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彭朝明
副主任醫(yī)師

成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

老年醫(yī)學(xué)部

老人高血壓居高不下怎么辦

2023-05-30 13:33播放 :

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老年人血壓居高不下，通常從以下幾個(gè)方面入手：

1、應(yīng)該搞清楚老年人血壓是否真的居高不下，因?yàn)橛行├夏耆丝吹结t(yī)生會(huì)感覺(jué)到緊張，所以應(yīng)該排除是否有白大衣現(xiàn)象；

2、如果老年人血壓確實(shí)很高，應(yīng)該進(jìn)行積極篩查，排除掉某些繼發(fā)性血壓增高情況，比如老年人是否有腎臟、內(nèi)分泌方面疾病等。

排除掉某些繼發(fā)性高血壓其他因素后，再繼續(xù)尋找血壓控制不好的原因，具體有以下幾方面：

1、對(duì)給予老年人的降壓方案是否科學(xué)合理，需做出重新評(píng)估，如果是因?yàn)榻祲悍桨覆磺‘?dāng)則應(yīng)該跟患者進(jìn)行恰當(dāng)溝通，重新調(diào)整降壓方案；

2、很多時(shí)候老年人血壓難以控制或者血壓居高不下，是因?yàn)槔夏耆俗陨砉芾聿粔虻轿?，比如降壓藥是否按按時(shí)服用，是否合并某些其他藥物導(dǎo)致血壓升高等。

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老人高血壓居高不下是怎么回事

"老年人高血壓居高不下這種情況原因非常的多。第一種情況有可能服用的降壓藥效果不行，有可能是短效的，或者雖然是長(zhǎng)效的，但是藥效太弱。另一種情況就是老年人本身有情緒方面的原因，一直處于高度緊張狀態(tài)，血壓也會(huì)居高不下。再就是比較嚴(yán)重的情況，有了腦血管的急性時(shí)間，比如腦血管狹窄比較嚴(yán)重，出現(xiàn)了腦缺血的發(fā)作情況。如果監(jiān)測(cè)血壓，血壓就會(huì)居高不下。另外如果出現(xiàn)腦出血，血壓也會(huì)居高不下。所以原因非常的多，如果出現(xiàn)這種情況，建議還是需要到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的心內(nèi)科或者神經(jīng)內(nèi)科就診，進(jìn)一步找原因，如果沒(méi)有其他的原因，就是血壓高，這種情況可以臨時(shí)應(yīng)用靜脈的降壓藥物，逐步的將血壓控制到正常。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/04/22收聽(tīng)(46720)

血壓居高不下怎么辦

"成年人如果非同日三次的收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg，就稱(chēng)為是高血壓。出現(xiàn)高血壓，首先應(yīng)該進(jìn)行生活方式的干預(yù)，低鹽低脂飲食、戒煙限酒、運(yùn)動(dòng)減重，這些情況如果堅(jiān)持兩個(gè)月血壓還是不能正常，就應(yīng)該口服降壓藥物。根據(jù)血壓的情況，選用鈣拮抗劑、ACEI或者ARB類(lèi)的藥物、β受體阻滯劑、利尿劑等等。有些人血壓經(jīng)過(guò)口服藥物，還是控制不下來(lái)，這時(shí)候要看看依從性是否好，就是說(shuō)是否按照醫(yī)生的要求按時(shí)服藥。另外要注意服用的藥物是否恰當(dāng)，還要注意如果這樣還是控制不好，應(yīng)該注意除外繼發(fā)性高血壓。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

吳金玲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

2021/05/06收聽(tīng)(71298)

糖尿病腎病血壓居高不下怎么辦

"糖尿病腎病的患者如果出現(xiàn)血壓居高不下的情況，就需要考慮是否存在有腎性高血壓的可能性，也就是說(shuō)糖尿病腎病造成了腎功能的損傷，而出現(xiàn)了因?yàn)槟I功能的損傷導(dǎo)致的血壓升高。對(duì)于腎性的高血壓治療難度一般比較大，血壓的升高往往比較頑固，需要聯(lián)合應(yīng)用多種降壓藥物來(lái)進(jìn)行治療。如果多種降壓藥物的聯(lián)合治療，仍然不能使血壓達(dá)標(biāo)，同時(shí)合并有嚴(yán)重的腎功能不全和尿量的減少，具有血液透析的指征，就需要考慮規(guī)律的后期治療，可以達(dá)到更好的降壓效果。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

徐新娜│北京積水潭醫(yī)院

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老人高血壓也要服用降壓藥，但是老人也有老人的特點(diǎn)，比如80歲以上的老人，如果不能耐受血壓降到1...

