山西省心血管病醫(yī)院
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梗死后心絞痛是指心絞痛發(fā)生在心肌梗死24小時至一個月內(nèi)。梗死后心絞痛癥狀與普通心絞痛癥狀相同，表現(xiàn)為胸骨后疼痛可以波及心前區(qū)，可以放射至左肩背、左臂內(nèi)側(cè)、頸、咽、下頜、上腹部，每次持續(xù)3-5分鐘。
患者舌下含服硝酸甘油或休息后，癥狀即可緩解。多數(shù)梗死后心絞痛患者不會及時進行血運重建治療，所以建議積極就醫(yī)診治，如進行血運重建治療、冠狀動脈造影，必要時需行介入治療。
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"梗死后心絞痛是指冠脈突然造成閉塞而形成心肌的壞死，稱為心肌梗死。而心肌梗死后仍然沒有通過治療方案打通冠脈，患者會出現(xiàn)持續(xù)的心絞痛，一旦出現(xiàn)這種情況，患者會有胸骨后以及后背的緊縮、壓榨、絞痛感、大汗淋漓、呼吸困難，甚至有瀕死感。癥狀嚴重時還可放射至左肩、左臂，甚至左手的小指以及無名指，而一旦出現(xiàn)這些癥狀，需要盡快通過冠脈造影明確冠脈管腔病變的情況，決定下一步是否需要溶栓治療，冠脈支架植入手術(shù)的治療，甚至外科開胸搭橋手術(shù)的治療。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2019/02/22收聽(19128)
"心肌梗塞后再次出現(xiàn)心絞痛的時候，一定要讓患者平臥，停止一切活動，盡量放松，不要緊張，舌下含服硝酸甘油，撥打120，等待急救。就診的時候要就近選擇醫(yī)院進行救治，進行心電圖檢查、酶學(xué)檢查以及其他相關(guān)的檢查，包括冠狀動脈造影或冠狀動脈CT檢查進行綜合判斷，要排除是否有再發(fā)性的心肌梗塞的發(fā)生。心電圖是最常選擇的一項無創(chuàng)的檢查，進行心電圖檢查的時候，觀察是否有新的異常Q波的出現(xiàn)，或者是原來有的Q波或QS波群是否加深、加寬。原來的異常Q波有沒有消失，有無ST-T的改變，有沒有新的束支阻滯或者心律失常的出現(xiàn)等。"
于麗紅│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2018/12/08收聽(13070)
"梗死后心絞痛是指發(fā)生急性心肌梗死后24小時到1個月內(nèi)又出現(xiàn)的心絞痛，它的發(fā)生可能是與梗死相關(guān)的冠狀動脈存在嚴重的殘余狹窄有關(guān)系，或者是冠狀動脈發(fā)生了痙攣以及收縮引起的，另外還可能是短暫的心肌耗氧量增加了導(dǎo)致它發(fā)作。根據(jù)梗死后心絞痛發(fā)作的性質(zhì)，還可以分為梗死后勞力性心絞痛、梗死后自發(fā)性心絞痛、梗死后混合性心絞痛，最后是梗死后變異型心絞痛，從相關(guān)的血管狹窄缺血程度，考慮梗死后混合型心絞痛的病人狹窄病變是最為嚴重的。"
李春紅│齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2019/12/27收聽(10284)
"心肌梗死是指冠狀動脈突然閉塞而造成血流中斷，引起心肌缺血、缺氧，進而造成心肌壞死。一旦出現(xiàn)心肌梗死，心絞痛出現(xiàn)持續(xù)的情況，多半在15分鐘以上甚至達半小時左右，這時應(yīng)該及時嚼服4片阿司匹林或者2片替格瑞洛，迅速撥打120急救電話。在等待120醫(yī)務(wù)工作人員到來的過程中，注意保持室內(nèi)環(huán)境安靜以及空氣流通。前往醫(yī)院后，要行急診給予冠脈溶栓治療或者冠脈支架植入手術(shù)的治療，才能使心肌梗死的癥狀得到緩解。"
2019/02/17收聽(21936)
梗塞后心絞痛即出現(xiàn)在心肌梗塞后的心絞痛，常表現(xiàn)為出現(xiàn)心肌梗塞一個月內(nèi)的心絞痛。梗塞后心絞痛發(fā)病... 蘇崇一│山東省立醫(yī)院 2023/05/08播放(84502)
梗塞后心絞痛即出現(xiàn)在心肌梗塞后的心絞痛，常表現(xiàn)為出現(xiàn)心肌梗塞一個月內(nèi)的心絞痛。梗塞后心絞痛發(fā)病...
