北京大學(xué)人民醫(yī)院
肝膽外科
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如果疾病已進(jìn)展至肝硬化晚期,即醫(yī)學(xué)上認(rèn)為的肝硬化失代償期,此時(shí)患者一般會(huì)出現(xiàn)很多并發(fā)癥,如出血、肝功能衰竭、頑固性腹水、肝性腦病,這種情況下單純靠藥物基本上無法治愈或沒有緩解疾病的可能性,多數(shù)患者病情會(huì)持續(xù)進(jìn)展,直至生命終結(jié)。如果通過外科手段治療肝硬化,即使在肝硬化晚期,出現(xiàn)上述并發(fā)癥時(shí),只要病情仍處于可控階段,都可以通過肝臟移植來解決。
因此,我們認(rèn)為肝臟移植是治療肝硬化晚期的唯一、有效手段。其他治療方式,如血漿置換、藥物治療等都只能夠緩解癥狀,對(duì)于肝硬化只能起到暫時(shí)的緩解作用患者可能在住院期間病情有所好轉(zhuǎn)或延緩,但離開醫(yī)院以后,這些情況可能周而復(fù)始,再次出現(xiàn),反復(fù)、持續(xù)加重,無法通過藥物治愈,只能通過肝移植解決問題。
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晚期肝硬化病人如果及時(shí)接受治療,肝臟功能可得到較好的修復(fù),生存期較長(zhǎng)。晚期肝硬化... 徐京杭│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/09/12播放(84894)
晚期肝硬化病人如果及時(shí)接受治療,肝臟功能可得到較好的修復(fù),生存期較長(zhǎng)。
晚期肝硬化...
徐京杭│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/09/12播放(84894)
"肝硬化晚期的治療主要是針對(duì)肝硬化晚期出現(xiàn)并發(fā)癥的治療,常見的并發(fā)癥有腹腔積液,腹腔積液的肝硬化晚期患者主要是通過減輕由于腹腔積液或下肢浮腫給病人帶來的不適,防止腹腔積液的并發(fā)癥,如自發(fā)性腹膜炎、肝腎綜合征等,因此主要目的是減少腹腔積液以及預(yù)防復(fù)發(fā)。常規(guī)的治療方案有首先控制水和鈉鹽的攝入,利尿劑的應(yīng)用,提高血漿膠體滲透壓,對(duì)于低白蛋白血癥的病人,每周定期輸注白蛋白,難治性腹水的治療方案需要大劑量的利尿劑,螺內(nèi)酯400毫克/天,呋塞米160毫克/天。對(duì)于自身腹腔積液難以用上述療法消退的患者,可以考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)。對(duì)于第二類常見的并發(fā)癥,食管胃底靜脈破裂、曲張、出血的治療,以控制急性出血為主,常用的藥物有垂體后葉素、生長(zhǎng)抑素、氣囊壓迫術(shù)、內(nèi)鏡治療,急癥手術(shù)、介入治療。最后對(duì)于上述各種適應(yīng)證原因引起的終末期肝硬化的病人,包括難治性腹腔積液藥物或內(nèi)鏡,或外科分流無效的胃底食管靜脈曲張破裂出血、肝腎綜合征、肝肺綜合征,和已發(fā)生過肝性腦病的患者均可以考慮肝移植,肝移植是治療肝硬化終末期最合適的辦法。"
張珣│武漢市第五醫(yī)院
2018/03/27收聽(26538)
"肝硬化晚期的患者主要是看也沒有比較嚴(yán)重的并發(fā)癥,如果是出現(xiàn)肝性腦病存活時(shí)間一般不會(huì)太長(zhǎng)。如果是并發(fā)急性上消化道出血,1年內(nèi)上消化道出血的再發(fā)率也非常高,預(yù)后都非常差。晚期如果是有腹水并發(fā)過肝性腦病,再有過上消化道出血的患者,這種情況的患者一般1年存活率都不超過50%。這種肝硬化晚期的患者,一定要注意一個(gè)是飲食,再就是注意休息。"
王偉│商河縣人民醫(yī)院
2018/04/28收聽(67564)
病人出現(xiàn)肝硬化之后,對(duì)于任何人來講,從原來不知道的情況到出現(xiàn)肝硬化的狀況時(shí),心理上都是非常大的... 趙長(zhǎng)普│河南省中醫(yī)院 2023/02/06播放(77104)
病人出現(xiàn)肝硬化之后,對(duì)于任何人來講,從原來不知道的情況到出現(xiàn)肝硬化的狀況時(shí),心理上都是非常大的...
