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    硝苯地平可用于治療心律失常嗎
    
            
    
                 2023-03-01 15:11播放 : 

                
    
                    
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    硝苯地平基本不用于治療心律失常，相反可能導(dǎo)致心率增快，但這種副作用也并不明顯。目前硝苯地平緩釋片和硝苯地平控釋片，仍作為降壓藥物在臨床廣泛使用。而心律失常在多數(shù)情況下，是指快速性心律失常或早搏，而硝苯地平并無(wú)減緩心率或減少早搏頻率的作用，通常將硝苯地平用于控制血壓或治療心絞痛。對(duì)于心動(dòng)過(guò)緩的患者而言，也不建議服用硝苯地平以增加心率，因?yàn)樵谶@種情況下的心率快并無(wú)較大意義，故而無(wú)需使用硝苯地平控制心律失常。
    臨床中常見(jiàn)的控制心律失常的藥物包括美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛等β受體阻斷劑，還包括心律平和胺碘酮，其中心律平又稱普羅帕酮，這些藥物主要用于控制快速性心律失常。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    如何有效治療心律失常
    
    
    心律失常的類型不同，治療方案也不同，通常會(huì)包括以下幾個(gè)方面的治療：藥物治療是心律失常最常用的一種治療方法，臨床上比如房性早搏、室性早搏、單形性的室速，一般應(yīng)用的口服抗心律失常藥比較多，抗心律失常藥在臨床上包括四大類，Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類、Ⅳ類都有相應(yīng)的代表藥物。非藥物的抗心律失常治療的方法包括射頻消融術(shù)，主要是針對(duì)于陣發(fā)性室上速、房撲、房顫，包括單行性頻繁的室早，可以用射頻消融的方法來(lái)進(jìn)行根治。另外一種就是起搏器的治療，主要是針對(duì)緩慢性的心律失常，對(duì)于病態(tài)竇房結(jié)綜合征或者比較嚴(yán)重的二度以上的房室傳導(dǎo)阻滯。還有就是除顫的治療，有埋藏性心臟除顫器，也叫做ICD，針對(duì)于可能發(fā)生室速或者是室顫的病人，可以進(jìn)行預(yù)防性的治療。還有一種叫超速起搏的治療，針對(duì)室上性的心動(dòng)過(guò)速，可以做電生理方面的超速起搏治療。還有就是搶救的時(shí)候會(huì)用除顫器進(jìn)行除顫治療，比如病人一旦出現(xiàn)室顫或者非室顫，但是已經(jīng)影響到血流動(dòng)力學(xué)的快速性心律失常，也可以用除顫的方法進(jìn)行治療。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:01''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張妮│北京醫(yī)院
    
        
    2020/04/10收聽(tīng)(14204)
    
    
    

    












    
    
    心律失常該如何治療？
    
    
    "引起心律失常有五大類原因，有器質(zhì)性心臟病所導(dǎo)致的，有由于全身的疾病像新陳代謝的異常所引起的，也有電解質(zhì)紊亂所引起的，還有一些是由于情緒激動(dòng)或者是外界的不良刺激，另外還有一類是由于藥物因素所引起的。它的治療也是分為非藥物治療和藥物治療。非藥物的治療主要是去除病因和誘因，比說(shuō)情緒激動(dòng)、過(guò)度勞累、甲亢以及藥物因素所導(dǎo)致的心律失常；另外一個(gè)治療就是藥物治療。針對(duì)于快速性心律失常，我們可以選擇控制頻率的藥物，例如β受體的阻斷劑，像倍他樂(lè)克、比索洛爾，或者鈣通道的拮抗劑，像地爾硫卓、維拉帕米，用來(lái)控制心跳的快慢。也可以選擇控制節(jié)律的藥物，使心跳變得有規(guī)律，例如心律平、胺碘酮。針對(duì)緩慢性心律失常，目前沒(méi)有有效的藥物治療；心律失常的第三大類治療就是手術(shù)治療。針對(duì)于快速性心律失常來(lái)說(shuō)，如果藥物治療效果不好，可以選擇導(dǎo)管的射頻消融手術(shù)，也可以選擇外科開(kāi)胸直視下的手術(shù)治療。針對(duì)于緩慢性心律失常，只能通過(guò)起搏器的植入來(lái)解決。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    董敏│北京醫(yī)院
    
