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    促甲狀腺激素偏低0.05怎么回事

    2024-06-07 10:51播放 :

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    促甲狀腺激素低于0.05(mlU/L)時(shí),明顯低于正常值,這通常與甲亢、甲減治療過量、甲狀腺癌治療需要以及垂體功能異常等多種情況相關(guān)。

    1、甲亢:甲亢患者的甲狀腺激素分泌過多,這可以反饋抑制垂體分泌促甲狀腺激素,導(dǎo)致促甲狀腺激素水平降低。在甲亢的情況下,患者檢測(cè)到的FT3、FT4等甲狀腺激素水平會(huì)升高,而促甲狀腺激素則降低,這是甲亢典型的實(shí)驗(yàn)室檢查表現(xiàn)。因此,當(dāng)促甲狀腺激素偏低時(shí),會(huì)考慮甲亢的可能性,但還需結(jié)合患者的臨床癥狀、甲狀腺B超以及甲狀腺吸碘情況來確診。但是甲狀腺激素的測(cè)定是一個(gè)很重要的簡單依據(jù),在測(cè)甲狀腺激素偏低的時(shí)候,但是發(fā)現(xiàn)FT3、FT4這樣的甲狀腺激素在正常范圍,有可能會(huì)懷疑是亞臨床甲亢,也就是甲亢的早期,這是一種常見的情況;

    2、甲減治療過量:對(duì)于甲減患者,如果在接受甲狀腺片或優(yōu)甲樂等替代治療時(shí),藥物劑量過量,也可能導(dǎo)致促甲狀腺激素偏低。這時(shí)需要及時(shí)調(diào)整藥物劑量,使促甲狀腺激素恢復(fù)到正常范圍;

    3、甲狀腺癌治療需要:甲狀腺癌患者在接受手術(shù)、放化療后,通常需要長期服用甲狀腺激素或優(yōu)甲樂進(jìn)行替代治療。為了預(yù)防殘留的甲狀腺組織再次發(fā)生癌癥,醫(yī)生可能會(huì)人為地將促甲狀腺激素控制在偏低或略低于正常標(biāo)準(zhǔn)的水平。這是甲狀腺癌患者治療需要的一部分;

    4、垂體功能異常:某些垂體性甲減或垂體疾病可能導(dǎo)致促甲狀腺激素分泌不足,使促甲狀腺激素偏低,可以影響生理功能,出現(xiàn)甲減的情況。在這種情況下,盡管甲減患者的甲狀腺激素(T3、T4)偏低,但促甲狀腺激素并未升高,這可能是垂體性甲減的表現(xiàn),需要特別注意鑒別。

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    "促甲狀腺激素偏低有可能是腦垂體或甲狀腺出了問題,促甲狀腺激素是腦垂體所分泌的激素,從名字就可以理解為促進(jìn)甲狀腺增生、肥大,合成、分泌甲狀腺激素。如果促甲狀腺激素偏低,一方面病變可以出現(xiàn)在垂體本身,比如垂體生病,像手術(shù)破壞或者嚴(yán)重的損傷,或者有腫瘤的壓迫,或者放射性的損傷,都可以造成垂體分泌激素減少,造成垂體功能減退。另外也可以是甲狀腺本身的問題,比如血液當(dāng)中甲狀腺激素水平增高,就可以反饋的抑制垂體分泌促甲狀腺激素,可以造成促甲狀腺激素偏低,像甲狀腺合成、分泌大量的甲狀腺激素,或者甲狀腺由于炎癥破壞,分泌、釋放大量的甲狀腺激素,也可以引起促甲狀腺激素偏低。另外,如果外源補(bǔ)充左甲狀腺素鈉過多也可以抑制,造成促甲狀腺激素水平偏低。另外也有生理的情況,比如女性懷孕的時(shí)候分泌的絨毛膜促性腺激素,和促甲狀腺激素的結(jié)構(gòu)相近,這時(shí)促甲狀腺激素就退居二線,稍微低了一點(diǎn),由絨毛膜促性腺激素代替工作。因此,不同的促甲狀腺激素水平降低的原因往往不一樣,通過測(cè)定促甲狀腺激素水平來了解甲狀腺功能和垂體的狀態(tài),另外對(duì)于判斷病變發(fā)生的部位也有一定的幫助。"

    語音時(shí)長02:12''

    胡偉首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2020/06/05收聽(98684)

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