趙長(zhǎng)普│河南省中醫(yī)院
2023/02/06播放(77104)
肝硬化無法逆轉(zhuǎn),失代償期的患者可通過改善肝功能,治療并發(fā)癥,延緩或減少肝移植。門靜脈高壓及并發(fā)... 李陽│鄭州人民醫(yī)院 2023/04/18播放(69730)
肝硬化無法逆轉(zhuǎn),失代償期的患者可通過改善肝功能,治療并發(fā)癥,延緩或減少肝移植。門靜脈高壓及并發(fā)...
李陽│鄭州人民醫(yī)院
2023/04/18播放(69730)
晚期肝硬化即肝硬化失代償期,一旦出現(xiàn),其治療相對(duì)困難,且無法恢復(fù)至正常肝臟。患者可出現(xiàn)明顯的肝... 張小瑞│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/04/27播放(70538)
晚期肝硬化即肝硬化失代償期,一旦出現(xiàn),其治療相對(duì)困難,且無法恢復(fù)至正常肝臟。患者可出現(xiàn)明顯的肝...
張小瑞│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/04/27播放(70538)
"肝硬化容易跟脂肪肝相混,脂肪肝是可以逆轉(zhuǎn)的,脂肪肝可以通過適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),還有清淡飲食完全可以逆轉(zhuǎn)的,但是肝硬化是沒辦法逆轉(zhuǎn)的。肝硬化是肝炎肝硬化,一旦到了肝硬化這一步,是不走回頭路的,能做的只是延緩肝硬化進(jìn)一步向前發(fā)展的速度。如果有肝硬化,檢查轉(zhuǎn)氨酶、乙肝病毒復(fù)制,如果病毒復(fù)制高,可能要吃一些抗病毒藥物來延緩肝硬化的進(jìn)程;如果轉(zhuǎn)氨酶和病毒復(fù)制都是正常的,需要通過要平時(shí)的飲食規(guī)律、作息規(guī)律、避免勞累、清淡飲食,避免刺激的食物來延緩肝硬化往前發(fā)展的速度,這是肝硬化治療的規(guī)范。"
叢壯志│上海東方肝膽外科醫(yī)院
2018/05/09收聽(93996)
"肝硬化屬于不可逆性疾病,不可逆是沒有辦法完全恢復(fù)到原有功能和形態(tài)的疾病。但是肝硬化可以被控制在一定的發(fā)展階段,比如現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)硬化的肝細(xì)胞,或者已經(jīng)出現(xiàn)結(jié)節(jié)的部位沒有辦法恢復(fù)到原有的正常情況。但是可以通過用藥、飲食習(xí)慣、精神狀態(tài)或者其他體質(zhì)方面的調(diào)理,將其他沒有出現(xiàn)硬化的細(xì)胞或者結(jié)構(gòu)維持在正常的范圍之內(nèi)。肝硬化晚期雖然無法逆轉(zhuǎn),但也可能會(huì)出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥,比如低蛋白血癥、腹水、感染、消化道出血等情況,一定要注意做好預(yù)防,注意飲食清淡,盡量不要食用硬食。"
張強(qiáng)│山東省立第三醫(yī)院
2019/10/12收聽(32056)
"肝硬化晚期又稱為終末期肝病,是不可能逆轉(zhuǎn)的,所以不可能徹底的治愈。只能針對(duì)并發(fā)癥來進(jìn)行治療,可以進(jìn)一步查找引起肝硬化的病因來去除病因,避免進(jìn)一步加重肝硬化進(jìn)展。肝硬化晚期可以出現(xiàn)很多并發(fā)癥,肝硬化最常見的并發(fā)癥有消化道出血、肝硬化腹水、自發(fā)性腹膜炎、電解質(zhì)紊亂、肝性腦病、肝腎綜合征、肝肺綜合征、肝癌、門靜脈血栓形成等并發(fā)癥都非常嚴(yán)重,一旦發(fā)生都可能會(huì)危及到生命。肝硬化在后期過程中主要需要注意保養(yǎng),避免發(fā)生肝硬化并發(fā)癥,危及到生命,肝硬化患者還需要注意定期復(fù)查,避免發(fā)展到肝癌階段。"
郭曉鶴│新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2020/05/12收聽(82946)
肝硬化進(jìn)入到晚期,大量的肝細(xì)胞已損傷、變性、壞死,肝臟結(jié)構(gòu)已破壞,呈不可逆改變,故臨床上無法治... 吳青芳│臨汾市中心醫(yī)院 2023/11/11播放(87462)
肝硬化進(jìn)入到晚期,大量的肝細(xì)胞已損傷、變性、壞死,肝臟結(jié)構(gòu)已破壞,呈不可逆改變,故臨床上無法治...