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血壓居高不下的原因，需具體原因具體分析，分生理性和病理性原因，具體如下：

賈保平│山西省心血管病醫(yī)院

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"通常國(guó)內(nèi)外的指南要求血壓控制目標(biāo)是140/90毫米汞柱，而且近些年血壓控制的目標(biāo)在放松，尤其對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，目前認(rèn)為150/90毫米汞柱就算達(dá)標(biāo)。而且老年人通常壓差比較大，是由于動(dòng)脈粥樣硬化的結(jié)果。所以主要看高壓達(dá)標(biāo)，而且不能降得過(guò)低，否則低壓就會(huì)更低。當(dāng)然如果血壓允許，在150/90毫米汞柱基礎(chǔ)上，降的更低也是可以的，而且對(duì)于合并糖尿病或者有蛋白尿的腎病的病人，希望能夠降到130/80毫米汞柱。此外，除了血壓值以外，血壓的變異性減小也很重要，哪怕一天都150-160毫米汞柱，那也好于一天從120-170毫米汞柱血壓不斷波動(dòng)。要建議服用長(zhǎng)效的降壓藥，減少血壓的變異。盡管血壓的控制目標(biāo)對(duì)于老年人來(lái)有所放松，但是降壓的首要目標(biāo)還是要降壓達(dá)標(biāo)，達(dá)標(biāo)了才會(huì)帶來(lái)更多的獲益。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''

楊晨光│北京醫(yī)院

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老人高血壓注意什么

患有高血壓的老年人常見(jiàn)注意事項(xiàng)如下：

1、按時(shí)服用降壓藥：按時(shí)規(guī)律口服降壓藥物，盡...

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/09/03播放(53618)

老人高血壓頭暈怎么辦

高血壓頭暈的處理方法如下：

1、高壓升高超過(guò)140mmHg、老年人超過(guò)160mmH...

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2023/01/29播放(68784)

老人高血壓睡眠不足怎么辦

"老年人有高血壓，睡眠不足，這種情況直接的危害就是血壓容易波動(dòng)，因?yàn)樗卟蛔?，晚上失眠，這種情況第二天精神狀態(tài)就會(huì)不好，很容易導(dǎo)致血壓的波動(dòng)。如果出現(xiàn)這種情況，老年人通過(guò)平時(shí)的生活調(diào)理，仍然不能夠緩解，仍然有失眠或者入睡困難這種情況，建議還是要借助藥物來(lái)幫助睡眠?？梢钥诜鄬?duì)比較弱、比較安全的藥物，比如阿普唑侖，它比較的安全。所以如果有高血壓患者，老年人的睡眠不足，這種情況是需要用藥物來(lái)幫助的。只有晚上休息好了，第二天的血壓才能相對(duì)的平穩(wěn)，如果休息不好，這種情況交感神經(jīng)活躍，會(huì)導(dǎo)致血壓的波動(dòng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院

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老人高血壓暈倒怎么辦

老年人高血壓突然暈倒，首先應(yīng)該急診120去醫(yī)院才可以。因?yàn)檠獕簩?dǎo)致暈倒，那說(shuō)明出現(xiàn)了比較重的情況，要考慮有可能是腦血管出了問(wèn)題，腦出血、腦梗塞都有可能會(huì)出現(xiàn)這種情況。腦出血如果出血面積比較大，病人會(huì)很短的時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)活動(dòng)的障礙，突然暈倒。如果是腦梗死，梗死的面積比較大，位置比較重要，那病人很有可能很快就出現(xiàn)倒地。另外一種情況，也有可能是血壓的升高，出現(xiàn)了心臟的并發(fā)癥，比如心肌梗死，這種情況也有可能出現(xiàn)暈倒。所以，老年人有高血壓，一旦暈倒，這種情況就要抓緊120醫(yī)院救治。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院

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老人高血壓睡眠不足怎么辦

老年患者的高血壓和睡眠不足可互為因果關(guān)系，形成惡性循環(huán)。其治療需按時(shí)服藥將血壓維持在正常水平，...

