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    不典型川崎病怎么治療

    2023-06-20 11:53播放 :

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    不典型川崎病治療方案同典型川崎病相同,一線標(biāo)準(zhǔn)治療是大劑量丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林治療。但不典型川崎病,可能合并其他臟器或器官受累,可以有對癥抗感染、臟器功能支持治療,具體如下:

    1、以消化道出血為首發(fā)或主要表現(xiàn),除川崎病丙種球蛋白治療之外,還應(yīng)針對消化道出血進(jìn)行治療;

    2、以咽后壁膿腫為首發(fā)表現(xiàn),除丙種球蛋白治療之外,還應(yīng)進(jìn)行局部抗感染治療;

    3、神經(jīng)系統(tǒng)受累,如以驚厥、抽搐或無菌性腦膜炎、面神經(jīng)麻痹為主要表現(xiàn),除丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林治療基礎(chǔ)上,還應(yīng)進(jìn)行營養(yǎng)腦神經(jīng)、對癥降顱壓、神經(jīng)康復(fù)等治療。

    總之,無論是不典型川崎病,還是典型川崎病,一旦診斷為川崎病,一線治療即為大劑量應(yīng)用丙種球蛋白,如果沒有明確禁忌癥,還要聯(lián)合口服阿司匹林治療。

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    "川崎病的治療主要還是藥物治療。第一個,是阿司匹林,每天使用30-50mg/kg,分2-3次服用,熱退后3天逐漸減量,到2周左右的時候減至每日3-5 mg/kg,維持6-8周。如果有冠狀動脈病變時,應(yīng)延長用藥時間,直到冠狀動脈恢復(fù)正常。第二個,是丙種球蛋白,也叫人免疫球蛋白,劑量是1-2g/kg,輸注時間是8-12小時,由靜脈緩慢輸注,最好是在發(fā)病早期,也就是10天以內(nèi)應(yīng)用,可以迅速退熱,預(yù)防冠狀動脈的病變,同時使用上阿司匹林,劑量和療程同上。有部分患兒對免疫球蛋白效果不好,可重復(fù)使用1-2次。第三個,就是糖皮激素,因為它有可能促進(jìn)血栓的形成,易發(fā)生冠狀動脈瘤和影響冠脈病變的修復(fù),故不宜單獨使用,只有在IVIG治療無效的患兒可使用糖皮激素,也可以阿司匹林和雙嘧達(dá)莫合并使用,劑量為每日2 mg/kg,用藥時間是2-4周。也有其他用藥,比如血小板聚集的藥物,除阿司匹林以外可以用雙嘧達(dá)莫,每天3-5 mg/kg。另外還可以對癥治療,根據(jù)病情給予對癥或支持的療法,比如補充液體,保護(hù)肝臟,控制心力衰竭,糾正心律失常等。第四點,心臟手術(shù),有嚴(yán)重的冠狀動脈病變的需要進(jìn)行冠狀動脈搭橋術(shù)。"

    語音時長02:18''

    石計朋佛山市婦幼保健院

    2018/03/10收聽(20118)

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