吳青芳│臨汾市中心醫(yī)院
2023/11/11播放(87462)
各種原因?qū)е碌母斡不搅送砥谝院髸?huì)出現(xiàn)一些致命性的并發(fā)癥,而這些致命性的并發(fā)癥通常會(huì)嚴(yán)重影響到... 閻文昭│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/05/04播放(39031)
各種原因?qū)е碌母斡不搅送砥谝院髸?huì)出現(xiàn)一些致命性的并發(fā)癥,而這些致命性的并發(fā)癥通常會(huì)嚴(yán)重影響到...
閻文昭│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/05/04播放(39031)
對(duì)于肝硬化晚期患者,也就是處于肝硬化失代償期,這種情況屬于終末期肝病,會(huì)出現(xiàn)很多并發(fā)癥,如果還大量喝酒,能維持的時(shí)間會(huì)非常短。因?yàn)楦斡不旧沓霈F(xiàn)的并發(fā)癥非常嚴(yán)重,如果出現(xiàn)消化道出血,一般多為食管胃底曲張靜脈破裂,出血量是非常大的。如果病人不能戒酒、持續(xù)飲酒,更容易加重食管胃黏膜的損傷,出現(xiàn)消化道出血的幾率會(huì)非常高,病人是很難治愈的,所以存活時(shí)間大約有一個(gè)月左右。如果肝硬化腹水患者仍然繼續(xù)喝酒,肝硬化是不可能好轉(zhuǎn)的,只會(huì)持續(xù)加重,腹水也很難消退,只會(huì)出現(xiàn)更嚴(yán)重的并發(fā)癥,維持時(shí)間也會(huì)非常短,一般不會(huì)超過一年。
2020/05/15收聽(88528)
"肝硬化晚期患者出現(xiàn)上消化道出血時(shí),短的生存期不足一年,長(zhǎng)的有可能是5-10年,甚至以上?;颊叩纳嫫谥饕Q于肝功能減退的嚴(yán)重程度,是否出現(xiàn)肝功能衰竭、是否有其他肝硬化的并發(fā)癥,以及是否發(fā)生肝癌、患者的治療是否及時(shí)等。按照Child評(píng)分,ChildB級(jí)預(yù)后較好,ChildC級(jí)預(yù)后較差。肝硬化晚期由于門脈高壓,出現(xiàn)食管-胃底靜脈曲張,如果發(fā)生破裂,可以導(dǎo)致上消化道出血。目前出血可以通過藥物胃鏡下止血,在胃鏡下注射硬化劑、套扎等方法,可以達(dá)到完全止血,目前出血導(dǎo)致肝硬化死亡的幾率在明顯下降。肝硬化晚期患者多出現(xiàn)肝性腦病、肝腎綜合征、細(xì)菌性腹膜炎、肝癌、敗血癥等,預(yù)后一般較差,死亡率明顯增加,生存期一般較短。"
薛宏麗│遼寧省人民醫(yī)院
2021/05/26收聽(12774)
肝硬化晚期能活多久取決于肝硬化的患者現(xiàn)在處于何種狀態(tài),如果肝硬化晚期的病人出現(xiàn)特別緊急的并發(fā)癥... 徐京杭│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/02/23播放(58394)
肝硬化晚期能活多久取決于肝硬化的患者現(xiàn)在處于何種狀態(tài),如果肝硬化晚期的病人出現(xiàn)特別緊急的并發(fā)癥...
2023/02/23播放(58394)
肝硬化晚期腹水患者可以治療。建議患者到醫(yī)院行正規(guī)檢查治療,具體如下:1、完善相關(guān)... 張梅娟│山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/01/10播放(72330)
肝硬化晚期腹水患者可以治療。建議患者到醫(yī)院行正規(guī)檢查治療,具體如下:
1、完善相關(guān)...