蘇崇一│山東省立醫(yī)院
2023/05/08播放(84502)
"如果患者在心肌梗死后又出現(xiàn)持續(xù)時間較長的心絞痛癥狀或者含服硝酸甘油、救心丸，癥狀不易得到緩解，建議重新復(fù)查冠脈造影，同時還要進一步的加強藥物治療。如果并沒有出現(xiàn)新的冠脈血管嚴重的狹窄，主要還是以加強藥物治療為主。如果目前患者仍然血雙聯(lián)抗血小板治療，還要再看有沒有給予的藥物沒有加上，比如目前是否在服用硝酸酯類藥物；有沒有聯(lián)合應(yīng)用萬爽力；在冠脈血管嚴重狹窄的基礎(chǔ)上，有沒有還存在其他的微循環(huán)較差的問題；雖然吃藥了，有沒有結(jié)合生活方式上的干預(yù)，比如要戒酒、低鹽低脂飲食、規(guī)律作息、避免勞累和熬夜、保持心情愉悅，這些生活方式上的改善有沒有得到良好的改正。建議患者在服用阿司匹林、波立維的同時，如果仍然有這種心絞痛的癥狀，也可以把波立維也就是氯吡格雷，換成替格瑞洛，也可以強化降脂治療以及應(yīng)用擴血管的藥物硝酸酯類藥物，在臨床上選擇比較多的主要是單硝酸異山梨酯。要看患者目前的心率有沒有控制達標，比如用了倍他樂克但是目前的心率有沒有在55-60次\/分左右，沒有的話還可以進一步增加倍他樂克的使用劑量，前提是血壓能夠耐受。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/02/22收聽(79678)
"心絞痛發(fā)病的主要因素，由于飽食、天氣寒冷、情緒激動以及過度的體力勞動，這些都是誘發(fā)因素。如果在早餐后出現(xiàn)心絞痛，首先，要舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸，有條件的情況下，可以進行吸氧的處理。另外，需要家人撥打120急救電話，等待醫(yī)務(wù)工作人員的到來。在這期間要保持情緒平穩(wěn)、室內(nèi)環(huán)境的安靜以及空氣的流通。到達醫(yī)院后，根據(jù)心電圖、心臟彩超、冠脈CTA、冠脈造影等檢查，確定冠脈管腔狹窄的程度，以進行下一步治療，比如保守治療和冠脈支架植入手術(shù)治療，甚至是搭橋的治療，都可以緩解心絞痛的癥狀。"
2018/11/28收聽(10198)
心肌梗死后心絞痛指該次心肌梗死癥狀完全緩解以后，再次出現(xiàn)心絞痛癥狀。根據(jù)時間分為早發(fā)和晚發(fā)，早... 耿建慧│山西省心血管病醫(yī)院 2023/08/05播放(72824)
心肌梗死后心絞痛指該次心肌梗死癥狀完全緩解以后，再次出現(xiàn)心絞痛癥狀。根據(jù)時間分為早發(fā)和晚發(fā)，早...
耿建慧│山西省心血管病醫(yī)院
2023/08/05播放(72824)
心肌梗死后的心絞痛也是臨床經(jīng)常見到的疾病，與心臟血管在阻塞以后沒有得到完全的血運重建具有關(guān)系。... 張海濤│華北石油管理局總醫(yī)院 2023/10/14播放(64618)
心肌梗死后的心絞痛也是臨床經(jīng)常見到的疾病，與心臟血管在阻塞以后沒有得到完全的血運重建具有關(guān)系。...