        
    2017/10/09收聽(tīng)(64828)
    
    
    

    


    
    
    心律失常的治療
    
    
    "不同類型的心律失常，治療方法相應(yīng)就會(huì)有所差異。對(duì)于偶發(fā)的房早、室早，一般不需要進(jìn)行特殊的治療。如果是頻發(fā)的室性早搏，或者是房性早搏，建議患者可以服用一些中成藥物，比如穩(wěn)心顆粒、參松養(yǎng)心膠囊，同時(shí)可以選擇像普羅帕酮、美西律進(jìn)行改善。如果患者伴有心房纖顫、心房撲動(dòng)，建議優(yōu)選的藥物為可達(dá)龍，在應(yīng)用可達(dá)龍同時(shí)，還要注意抗凝治療。但如果患者已經(jīng)是永久性的心房纖顫或者是心房撲動(dòng)，主要還是控制心室率和抗凝治療?？刂菩氖衣剩梢赃x擇倍他樂(lè)克、比索洛爾；抗凝，建議患者可以口服華法林、達(dá)比加群、利伐沙班等。對(duì)于高度房室傳導(dǎo)阻滯，或者是病態(tài)竇房結(jié)綜合征的患者，必要時(shí)還是需要安裝心臟起搏器。如果是有癥狀的竇性心動(dòng)過(guò)緩的患者，可以結(jié)合服用心寶丸，或者是寧心寶來(lái)提升心率。但是，要進(jìn)一步查明導(dǎo)致心律失常的病因，才可以針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，這樣才會(huì)取得更好的效果。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
    
        
    2018/10/24收聽(tīng)(39614)
    
    
    

    








    
    
    心律失常怎么治療
    
    
    "心律失常的治療要考慮兩方面的因素：第一、心律失常的類型，針對(duì)的不同類型的心律失常，治療方法不同；第二、心律失常是否是在基礎(chǔ)心臟病上面發(fā)生的，如果有基礎(chǔ)心臟病，原發(fā)病的治療顯得更加的重要。在不同類型的心律失常當(dāng)中分為快速性的心律失常和緩慢性心律失常，如果是快速性的心律失常，比如說(shuō)早搏、房性早搏或者室性早搏，在頻發(fā)的情況下可以進(jìn)行藥物治療。如果要是說(shuō)偶發(fā)的，通常不需要治療。如果要是說(shuō)室性的早搏數(shù)量非常多，藥物治療效果不好，可以考慮進(jìn)行射頻消融治療。再有一個(gè)心動(dòng)過(guò)速，包括室上性的心動(dòng)過(guò)速，可以進(jìn)行物理的辦法包括刺激咽喉壁、按壓眼球、按壓頸動(dòng)脈竇的辦法來(lái)幫助終止，但是根治需要去考慮射頻消融的治療。當(dāng)然有一些通過(guò)物理的辦法不能解決，也應(yīng)該到醫(yī)院去進(jìn)行藥物的治療，進(jìn)行終止心動(dòng)過(guò)速的發(fā)作。但還有一些就是房撲、房顫的心律失常，可以用抗心律失常的藥物，控制心室率或者轉(zhuǎn)復(fù)心律。當(dāng)然也可以進(jìn)行射頻消融治療，來(lái)根治房撲或者房顫。對(duì)于室性的心動(dòng)過(guò)速，治療上通常是有基礎(chǔ)心臟病的，這時(shí)要針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。再有對(duì)于室速可以考慮進(jìn)行抗心律失常的藥物治療，也可以考慮射頻消融治療。如果發(fā)作頻繁，速度很快，帶來(lái)暈厥，應(yīng)考慮ICD的植入。再有一種緩慢性的心律失常，通常沒(méi)有明確的藥物，通常要在心動(dòng)過(guò)緩達(dá)到一定程度，比如說(shuō)全身最慢的心率低于40次\/分鐘，需進(jìn)行起搏器的植入。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:37''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    
        
    2020/04/17收聽(tīng)(61988)
    
    
    

    








    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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