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    亞甲亢是什么意思

    2023-11-15 04:40播放 :

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    臨床上亞甲亢經(jīng)常被稱為亞臨床甲亢,所謂亞臨床是尚未達到臨床標(biāo)準(zhǔn),即病情并不是很嚴(yán)重,還未出現(xiàn)臨床癥狀。但在化驗結(jié)果上,某些檢查方面卻出現(xiàn)異常,如TSH降低屬于甲亢的表現(xiàn),而T3、T4升高也是甲亢的一種表現(xiàn)。

    T3、T4升高,TSH下降是甲亢診斷的標(biāo)準(zhǔn),當(dāng)出現(xiàn)T3、T4正常,僅TSH下降時,通過指標(biāo)可以判定是亞臨床甲亢。通常亞臨床甲亢較輕,也可能有臨床癥狀出現(xiàn),或者也可能沒有臨床表現(xiàn),這種情況稱為亞臨床甲亢,而未達到臨床甲亢。

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    "亞臨床甲狀腺功能亢進的治療按照臨床甲狀腺功能亢進癥的原則處理,亞臨床甲狀腺功能亢進是指血清游離T3、總T3和游離T4水平正常,血清促甲狀腺激素TSH水平低于正常。亞臨床甲亢由于可以進展為臨床甲亢,也會增加心血管疾病的風(fēng)險和死亡風(fēng)險,也可以出現(xiàn)骨量丟失和骨折,發(fā)生癡呆的風(fēng)險增加,因此有些患者需要積極治療。當(dāng)促甲狀腺激素持續(xù)小于0.1U\/L,如果有下列情況之一需要治療,年齡≥65歲或有心血管危險因素、心臟病、骨質(zhì)疏松癥,或絕經(jīng)后婦女沒有服用雌激素或雙膦酸鹽,會有甲亢的癥狀。但是某些人可以觀察,比如促甲狀腺激素雖然持續(xù)低于正常,但是大于等于0.1U\/L,沒有癥狀,年齡<65歲,而且沒有心血管疾病和骨質(zhì)疏松,可以定期復(fù)查、密切觀察。對于亞臨床甲亢,治療的目標(biāo)是使血清促甲狀腺激素水平恢復(fù)正常,采取的方法是按照臨床甲亢治療的原則處理。外源性亞臨床甲亢,比如甲狀腺腺癌,使用左甲狀腺素鈉抑制治療,使用的量要減少。對于老年甲狀腺功能減退的患者,要減少左甲狀腺素鈉的用量,防止醫(yī)源性的甲亢。對于內(nèi)源性的甲亢,采取抗甲狀腺的藥物治療,首選甲巰咪唑,也可以考慮手術(shù)或放射碘治療。"

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    "亞臨床甲亢有的情況需要治療,亞臨床甲亢是指血清FT3、總T3和游離T4水平正常,血清促甲狀腺激素水平低于正常。亞臨床甲亢進展為臨床甲亢幾率明顯增加,亞臨床甲亢也增加了心血管疾病的風(fēng)險,比如心動過速、房性或室性的早搏、舒張期心臟功能受損、房顫、心功能衰竭、冠心病的死亡,總死亡甚至達到24%,骨量丟失、骨折的風(fēng)險以及癡呆的風(fēng)險進一步增加。當(dāng)促甲狀腺激素持續(xù)小于0.1μIU\/L,有如下情況之一需要治療:第一、年齡≥65歲。第二、有心血管危險因素。第三、有心臟病。第四、有骨質(zhì)疏松。第五、絕經(jīng)后婦女沒有服用雌激素或雙磷酸鹽。第六、有甲亢的表現(xiàn)。當(dāng)促甲狀腺激素持續(xù)低于正常,但是大于或等于0.1μIU\/L,滿足如下情況可以觀察:第一、沒有癥狀。第二、年齡<65歲。第三、沒有心血管疾病和骨質(zhì)疏松癥。亞臨床甲亢治療的原則是按照臨床甲亢治療原則處理,外源性的亞臨床甲亢,比如低危的甲狀腺癌患者、左甲狀腺素鈉劑量應(yīng)該減少。對于老年甲減患者要減少左旋甲狀腺激素的用量,防止醫(yī)源性甲亢。對于內(nèi)源性甲亢,可以采用抗甲狀腺的藥物,往往首選甲巰咪唑,也可以選擇手術(shù)治療或放射碘治療。"

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    胡偉首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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