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蔣寧一
主任醫(yī)師

中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院

核醫(yī)學(xué)科

甲減哺乳會(huì)影響小孩嗎

2023-11-18 01:19播放 :

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甲減哺乳是否會(huì)影響小孩，是一個(gè)較常見(jiàn)的問(wèn)題。一方面是因?yàn)槟谭圯^貴，另一方面是因?yàn)槟溉榭梢詾閶雰禾峁┳詈玫臓I(yíng)養(yǎng)，所以提倡母乳喂養(yǎng)。對(duì)于甲減患者，會(huì)要求其服用有關(guān)的甲減藥物。目的是維持母體身體中T3、T4或者TSH的水平處于正常范圍。如果在正常范圍的情況下，患者無(wú)甲低狀況，表示情況正常，因此喂奶應(yīng)該沒(méi)有問(wèn)題。

因此，患有甲減的女性在生完小孩以后，建議正常人工喂養(yǎng)，但甲減的藥物不能停應(yīng)繼續(xù)服用，以維持甲狀腺功能正常的范圍。

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"甲減的患者是可以母乳喂養(yǎng)的，因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在一般針對(duì)甲減治療主要是給予補(bǔ)充左旋甲狀腺素片，也就是優(yōu)甲樂(lè)。優(yōu)甲樂(lè)這一個(gè)藥物現(xiàn)在臨床上證實(shí)它的安全性還是比較高的，通過(guò)乳汁分泌的很少，而且對(duì)孩子的影響也是比較小的。所以說(shuō)甲減的患者可以母乳喂養(yǎng)，因?yàn)檫@個(gè)哺乳期間可能體內(nèi)的激素變化和平常不大一樣。所以要求我們有甲減的患者在母乳喂養(yǎng)期間也是需要堅(jiān)持甲狀腺素的替代治療，而且更加密切的監(jiān)測(cè)甲狀腺功能的變化，并且根據(jù)甲狀腺功能的變化及時(shí)調(diào)整藥物用量，同時(shí)也要注意給孩子去做甲狀腺功能的檢查看看有沒(méi)有甲狀腺功能的異常。你比如說(shuō)甲減或者甲亢的情況這一點(diǎn)是需要注意的。以上問(wèn)題僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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孕婦甲減是可以哺乳，孕婦甲減最好是經(jīng)過(guò)治療，使自己的甲狀腺激素水平達(dá)到正常，這是對(duì)孕婦本身來(lái)言。孕婦甲減甲狀腺激素少，通過(guò)乳汁到胎兒的就少，正常產(chǎn)婦甲狀腺激素通過(guò)母乳到胎兒的量就非常少，幾乎忽略不計(jì)，所以甲減患者是可以哺乳。甲減患者之所以要用左甲狀腺激素替代治療，是讓患者本身的甲狀腺激素水平正常，對(duì)于嬰兒沒(méi)有多大影響，因?yàn)閶雰阂呀?jīng)能夠自己合成、分泌甲狀腺激素。在生產(chǎn)時(shí)通過(guò)查足跟血知道患兒是否發(fā)生甲減，如果患兒有甲減就需要給予用藥，如果患兒沒(méi)有甲減吃其母乳的乳汁，其母親如果是甲減，對(duì)患兒的影響也不大。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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橋本氏甲狀腺炎導(dǎo)致甲減可以正常進(jìn)行哺乳，但是一定使甲狀腺激素的水平維持正常范圍。甲狀腺功能減退癥主要是服用甲狀腺素進(jìn)行替代治療，目前應(yīng)用主要有左甲狀腺素片即優(yōu)甲樂(lè)，此種藥物對(duì)嬰兒沒(méi)有太大影響，如果有所顧忌可以在服藥以后2小時(shí)再進(jìn)行哺乳。服藥期間一定定期復(fù)查甲狀腺激素的水平，建議每4-6周復(fù)查1次甲功五項(xiàng)，根據(jù)復(fù)查的結(jié)果調(diào)整左甲狀腺素的劑量。達(dá)標(biāo)以后也要維持用藥，并且每個(gè)月也要檢查1次甲功水平直到哺乳期結(jié)束。結(jié)束之后如果甲功已經(jīng)正常，也要維持應(yīng)用甲狀腺素片，每半年復(fù)查1次甲狀腺激素水平。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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"母親甲減是可以用母乳喂養(yǎng)的，甲狀腺功能減退癥時(shí)并不影響母乳的質(zhì)量。同時(shí)常見(jiàn)引起甲狀腺功能減退癥的原因，往往是甲狀腺手術(shù)治療或者是核素碘-131治療，以及橋本甲狀腺炎導(dǎo)致的甲狀腺功能減退癥。這些疾病是不能夠通過(guò)母乳進(jìn)行傳播的，所以甲減時(shí)喂母乳對(duì)嬰兒沒(méi)有什么影響。甲減的母親應(yīng)該用左甲狀腺激素替代治療，使其甲狀腺激素的水平恢復(fù)至正常狀態(tài)。這時(shí)機(jī)體甲狀腺激素的水平與正常人是一樣的，只是一個(gè)替代激素，所以甲減的患者即使服用了優(yōu)甲樂(lè)，也是可以進(jìn)行哺乳的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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母親有甲減可以哺乳嗎

