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范振興
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

心血管內(nèi)科

尿微量白蛋白定量150是不是正常

2023-04-24 18:36播放 :

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尿微量白蛋白定量150mg/24h不正常，尿微量白蛋白的24小時定量應(yīng)該＜30mg才正常。如果定量檢查在30-300mg/24h，叫微量白蛋白尿。如果＞300mg/24h叫顯性蛋白尿，代表腎功能、腎小球受損。

不管是糖尿病對腎臟造成的損害，還是動脈硬化造成的損害，以及高血壓造成損害和其他原發(fā)的腎臟疾病對腎臟的影響，早期可能表現(xiàn)為尿的微量白蛋白。隨著病程的進展，通常會加重成為顯性蛋白尿，甚至大量蛋白尿。

對于腎功能的評估，尤其是早期評估，做尿微量白蛋白定量很有價值。在血肌酐、尿素氮升高前，早期的腎損害就可能表現(xiàn)為尿的微量白蛋白。對于糖尿病病人、長期高血壓病人，要做尿微量白蛋白的定量。

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"尿液微量蛋白測定24小時小于40mg以下為正常。如果超過此范圍，則提示存在有病理性的蛋白尿，需要根據(jù)檢測的結(jié)果，及患者的腎功能、泌尿系統(tǒng)B超等，來綜合判斷。還需要進一步檢查患者補體系列，及自身免疫系列等，排除是否存在有相關(guān)的免疫性腎炎性改變。腎臟發(fā)生損害后可以出現(xiàn)尿中蛋白含量增加，如腎小球損害可導(dǎo)致蛋白漏出增多，出現(xiàn)大量蛋白尿。腎小管的疾病可以出現(xiàn)蛋白漏出增多，但24小時定量均小于2g以下。如果出現(xiàn)一些腎后性梗阻的疾病，或者出現(xiàn)有藥物性的腎臟損害，或者出現(xiàn)有高蛋白飲食等，可以造成不同程度的蛋白尿，都需要進行尿蛋白定量檢測和相關(guān)的腎功能檢測，來決定是否需要進一步的治療，或者繼續(xù)觀察等。"

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尿微量白蛋白31多嚴重

"尿微量白蛋白31并沒有說明31后面的單位是mg\/L還是mg\/dL，因為每個醫(yī)院的化驗單上關(guān)于這方面的單位是不一樣的，需要根據(jù)不同的情況來分析。如果是尿微量白蛋白是31mg\/L，說明接近正常，需要過兩周以后重新復(fù)查，很可能變?yōu)檎７秶?，就沒有問題。如果尿微量白蛋白是31mg\/dL，相當于310mg\/L，說明尿蛋白不輕快，達到了比較重的水平，當然也不是最嚴重。需要仔細分析尿白蛋白的來源，是來源于腎臟本身，還是因為別的系統(tǒng)疾病造成的腎臟損害，例如高血壓、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等等，需要做一系列的化驗室檢查來進行鑒別診斷。不管怎么說，310mg\/L和31mg\/L都是比較輕的，需要積極的進行治療，可以恢復(fù)。"

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正常尿有微量的白蛋白，正常的范圍是<30mg/L，如果超過超過這個范圍就叫做微量白蛋白尿，出現(xiàn)微量白蛋白尿有生理性的和病理性的原因。生理性的原因有很多，例如劇烈運動、體溫升高、胡桃夾綜合征、過度勞累、劇烈運動等等，這種情況下造成的尿微量白蛋白增高，在誘發(fā)因素消除以后可以恢復(fù)，即尿微量白蛋白能自愈。如果是病理性原因造成的尿微量白蛋白增高，如果不治療不會自愈。

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"尿微量白蛋白的參考值一般是小于30mg\/d，或者是小于30mg每克肌酐，這是它的一個參考值。咱們知道尿中是可以有少量的蛋白的，但是咱們不能讓尿中的蛋白超標，首先看尿中的微量白蛋白它是會有一點點，在做尿微量蛋白檢測的時候，是可以檢測到有點蛋白的，但這個蛋白只要不超標，一般對人的影響不大。如果出現(xiàn)病人尿微量白蛋白的超標，往往說明這個病人出現(xiàn)了內(nèi)皮功能不好的這種疾病，最常見的就是糖尿病腎病或者高血壓腎損害，這兩種疾病它對于病人來說都可以增加他的白蛋白的水平，所以對于這種病人，我們通常會要求盡量把病人的血糖控制好，血壓控制好，另外可以給病人加點ACEI或ARB，來把他的尿蛋白的量往下降一降就可以了。"

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什么是尿微量白蛋白陽性

"尿微量白蛋白是尿液檢查中的主要的項目，正常的尿微量白蛋白在0-30mg\/L，超過了值的上限，稱為尿微量白蛋白陽性。尿微量白蛋白陽性見于很多情況，最常見的是尿液濃縮，正常尿液中的微量白蛋白也被濃縮，出現(xiàn)了大于正常上限的情況。尿液濃度恢復(fù)正常以后，濃度也會恢復(fù)正常。排除了尿液濃縮的情況，可以存在生理性的陽性。常見于劇烈運動、過度勞累、體溫升高，以及某些生理期，尿微量白蛋白大于正常值的上限。過了特殊的時期，就會恢復(fù)到正常范圍之內(nèi)。排除了以上情況，就有可能是腎臟疾病造成的，尿微量白蛋白大于正常值的上限，就是尿微量白蛋白>30mg\/L。需要排除是腎臟本身疾病出現(xiàn)了異常，還是因機體其他系統(tǒng)異常，導(dǎo)致的腎臟損害。"

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