張海濤│華北石油管理局總醫(yī)院
2023/10/14播放(64618)
延髓梗死的臨床表現(xiàn)為延髓背外側(cè)綜合征。延髓梗死臨床癥狀為眩暈、惡心、嘔吐和眼球震顫，表示前庭神經(jīng)核受損，出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難以及飲水嗆咳，代表疑核，即舌咽迷走神經(jīng)受損?；颊呖沙霈F(xiàn)病灶側(cè)小腦性共濟失調(diào)，表示小腦或神狀體受損，出現(xiàn)交叉性感覺障礙，即病灶同側(cè)面部痛溫覺減退或者消失，病灶對側(cè)偏身痛、溫覺減退或消失，可出現(xiàn)病灶同側(cè)Horner征，也就是交感神經(jīng)下行纖維受到損害。
王翀│南京鼓樓醫(yī)院
2020/08/07收聽(72684)
"心絞痛是冠心病常見的一種癥狀，心絞痛的發(fā)作主要是因為劇烈的運動，情緒的激動、飽食以及天氣的寒冷等誘因，一旦出現(xiàn)劇烈運動后心絞痛發(fā)作，這是要盡快停止運動，并進行休息，平躺或者坐著都可以。另外，如果有條件，可以及時吸些氧氣，口服硝酸甘油或者麝香保心丸。口服后2-3分鐘癥狀就會稍有緩解，保持相對安靜的環(huán)境，讓朋友或者家人撥打120。通過醫(yī)護人員的檢查，前往醫(yī)院治療，使心絞痛的情況消失。"
2018/11/16收聽(73960)
"如果出現(xiàn)運動后心絞痛的情況，首先要立即停止高強度的運動，進行原地的休息，有條件的還可以及時吸入氧氣治療，并撥打120。期間要給予舌下含服硝酸甘油、麝香保心丸，2-3分鐘之后癥狀會快速的緩解。前往醫(yī)院后，要給予具體的檢查，通過心電圖、心臟彩超、冠脈CTA、冠脈造影，明確心絞痛持續(xù)的時間、是否有心肌梗死的出現(xiàn)。另外根據(jù)檢查的結(jié)果，評估下一步治療方案，比如藥物的保守治療、冠脈支架植入手術(shù)的治療，甚至外科搭橋手術(shù)的治療，這些治療都能夠緩解心絞痛的癥狀，使患者恢復(fù)健康。"
2018/11/28收聽(67892)
"如果進行冠脈支架植入后，心絞痛還會發(fā)作正常的情況。冠脈支架是可以解決冠脈大于70%的狹窄，進行擴張來恢復(fù)冠脈的血流，而其他的分支或者血管還有比較細小的或者程度較輕的狹窄，這是冠脈支架無法根治的，只能用藥物來進行保守治療。所以在支架植入術(shù)后，還出現(xiàn)心絞痛，可能是由于其他的分支或者血管仍然存在狹窄而導(dǎo)致的這種情況。一旦出現(xiàn)這樣的情況，需要藥物的治療，在藥物的選擇上，有單硝酸異山梨酯分散片、阿司匹林、氯吡格雷、地爾硫卓、維拉帕米，都可以進行擴冠、抗凝、緩解冠脈痙攣發(fā)作的情況。"
2018/12/03收聽(97626)
運動后心絞痛發(fā)作時必須立即停止活動進行原地休息，一般休息后癥狀可以迅速緩解，有條件的可以及時吸... 嚴翠玲│武漢市漢陽醫(yī)院 2023/12/02播放(55380)
運動后心絞痛發(fā)作時必須立即停止活動進行原地休息，一般休息后癥狀可以迅速緩解，有條件的可以及時吸...