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2023/05/26播放(67984)

老人高血壓頭暈怎么辦

"老年人高血壓病的發(fā)病率目前還是非常高的，因?yàn)楦哐獕翰∵@種疾病和年齡有明顯的相關(guān)性，那么高血壓出現(xiàn)頭暈如何進(jìn)行處理？首先是觀察血壓的情況，看看與頭暈有沒(méi)有直接的關(guān)系，如果血壓明顯的升高，那么大致可以判斷頭暈是高血壓病引起的，可以口服降壓藥物，把血壓逐步的下降到正常的范圍，一般頭暈的癥狀就會(huì)減輕。第二種情況，高血壓病本身可以造成腦部的一些疾病，比如腦出血以及腦梗死這樣的情況，這些腦部的病變也可以造成頭暈，這種頭暈往往是比較重的，呈視物旋轉(zhuǎn)感或者是伴有惡心嘔吐，這個(gè)時(shí)候應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行檢查，做腦CT或者是腦核磁共振，根據(jù)檢查結(jié)果來(lái)針對(duì)性的進(jìn)行處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

孫廣斌│陽(yáng)谷縣人民醫(yī)院

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老人高血壓暈倒是一個(gè)非常復(fù)雜的情況，首先要搞清楚原因，可能是體位性低血壓，也可能是高血壓造成重...

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老人高血壓頭暈怎么辦

"老人發(fā)生高血壓引起的頭暈，應(yīng)該立即監(jiān)測(cè)血壓，評(píng)估一下是否有風(fēng)險(xiǎn)性，必要時(shí)要迅速到醫(yī)院做頭部CT檢測(cè)，可以靜脈輸液，使血壓平穩(wěn)降至正常水平。病情平穩(wěn)之后，可以采用中醫(yī)中藥辨證論治，具體如下：1、偏于肝陽(yáng)上亢證，可以表現(xiàn)為頭暈、耳鳴、頭脹痛、急躁、易怒、口苦、失眠、多夢(mèng)，遇到勞煩、遇怒容易加重。治療時(shí)要平肝潛陽(yáng)、清火熄風(fēng)，可以用天麻鉤藤飲加減治療。2、痰濕中阻型會(huì)表現(xiàn)為頭暈、頭重如蒙，伴有視物旋轉(zhuǎn)、胸悶、惡心、食少、多寐。治法是化痰祛濕、健脾和胃，可以用半夏白術(shù)天麻湯加減。3、瘀血阻竅型也是臨床比較常見(jiàn)的證型，會(huì)表現(xiàn)為頭暈、頭痛，痛處固定，見(jiàn)有失眠、健忘、心慌、精神不振、耳鳴、耳聾、面唇紫暗。治法是祛瘀生新、活血通竅，可以用通竅活血湯。4、氣血虧虛型會(huì)表現(xiàn)為頭暈，活動(dòng)之后加重，勞累容易誘發(fā)，伴有神疲自汗、倦怠懶言。治療時(shí)要補(bǔ)益氣血、調(diào)養(yǎng)心脾，可以用歸脾湯加減。5、腎精不足證在老年人當(dāng)中也比較常見(jiàn)，表現(xiàn)為頭暈日久不愈、精神萎靡、腰膝酸軟、失眠、多夢(mèng)、健忘、兩目干澀、視力減退。治療時(shí)要滋養(yǎng)肝腎、添精益髓，根據(jù)陰虛、陽(yáng)虛不同的癥狀，選用左歸丸或右歸丸加減治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:04''

趙志成│黑龍江省康復(fù)醫(yī)院

2021/05/22收聽(tīng)(87938)

