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    心衰怎么分類

    2023-08-15 09:08播放 :

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    心衰是由多種原因導致的心臟結構或者功能發(fā)生異常改變,使心室的收縮和舒張功能發(fā)生障礙,從而引起一組嚴重的綜合征。心衰是根據(jù)射血分數(shù)來分類的,一般分為三類,射血分數(shù)降低的心衰、射血分數(shù)保留心衰、射血分數(shù)中間值的心衰。根據(jù)心衰發(fā)生的時間以及速度,還可以分為急性心衰和慢性心衰。如急性心衰,一般是原有氣喘加重,或者突然出現(xiàn)呼吸困難以及明顯水腫,便考慮可能是急性心衰,經(jīng)過治療以后,一般3個月以后癥狀部分緩解以后就轉為慢性心衰。慢性心衰也可以由于各種因素誘發(fā)急性心衰而住院治療??傊乃サ姆诸惒煌?,所以治療也不一樣。由于心衰是心臟病的最后一個階段,也就是心臟疾病的晚期,所以建議大家要及早就診,及早治療,及早控制,才能延長壽命。

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    "急性心衰有臨床分類和嚴重程度分類兩種分類方法。第一種,臨床分類。分為急性左心衰竭、急性右心衰竭、非心源性急性心衰三種。其中急性左心衰竭是心肌本身的嚴重病變和心臟負荷過重所導致,通常病人表現(xiàn)為端坐性呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰、面色蒼白、皮膚濕冷、頭暈、無力等,常見于急性心肌梗死、高血壓急癥、急性心臟瓣膜病、急性重癥心肌炎、圍生期心肌病、嚴重的心律失常等。急性右心衰竭指的是右心室的收縮力驟然下降或右心室前后負荷突然增加,病人可表現(xiàn)為低血壓、心率快、心律失常、呼吸困難。見于右心室梗死、急性大面積肺栓塞、右心瓣膜病。非心源性急性心衰常見于其他疾病所導致的心力衰竭,常見的尿毒癥或者嚴重的肺動脈高壓等,病人可有心衰的表現(xiàn),同時還有心臟外其他臟器疾病的表現(xiàn)。第二種,臨床用于評價急性心肌梗死時,心力衰竭程度的是Killip分級。根據(jù)是否有心衰的癥狀、肺部啰音的多少和是否有心源性休克分為四級。1級沒有心力衰竭的癥狀,沒有肺部啰音。2級有肺部啰音,啰音的面積小于50%肺野。3級肺部啰音大于50%肺野。4級心源性休克。第二種分類大多為臨床醫(yī)生所用,可以做初步了解。"

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    "臨床上從不同的角度可以對心衰進行分類。根據(jù)心衰的部位,可以將心衰分為左心衰、右心衰以及全心衰竭;根據(jù)心衰發(fā)生的緩急,可以分為急性心力衰竭和慢性心力衰竭;根據(jù)心臟受損的功能,可以分為收縮性心力衰竭和舒張性心力衰竭。心力衰竭主要與支氣管哮喘、心包積液、縮窄性心包炎、肝硬化腹水伴雙下肢水腫三大類疾病相鑒別。第一大類,與支氣管哮喘進行鑒別。左心衰竭患者夜間出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難,臨床上稱為心源性哮喘,需要與支氣管哮喘進行鑒別。左心衰竭患者多見于有器質性心臟病,發(fā)作時由臥位改為坐位,呼吸困難、喘息,甚至嚴重的患者聽診時可以發(fā)現(xiàn)滿布的干濕啰音。而支氣管哮喘的患者多見于青少年,既往有過敏史。發(fā)作的時候,雙肺可以聞及典型的哮鳴音,可以通過檢查血漿中BNP的水平,對心源性哮喘和支氣管哮喘進行鑒別。第二大類,與心包積液、縮窄性心包炎相鑒別。由于腔靜脈回流受阻,同樣可以導致頸靜脈怒張、肝臟的腫大、雙下肢水腫等臨床表現(xiàn)。所以應當根據(jù)患者的病史,心臟以及周圍血管、體征進行鑒別。心臟彩超、心臟磁共振等輔助的檢查,也有助于進行鑒別。第三大類,肝硬化腹水伴雙下肢水腫進行鑒別。右心衰竭的患者與此類疾病相鑒別。除了基礎心臟病體征以外,非心源性肝硬化的患者不會出現(xiàn)頸靜脈的怒張等上腔靜脈回流受阻的體征。因此結合患者病史、腹部彩超、肝功能等檢查,可以進行鑒別。"

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