓過(guò)低將會(huì)引起下列幾種疾?。?、血壓過(guò)低最敏感的器官就是大腦，大腦對(duì)缺血、缺氧十分敏感，一旦出現(xiàn)血壓偏低的情況，就會(huì)導(dǎo)致腦缺血的發(fā)作，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生急性腦梗死，影響患者活動(dòng)中樞，甚至語(yǔ)言中樞。2、對(duì)血壓特別敏感的器官還包括腎臟，如果長(zhǎng)期處于血壓過(guò)低的情況，就會(huì)影響腎臟功能，導(dǎo)致腎前性灌注就不足，引起急性或者慢性腎損傷。嚴(yán)重者將出現(xiàn)慢性腎功能衰竭，甚至需要透析治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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"血壓低有可能引起頭暈癥狀，血壓低往往造成靶器官低灌注，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。對(duì)于腦血管的低灌注，往往會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛，甚至偏癱、失語(yǔ)等癥狀，而心血管低灌注往往會(huì)出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死等癥狀，腎臟低灌注常出現(xiàn)少尿、無(wú)尿，甚至腎功能不全，導(dǎo)致尿毒癥。下肢動(dòng)脈低灌注會(huì)造成間歇性跛行等癥狀的發(fā)生，血壓低可見(jiàn)于生理性低血壓以及病理性低血壓。對(duì)于病理性低血壓，需要針對(duì)原發(fā)病因進(jìn)行治療，必要時(shí)使用血管活性藥物提升血壓。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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"低血壓主要是指收縮壓，俗稱(chēng)高壓低于90mmHg、舒張壓低壓低于60mmHg，正常人血壓應(yīng)該大于90mmHg、60mmHg，如果低于這個(gè)值就是血壓低，血壓低分為急性的或者是慢性的，急性的血壓低常見(jiàn)于失血或者貧血，出現(xiàn)低血壓會(huì)導(dǎo)致器官灌注不足，比如頭暈、頭昏、乏力，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血不足引起心絞痛，所以低血壓主要會(huì)導(dǎo)致器官的灌注不足。對(duì)于慢性的血壓偏低，有可能會(huì)沒(méi)有臨床表現(xiàn)，因?yàn)榛颊咭呀?jīng)適應(yīng)，長(zhǎng)期的低血壓、慢性的低血壓也會(huì)導(dǎo)致發(fā)生腔隙性腦梗死，發(fā)生心肌缺血。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

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