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范振興
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

心血管內(nèi)科

心率六十多還用吃倍他樂克嗎

2023-04-28 16:42播放 :

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倍他樂克是減慢心跳的藥物，如果低限心率是60多次/分，是否需要服用倍他樂克，主要看患者想要心率達(dá)到的目標(biāo)是多少。對于高血壓人群，心率降到75次/分以下可以接受，再慢一點(diǎn)有助于血壓的進(jìn)一步下降。

如果是冠心病和心力衰竭，心率更慢，如65次/分以下，到50多次/分能夠接受。所以對于頑固性心絞痛、頑固性心力衰竭，有時(shí)患者服用倍他樂克類的藥物，將心率減到50多次/分，所以患者心率是60多次/分，是否服用倍他樂克，需要查看是否出現(xiàn)禁忌證。

如果患者有頑固性心絞痛、心力衰竭，可能將目標(biāo)心率定在50多次/分。所以患者想控制心率從60多次/分，降到50多次/分，需要依賴于倍他樂克類降心率藥物。

如果患者服用倍他樂克降心率時(shí)同時(shí)需要關(guān)注血壓。因?yàn)楸端麡房私敌穆室灿薪祲鹤饔茫绻颊咝穆势?，但是血壓偏低，倍他樂克不能隨便使用，所以需要醫(yī)生根據(jù)患者的基礎(chǔ)疾病和心率目標(biāo)決定。

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倍他樂克這個(gè)藥物它屬于是β受體阻滯劑，對于一次能夠吃多少主要是看患者的狀態(tài)，倍他樂克首先它有降血壓的作用，如果是通過發(fā)揮降血壓這種作用，可以口服25mg的倍他樂克，然后一次一片，一天兩次。如果是47.5mg長效的一般情況下都是一天一次，一次一片。如果是用來控制心率一般的口服量25mg，一天兩次，對于47.5mg可以是一天一次，一次一片。另外倍他樂克還有治療冠心病，治療心衰的作用，如果主要是用來治療冠心病、心衰在用量上會(huì)相對少一些，一般情況下口服23.75mg，或者說是口服12.5mg，一天兩次都是可以的。

語音時(shí)長01:16''

張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院

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倍他樂克能降低心率嗎

"倍他樂克能夠降低心率，因?yàn)檫@類藥物的使用可以有效減慢心率，并且還能夠降低血壓。這類藥物還能抑制體力的應(yīng)激，還有運(yùn)動(dòng)之后導(dǎo)致血壓升高的情況。倍他樂克的副作用和不良反應(yīng)就是心動(dòng)過緩，還有乏力、四肢發(fā)冷，還可以抑制心肌的收縮力、房室傳導(dǎo)以及竇性心律，并且還可以增加氣道的阻力。有急性心力衰竭、支氣管哮喘、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯，以及外周血管疾病的病人，禁止使用這類藥物。倍他樂克屬于β受體阻滯劑，除了倍他樂克，這類藥物還有阿替洛爾、比索洛爾、卡維洛爾、拉貝洛爾等等，所以有以上禁忌癥的病人，不適合應(yīng)用倍他樂克。"

語音時(shí)長01:26''

李春紅│齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

2021/06/02收聽(60364)

倍他樂克吃多少

"倍他樂克是非常常用的一類降壓藥物，同時(shí)也是抗心律失常藥物，屬于β受體阻滯劑的范疇。通過減慢心率，抑制交感神經(jīng)的活性，減慢房室的傳導(dǎo)，而達(dá)到降低血壓、治療心律失常的作用。β受體阻滯劑的服用劑量有很大的波動(dòng)范圍，不同的情況下使用的劑量是不同的，可以從1\/4片到2片甚至4片的服用劑量不等，因此每一個(gè)患者，倍他樂克的服用劑量需要根據(jù)病情以及醫(yī)生的判定，來選擇合理的劑量方案，并且根據(jù)血壓和心跳的情況，還需要在后期去調(diào)整藥物的使用劑量。"

語音時(shí)長01:13''

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什么是倍他樂克？

倍他樂克的全名叫美托洛爾，美托洛爾有兩種，一種是酒石酸美托洛爾，一種是琥珀酸美托洛爾。酒石酸美托洛爾的名字就叫倍他樂克，琥珀酸美托洛爾的名字叫倍他樂克緩釋片，倍他樂克屬于一種β受體阻滯劑，它的目的是阻滯β受體，使心率下降，心肌收縮率下降，是用來保護(hù)心臟的一種藥物，它可以用于治療高血壓，可以用于治療冠心病，可以用于治療心功能不全，還可以用來治療一些心律失常。