老人高血壓睡眠不足怎么辦？

"高血壓睡眠不足這樣情況是比較常見(jiàn)的，尤其是血壓高睡不好覺(jué)，睡不好覺(jué)的時(shí)候，它也可以同樣引起血壓增高。這時(shí)候如果是老年人，盡量讓病人比較安靜，盡量不用睡眠的藥物。如果病人確實(shí)睡眠質(zhì)量比較差，可以用一點(diǎn)輕度的促進(jìn)睡眠的藥物，比如地西泮或者是佐匹克隆，這要根據(jù)病人的具體情況到醫(yī)院看了醫(yī)生，才決定給病人吃一些什么藥，也可以吃一點(diǎn)中藥安神的藥物，這樣能更好地控制血壓。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:04''

于棉榮│中國(guó)康復(fù)研究中心北京博愛(ài)醫(yī)院

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老人高血壓頭暈怎么辦

老人高血壓出現(xiàn)頭暈，甚至惡心、嘔吐、一過(guò)性的黑朦，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)暈厥。頭暈程度不一樣，如果是輕度的頭暈，讓老人休息，盡量的放松平靜。盡量不要服用緩釋劑型的降壓片劑或者單一長(zhǎng)效制劑的片劑，可以含化半片到一片中效的降壓片劑，主要取決于血壓的狀況。如果頭暈非常的重，甚至看東西有重影，要積極的送醫(yī)院，看有沒(méi)有顱內(nèi)的問(wèn)題。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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有高血壓的老人出現(xiàn)頭暈怎么辦

若有高血壓的老人出現(xiàn)頭暈，說(shuō)明血壓出現(xiàn)波動(dòng)情況。因?yàn)檠獕后E然升高會(huì)導(dǎo)致頭暈、頭痛，此時(shí)的處理如...

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血壓居高不下的原因

"如果患者存在血壓高，高血壓的現(xiàn)象一直存在，血壓居高不下，首先要明確目前患者的血糖怎么樣，對(duì)于血糖控制不佳或者存在胰島素抵抗的人，血壓降低存在一定的困難。除此之外，患者在服用降壓藥物的時(shí)候，有沒(méi)有按時(shí)口服降壓藥物，在服用降壓藥物的同時(shí)，有沒(méi)有結(jié)合生活方式上的干預(yù)改善，因?yàn)橛幸恍┗颊唠m然服用降壓藥物，但是不規(guī)律服用，仍然高鹽飲食，血壓很容易居高不下。目前患者選擇的降壓藥物方案是否合理，比如患者血壓已經(jīng)很高，但是目前只吃一種降壓藥物，有可能需要結(jié)合聯(lián)合用藥的方式進(jìn)一步降低血壓。"

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"老年人血壓降不下來(lái)，其實(shí)老年人往往很多病人多是以收縮壓升高為主的高血壓。一般來(lái)說(shuō)，可以首先采用生活方式的改善，特別是低鹽飲食，要補(bǔ)充鈣劑，補(bǔ)鉀，多吃水果。如果還是沒(méi)有改善，我們可以采用藥物連用，一般來(lái)說(shuō)老年人優(yōu)選是CCB類(lèi)藥物，如果是血壓不好控制，也可以加用小劑量的利尿劑。因?yàn)槔夏耆送鶗?huì)忽視繼發(fā)性高血壓，如果是多種藥物，包括三種以上的藥物，包括利尿劑都不能控制好高血壓，我們可以去進(jìn)一步篩查有沒(méi)有繼發(fā)性高血壓的因素，比如有沒(méi)有腎性高血壓，或者其它類(lèi)型的高血壓。"

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"老人高血壓降不下來(lái)的情況，有時(shí)候還是比較多見(jiàn)的，這可能跟季節(jié)有關(guān)，也和病人的病情有關(guān)系。如果一種血壓藥降不下來(lái)，可以加兩種降壓藥，兩種降壓藥降不下來(lái)，一般的是三種降壓藥合用，就可以把血壓控制得很好。但是要根據(jù)病人的具體情況，如果是繼發(fā)性高血壓，有時(shí)候要解決造成繼發(fā)性高血壓的原因。老人高血壓一定要非常重視，這樣才能使老人的生活質(zhì)量有所提高，而且血壓一定要達(dá)標(biāo)，防治并發(fā)癥出現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:04''

于棉榮│中國(guó)康復(fù)研究中心北京博愛(ài)醫(yī)院

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