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    心肌缺血性改變是什么意思
    
            
    
                 2023-11-07 10:12播放 : 

                
    
                    
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    描述心肌缺血性改變主要見(jiàn)于心電圖報(bào)告，也可以見(jiàn)于心臟彩超、心臟核磁、心臟的核素顯像檢查，其中最常見(jiàn)的還是心電圖的報(bào)告。所謂心電圖的心肌缺血樣改變，主要指ST段壓低和T波低平雙向或者倒置。
    心電圖很多情況都可以出現(xiàn)ST段壓低，壓低幅度、壓低形態(tài)也有很大差異，并不是每個(gè)ST段改變都由于缺血引起。高血壓引起的心肌肥厚、心肌勞損也可以出現(xiàn)ST段改變以及T波改變。
    低平、雙向、倒置的T波既可以見(jiàn)于心肌缺血，也可以見(jiàn)于心肌肥厚。也可以見(jiàn)于各種類型的瓣膜病和心肌病，甚至電解質(zhì)紊亂也可以出現(xiàn)ST段和T波異常。
    所以看到心電圖診斷心肌缺血樣改變時(shí)，還要考慮有無(wú)冠心病的危險(xiǎn)因素，有無(wú)心肌缺血相關(guān)癥狀。如果上述因素以及癥狀都沒(méi)有，心電圖即使顯示缺血樣改變，也不能隨便診斷心肌缺血以及冠心病。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    心肌缺血性冠心病怎么辦
    
    
    "對(duì)于存在心肌缺血性冠心病的患者，當(dāng)冠脈血管并未存在重度狹窄時(shí)，主要采用的是藥物保守治療，建議患者可以服用抗血小板、抗動(dòng)脈硬化進(jìn)展的藥物，比如拜阿司匹林。在拜阿司匹林服用的基礎(chǔ)上，可以聯(lián)合服用他汀類藥物，他汀類的代表性藥物主要有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。如果老年人存在服用阿司匹林之后，有明顯的胃部不舒服的情況，必要時(shí)也建議患者服用50mg的泰嘉，替代拜阿司匹林，服用方法也是每次吃2片，一天吃一次，在早上空腹服用，或者在晚上睡覺(jué)之前服用都可以。如果在應(yīng)用抗血小板，降脂穩(wěn)定斑塊的基礎(chǔ)上，患者仍偶有心前區(qū)不適癥狀，建議還可以聯(lián)合服用β受體阻滯劑，以及硝酸酯類藥物，β受體阻滯劑和硝酸酯類藥物是具有協(xié)同作用，治療心肌缺血作用的藥物，所以非常適合心肌缺血性冠心病患者服用。β受體阻滯劑的代表性藥物主要有比索洛爾、美托洛爾等，硝酸酯類藥物一般臨床上相對(duì)選擇比較多的是單硝酸異山梨酯，也有一些患者選擇硝酸異山梨酯，這兩種類型任選其中一種就可以。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
    
        
    2019/02/19收聽(tīng)(79150)
    
    
    

    


















    
    
    缺血性腦白質(zhì)脫髓鞘改變是什么意思
    
    
    "缺血性腦白質(zhì)脫髓鞘改變是一種影像學(xué)的描述，人類大腦的結(jié)構(gòu)主要由神經(jīng)元等腦細(xì)胞，以及腦細(xì)胞所發(fā)出的神經(jīng)纖維所組成。從解剖學(xué)上看，腦白質(zhì)就是神經(jīng)纖維聚集的部位，髓鞘是包裹在神經(jīng)纖維外面的結(jié)構(gòu)，就好像是電線外面包著一層電線皮一樣，神經(jīng)纖維外面也包著一層髓鞘，髓鞘脫失了叫做腦白質(zhì)脫髓鞘改變。這種情況常見(jiàn)于年齡偏大的人，是和年齡相關(guān)的一種老化的改變。形成這種病變的原因可能和腦動(dòng)脈硬化慢性缺血有關(guān)系，所以也叫做缺血性腦白質(zhì)脫髓鞘改變。如果這種病變比較輕，臨床上往往沒(méi)有明顯的癥狀，很多病人都是因?yàn)閯e的原因做頭顱CT、磁共振的時(shí)候偶然發(fā)現(xiàn)。如果脫髓鞘改變比較明顯，可能會(huì)影響到記憶力，可以用一些抗動(dòng)脈硬化，以及改善腦循環(huán)方面的藥物治療。但是如果是年輕人明顯的腦白質(zhì)脫髓鞘改變，常屬于神經(jīng)系統(tǒng)的免疫性疾病，常見(jiàn)的病是多發(fā)性硬化。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    曾湘豫│北京醫(yī)院
    
        
    2020/08/06收聽(tīng)(88640)
    
    
    

    














    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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