"甲減的全稱是甲狀腺功能減退，輕度的甲減可以母乳喂養(yǎng)，如果是比較嚴(yán)重的甲狀腺功能減退，則不建議進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。甲減寶寶的媽媽一般能量代謝會(huì)降低，身體抵抗力會(huì)比較弱，長(zhǎng)期喂養(yǎng)母乳很可能會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)不良的情況發(fā)生，從而會(huì)對(duì)乳汁產(chǎn)生影響。如果是比較嚴(yán)重的甲減患者，很可能會(huì)對(duì)乳汁的質(zhì)量造成影響，在服用藥物的時(shí)候會(huì)通過(guò)乳汁分泌被寶寶吸收，很可能會(huì)造成寶寶發(fā)育不良的情況。甲狀腺功能減退在經(jīng)過(guò)藥物治療后，如果甲狀腺功能可以維持在正常水平范圍內(nèi)，則可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，所以甲減媽媽(母親)在進(jìn)行母乳之前最好去醫(yī)院做一個(gè)T3、T4檢查。如果檢查的結(jié)果比較嚴(yán)重，甲減媽媽(母親)最好是改用奶粉來(lái)喂養(yǎng)寶寶。甲減的母親應(yīng)該用左甲狀腺激素替代治療，使其的甲狀腺激素水平恢復(fù)到正常狀態(tài)，同時(shí)需要注意飲食，適量的進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:43''

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甲減母親可以哺乳嗎

"甲減的母親可以哺乳，哺乳期婦女的母乳中存在少量的甲狀腺激素。關(guān)于早產(chǎn)兒的母親乳汁中的研究中發(fā)現(xiàn)，在早產(chǎn)兒母親的乳汁中T4的濃度是0.17-1.83μg\/L。假設(shè)每天母乳的消耗量是750mL，也就相當(dāng)于每天是0.62μg的T4，大多數(shù)的嬰兒對(duì)于T4的需求量是每天40-60μg。因此，通過(guò)哺乳轉(zhuǎn)移給嬰兒的T4的量也就是每天總需求量的1%，母體轉(zhuǎn)移的甲狀腺激素對(duì)嬰兒的甲狀腺激素的狀態(tài)基本上沒(méi)有影響。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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乳腺纖維瘤一般不會(huì)影響哺乳，乳腺纖維瘤是最常見(jiàn)的良性腫瘤一般沒(méi)有明顯的癥狀，乳房可以出現(xiàn)腫塊且大多數(shù)位于乳房的外上象限，大多數(shù)患者為單發(fā)而且腫塊增大緩慢、表面光滑、質(zhì)硬、容易推動(dòng)，月經(jīng)周期對(duì)腫塊大小也沒(méi)有明顯的影響?；颊叨喟霙](méi)有明顯的癥狀但是妊娠可能會(huì)使纖維瘤增大，所以往往在妊娠前或者妊娠后發(fā)現(xiàn)纖維瘤應(yīng)該盡早行手術(shù)切除。纖維瘤有一定癌變的風(fēng)險(xiǎn)，只有通過(guò)手術(shù)才能達(dá)到真正的治愈，但是纖維瘤一般不會(huì)影響哺乳，不會(huì)影響乳汁的分泌。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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乳腺纖維腺瘤的患者可以哺乳，主要是觀察乳腺纖維腺瘤大小以及所在的病變部位，如果纖維腺瘤非常小且沒(méi)有壓迫到乳腺導(dǎo)管等，是可以哺乳的。乳腺纖維腺瘤是發(fā)生在乳腺纖維組織腺上皮的一種腫瘤，是臨床當(dāng)中最為常見(jiàn)的一種良性腫瘤，主要好發(fā)生于青年女性，尤其以20-25歲女性最為多見(jiàn)。一般情況下乳腺纖維腺瘤對(duì)于哺乳是沒(méi)有影響的，但當(dāng)乳腺纖維腺瘤腫物逐漸增大會(huì)出現(xiàn)壓迫等癥狀，一定要盡快進(jìn)行手術(shù)切除治療，效果很好，手術(shù)切除時(shí)避免損傷導(dǎo)管。乳腺纖維腺瘤是一種良性腫瘤，很少惡變，建議患者要定期復(fù)查、密切隨診，養(yǎng)成良好的飲食、生活習(xí)慣，避免情緒的不穩(wěn)定、焦慮等情況。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:52''

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"乳房下垂手術(shù)是否影響哺乳取決于手術(shù)的方式。對(duì)于體積較大又伴有下垂的，就是所說(shuō)的巨乳癥，它的手術(shù)方法，有的手術(shù)方法影響哺乳，因?yàn)槿橄俳M織要切除，乳導(dǎo)管要被破壞的，這時(shí)候是影響哺乳的。第二、切除了乳導(dǎo)管的影響。對(duì)于輕度到中度的假體植入，糾正乳房下垂的，并不影響哺乳。當(dāng)然最終是否影響哺乳，最好和做手術(shù)的醫(yī)生進(jìn)行溝通，讓他告訴手術(shù)的方法以及對(duì)哺乳是否有影響。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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