張梅娟│山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/01/10播放(72330)
肝硬化晚期吐血了還能活多久,需要分情況討論:1、存活時(shí)間較短:肝硬化晚期有致命性... 閻文昭│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/04/28播放(46756)
肝硬化晚期吐血了還能活多久,需要分情況討論:
1、存活時(shí)間較短:肝硬化晚期有致命性...
2023/04/28播放(46756)
"即使到了肝硬化晚期,患者的存活時(shí)間也有很大的差異,主要是根據(jù)具體的病情、是否積極治療、治療方案的不同,會(huì)有很大的區(qū)別,主要分析如下:1、消化道出血:在肝硬化晚期,很容易合并的是食管-胃底靜脈曲張而引起的消化道出血,如果出血特別急,而且量比較大,隨時(shí)都可能合并失血性休克以及DIC等,可以直接導(dǎo)致死亡。2、腹水和低蛋白血癥:一旦患者出現(xiàn)大量腹水、明顯的低蛋白血癥,同時(shí)合并腹水感染后,死亡率也會(huì)明顯升高。但如果積極治療,及時(shí)控制感染,并且補(bǔ)充人血白蛋白,糾正酸堿平衡,補(bǔ)充離子,調(diào)整離子紊亂的情況,患者可能維持生存3-5年。3、肝昏迷:如肝性腦病出現(xiàn)肝昏迷的患者,如果合理控制飲食,積極治療原發(fā)病,有一些也可以存活很長(zhǎng)時(shí)間。"
張琳│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/06/30收聽(14352)
"尿毒癥的晚期,通常是指慢性腎臟病已經(jīng)逐漸進(jìn)展到了5期,腎小球?yàn)V過率低于15ml\/min,腎臟已經(jīng)基本喪失了自身的生理功能。在尿毒癥的晚期治療重點(diǎn):一、進(jìn)行腎臟的替代治療,比如血液透析、腹膜透析以及腎移植,是三種腎臟替代治療方法,通過這三種治療方法來代替已經(jīng)失去的自身的腎功能,維持生命。二、對(duì)尿毒癥導(dǎo)致的一系列的并發(fā)癥要進(jìn)行防治,比如心血管疾病、腦血管疾病,這些在尿毒癥晚期成為治療和防治的重點(diǎn)方向??刂坪醚獕海皶r(shí)治療腎性貧血以及腎性骨病,保護(hù)心腦功能是提高尿毒癥晚期患者長(zhǎng)期生存的重要措施。所以尿毒癥晚期仍然能夠治療,治療的重點(diǎn)是維護(hù)重要臟器的功能,使患者能得到比較良好的生活質(zhì)量,延長(zhǎng)壽命。"
王涌│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2020/06/24收聽(31156)
卵巢癌到了晚期還是鼓勵(lì)積極治療,雖然卵巢癌到了晚期治療效果并不好,但是治療的過程也可以殺死一部分癌細(xì)胞,減緩癌細(xì)胞擴(kuò)散的速度,盡量的延長(zhǎng)生命以及提高生活質(zhì)量。因?yàn)槁殉舶┩砥诤苋菀滓l(fā)腹水及惡病質(zhì),對(duì)患者是很大的折磨,所以積極的治療減輕癥狀,對(duì)于卵巢癌晚期的患者也可以提高生活質(zhì)量。卵巢癌晚期已經(jīng)不能手術(shù),多數(shù)會(huì)選擇放療、化療以及靶向細(xì)胞的免疫治療,具體能用什么方法,要根據(jù)分期以及具體的病情,醫(yī)生會(huì)給予對(duì)癥的處理。
蘆桂珍│廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院
2020/07/28收聽(55520)
"肺結(jié)核晚期還是能夠治療的,依然要選擇早期、規(guī)范、聯(lián)合、適量、全程的使用抗結(jié)核藥物,比如從中選擇異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、鏈霉素、左氧氟沙星、丁胺卡那霉素等。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能,防止藥物副作用發(fā)生。必要時(shí)取呼吸道的分泌物做病原體培養(yǎng)以及藥物敏感試驗(yàn),隨時(shí)調(diào)整抗結(jié)核藥物治療的選擇,防止耐藥性肺結(jié)核的出現(xiàn),兼顧抗結(jié)核藥物的療效和安全。部分患者雖然是在肺結(jié)核晚期,但是,能夠得到很好的治療,病情能夠得到緩解,逐漸康復(fù)。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2019/03/15收聽(91198)
北京醫(yī)院 張晏
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