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    孕期假性甲亢怎么辦

    2023-12-01 02:27播放 :

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    所謂孕期假性甲狀腺功能亢進(jìn)癥,實(shí)際上是在懷孕以后,胎盤(pán)會(huì)分泌絨毛膜促性腺激素。HCG分子結(jié)構(gòu)跟TSH有相似之處,所以會(huì)引起部分類(lèi)似于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的表現(xiàn),一般在妊娠8-10周,基本上是會(huì)有該過(guò)程,大概到14周以后,該過(guò)程基本結(jié)束。因?yàn)槠溆蓄?lèi)TSH的作用,會(huì)使孕婦出現(xiàn)類(lèi)似甲狀腺功能亢進(jìn)癥表現(xiàn),包括心慌、脾氣急躁、體重不增加,孕吐反應(yīng)較重。
    一般早孕反應(yīng)多數(shù)較重,因?yàn)槠銱CG的濃度較高,但是也不能鑒別體內(nèi)確實(shí)有一部分妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人,所以對(duì)妊娠期假性甲狀腺功能亢進(jìn)癥或者HCG導(dǎo)致的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,一定要做好鑒別。一般這部分人TRAb不會(huì)是陽(yáng)性,因?yàn)槭荋CG造成的,而甲狀腺性甲狀腺功能亢進(jìn)癥TRAb會(huì)高。從化驗(yàn)上比較T3、T4水平,比值也不完全一樣,所以有很好的鑒別。如果單純因?yàn)镠CG導(dǎo)致,基本上在14周就可緩解。如果持續(xù)不緩解,或者越來(lái)越重,要小心其是不是甲狀腺性甲狀腺功能亢進(jìn)癥,即妊娠伴有甲狀腺功能亢進(jìn)癥,這是非常危險(xiǎn)的,因?yàn)槠潢P(guān)注到母體和胎兒兩個(gè)人的生命安全,是非常關(guān)鍵的。

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    "當(dāng)出現(xiàn)心慌手抖、多食消瘦、趴著多汗的時(shí)候,進(jìn)行甲狀腺功能的檢測(cè),發(fā)現(xiàn)血里面的甲狀腺激素水平非常高,醫(yī)生可能會(huì)告知得了甲亢,但還要做進(jìn)一步的檢查,不是馬上就進(jìn)行治療。甲狀腺功能亢進(jìn)有很多原因,有的是破壞性的甲狀腺激素,在血液里面增高,叫甲狀腺毒癥,是由于各種原因,像甲狀腺發(fā)炎了,比如亞急性甲狀腺炎,或者是慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎,也叫橋本甲狀腺炎,還有產(chǎn)后甲狀腺炎,都可以出現(xiàn)類(lèi)似的各種甲亢的癥狀,和血液里面甲狀腺激素水平增高,但它是由于各種原因造成的甲狀腺完全被破壞,以及合成的甲狀腺激素,原來(lái)放在倉(cāng)庫(kù)里面,嚴(yán)重破壞它進(jìn)入到血液里面,造成各種甲亢的癥狀。這種情況,隨著炎癥的逐漸恢復(fù),血里面的甲狀腺激素也逐漸被代謝掉,癥狀就會(huì)逐漸的緩解。在治療上,往往不需要進(jìn)行正規(guī)的,或所謂甲狀腺藥物的治療,當(dāng)然更不用進(jìn)行手術(shù)或同位素的治療。當(dāng)然,這不叫假性甲亢,而叫破壞性的甲狀腺激素增高的情況。另外要搞清楚是否是甲狀腺工廠(chǎng),由于各種免疫性因素造成真正的生產(chǎn)能力過(guò)強(qiáng),而且超負(fù)荷在運(yùn)轉(zhuǎn),生產(chǎn)過(guò)多的甲狀腺激素,叫經(jīng)典型甲亢,也是所謂的真性甲亢。這種甲亢最常見(jiàn)的原因就叫彌漫性甲狀腺腫伴甲亢,英文叫Graves Disease,是由于身體的免疫系統(tǒng)出了錯(cuò)誤,但甲狀腺里的某些成分不認(rèn)識(shí)了,產(chǎn)生叫促甲狀腺激素受體抗體,這種抗體就刺激甲狀腺,甲狀腺認(rèn)為跟TSH一樣的刺激來(lái)了,就拼命的工作造成甲亢。不同的原因,包括所謂的甲狀腺破壞造成的甲狀腺毒癥,和真正的甲亢需要鑒別,在醫(yī)生的指導(dǎo)下,得到正確的診斷。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:02''

    胡偉首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2020/04/22收聽(tīng)(42878)

    孕期查出甲亢怎么辦

    "臨床上妊娠期女性患者監(jiān)測(cè)甲功提示甲亢,具體臨床處理需要根據(jù)患者病情進(jìn)一步的確定。其主要見(jiàn)于一過(guò)性甲狀腺毒癥、毒性彌漫性甲狀腺腫等幾種情況,具體如下:一、一過(guò)性甲狀腺毒癥:孕早期患者如果早孕反應(yīng)較重,體內(nèi)升高的HCG會(huì)刺激甲狀腺分泌過(guò)多甲狀腺激素,患者可出現(xiàn)一過(guò)性甲狀腺毒癥,患者往往無(wú)明顯甲亢高代謝癥侯群的臨床表現(xiàn),比如無(wú)怕熱、多汗、心慌、手抖、乏力等癥狀。此時(shí)暫不需要特殊處理,定期監(jiān)測(cè)甲功即可,一般隨著孕周延長(zhǎng),患者甲功可逐漸恢復(fù)正常。二、毒性彌漫性甲狀腺腫:妊娠期女性患者如果監(jiān)測(cè)甲功提示甲狀腺激素明顯升高,同時(shí)促甲狀腺激素受體抗體明顯升高,伴有甲亢高代謝癥侯群的臨床癥狀,比如怕熱、多汗、心慌、手抖、乏力等癥狀,考慮毒性彌漫性甲狀腺腫可能。此時(shí)需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下酌情給予小劑量的抗甲亢藥物處理,定期監(jiān)測(cè)甲功、及時(shí)調(diào)整抗甲亢藥物劑量,避免甲功控制過(guò)低。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:47''

    樊琳琳濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院

    2021/06/07收聽(tīng)(94550)

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