語音時(shí)長00:54''

趙金河│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

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吃倍他樂克后心率57次/分正常嗎

"吃倍他樂克后心率57次\/分，不屬于正常情況，服用倍他樂克后，患者的心率應(yīng)該控制在60-100次\/分的正常范圍內(nèi)。如果患者心率超過100次\/分，則屬于心動(dòng)過速，低于60次\/分，則依然屬于心動(dòng)過緩，這時(shí)需要判斷患者出現(xiàn)心動(dòng)過緩的具體病因是什么。有一部分病人可能是竇性心動(dòng)過緩，也就是服用β受體阻滯劑，如倍他樂克、比索洛爾等，都可以降低心率。這種竇性心動(dòng)過緩的患者，如果心率在57次\/分左右，一般對人體的影響非常小，可以觀察患者的病情變化，并不需要做進(jìn)一步的治療。如果患者出現(xiàn)其他的心律失常，比如出現(xiàn)了竇房傳導(dǎo)阻滯、竇性停搏或者病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯等，這些都可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)心動(dòng)過緩，而這種情況下出現(xiàn)的心動(dòng)過緩，如果心率在57次\/分左右，則屬于病理疾病，需要進(jìn)行積極的治療。一方面可以針對引起心律失常的病因治療，另一方面也要迅速停用β受體阻滯劑，來觀察患者的心率是否恢復(fù)到正常狀態(tài)。如果心率恢復(fù)，就提示心率過緩與倍他樂克有關(guān)，如果心率依然沒有恢復(fù)，則考慮患者存在器質(zhì)性心臟疾病。"

語音時(shí)長01:44''

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心率50多次是否需要停用倍他樂克

"心率50次\/分需要停用倍他樂克要看實(shí)際情況，如果在口服這個(gè)藥物的時(shí)候心率是50次\/分，臨床上沒有問題，如果在沒有口服藥物的過程當(dāng)中心率是50次\/分，就不能口服這個(gè)藥物。因?yàn)楸端麡房司哂袦p慢心率的作用，會(huì)造成竇性的心動(dòng)過緩，因此心率如果低于50次\/分，就不要應(yīng)用，有誘發(fā)心率慢等不良反應(yīng)的可能，有些敏感的人還會(huì)出現(xiàn)頭暈、乏力、眼前發(fā)黑，甚至還存在暈厥的癥狀。一般服用這個(gè)藥物把心率維持在55次\/分左右效果比較好，但是低于50次\/分，就要引起注意，這類藥物也不能突然的停藥，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行指導(dǎo)治療。"

語音時(shí)長01:11''

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倍他樂克12.5mg能降多少心率因人而異，沒有固定的數(shù)值。倍他樂克有長效和短效，短效的倍他樂克一般作用持續(xù)時(shí)間比較短，長效的倍他樂克如果服用劑量足夠，可以持續(xù)24小時(shí)。倍他樂克是酒石酸美托洛爾，屬于β受體阻滯劑，臨床上主要用來治療高血壓病、冠心病、心絞痛，部分心肌梗死，還有肥厚型心肌病、多種類型的心律失常、甲亢、心臟神經(jīng)官能癥以及部分主動(dòng)脈夾層和部分心力衰竭。倍他樂克的禁忌證相對比較多，心源性休克患者不能服用，患有病態(tài)竇房結(jié)綜合征以及房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)不能服用，有癥狀的心動(dòng)過緩或者血壓過低患者不能服用倍他樂克，還有部分有壞疽風(fēng)險(xiǎn)的外周血管疾病患者不能服用。

語音時(shí)長01:24''

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"服用倍他樂克期間是不能突然停藥的，如果突然停藥，可能導(dǎo)致病情反復(fù)，甚至病情加重。監(jiān)測心率如果在每分鐘55次以上，可以繼續(xù)服用倍他樂克，建議查24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，了解整體心率的情況。如果心率在每分鐘55次以下，可以先將倍他樂克減量，然后再查動(dòng)態(tài)心電圖，了解整體心率的情況。一般倍他樂克對靜息心率影響不是很大，如果心率確實(shí)有顯著的減慢，可以逐漸半量減量，切記不要一下將倍他樂克全部停掉，這樣是非常危險(xiǎn)的。"

語音時(shí)長01:10''

靳麗麗│保定市第一中心醫(yī)院

2018/10/27收聽(54220)

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