嚴翠玲│武漢市漢陽醫(yī)院
2023/12/02播放(55380)
進行支架術(shù)后的患者，治療效果立竿見影，不會再發(fā)生心絞痛，如果支架術(shù)后再發(fā)生心絞痛肯定不正常。支... 寧靚│航空工業(yè)三六三醫(yī)院 2023/02/23播放(59712)
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寧靚│航空工業(yè)三六三醫(yī)院
2023/02/23播放(59712)
運動以后胸痹的病人，中醫(yī)認為是由于氣虛，氣虛以后動輒疼痛，胸悶加重，這種病人在治療時首先要扶正... 牛天福│山西省中醫(yī)院 2023/03/15播放(91108)
運動以后胸痹的病人，中醫(yī)認為是由于氣虛，氣虛以后動輒疼痛，胸悶加重，這種病人在治療時首先要扶正...
牛天福│山西省中醫(yī)院
2023/03/15播放(91108)
在心臟置入支架之后如果仍有心絞痛發(fā)作，首先要規(guī)律服用抗血小板藥物，比如拜阿司匹林、波立維或者是倍林達等。降低血脂穩(wěn)定斑塊的藥物，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等；以及抗心肌缺血的藥物，比如硝酸酯類藥物欣康、異樂定等。近年新出現(xiàn)的改善心臟供血的藥物，喜格邁等，并且同時要服用β受體阻斷劑，如康忻或者是倍他樂克，還要服用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，比如雅施達等。如果病情仍有反復(fù)發(fā)作，那么建議復(fù)查冠脈造影，確定是否支架內(nèi)發(fā)生了血栓，或者是支架內(nèi)發(fā)生了狹窄的情況。
周泠淇│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/07/07收聽(81968)
"心絞痛是由于冠脈狹窄而導(dǎo)致的心肌缺血、缺氧的癥狀。如果出現(xiàn)心絞痛，應(yīng)該立即前往醫(yī)院進行治療，治療的方式有冠脈支架植入手術(shù)，以及冠脈搭橋開胸手術(shù)兩種方式。如果做完支架后，仍然有心絞痛，說明可能是由于冠脈多支多處都有狹窄，冠脈支架只能處理粗大的比較重要的分支，而細小的不重要分支是無法進入支架治療的，因為管腔達不到支架的標準。所以，做完支架手術(shù)后心絞痛，有可能是細小的分支狹窄，造成其他小的部位心肌缺血、缺氧的癥狀。所以，這種情況要堅持服用擴冠、抗凝的藥物，只有這樣才能緩解患者心絞痛的癥狀。"
2018/12/14收聽(33844)
冠心病的患者，一旦和醫(yī)生接觸以后，和主管醫(yī)生建立了醫(yī)療聯(lián)系以后，應(yīng)該是長期和隨時出現(xiàn)任何臨床變... 彭昱東│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/06/26播放(83028)
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彭昱東│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/06/26播放(83028)
"心臟支架手術(shù)可以處理比較粗大的冠脈，比如冠脈狹窄70%以上，需要進行心臟支架手術(shù)植入的處理。在造影的過程中細小的分支有狹窄情況，是無法通過支架植入手術(shù)處理的，所以在手術(shù)結(jié)束后患者仍然有心絞痛的情況，就是因為細小的分支有不同程度的堵塞，這種情況只能通過藥物的保守治療，比如單硝酸異山梨酯分散片、阿司匹林、氯吡格雷以及麝香保心丸等等，都可以使冠脈擴張而達到供血目的。還要注意起居規(guī)矩，合理膳食，只有這樣才能使患者的癥狀逐漸減輕。"
2018/12/21收聽(24436)
山西省人醫(yī) 劉曉紅
播放次數(shù)：2.66萬
河南省直第三人民醫(yī)院 熊會玲
播放次數(shù)：7.87萬
京煤集團總院 李利軍
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浙江省中醫(yī)院 楊兵生
播放次數(shù)：3.85萬
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