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張彭
主任醫(yī)師

湖南省腦科醫(yī)院

神經(jīng)外科

高血壓引起蛛網(wǎng)膜下腔出血的癥狀

2023-03-07 16:15播放 :

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蛛網(wǎng)膜下腔出血，不管是高血壓引起，動(dòng)脈瘤血管畸形引起，都是自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。血細(xì)胞在腦脊液中出現(xiàn)破壞以后，大分子會(huì)對(duì)周圍血管、神經(jīng)有比較明顯的刺激，會(huì)造成患者出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、惡心，腦壓力增高導(dǎo)致視物模糊、神志不清等情況。

所以如果是高血壓性蛛網(wǎng)膜下腔出血，還是比較少見，大部分是血管畸形或者長時(shí)間的高血壓，造成微小血管畸形，進(jìn)而形成出血，破入蛛網(wǎng)膜下腔后，形成蛛網(wǎng)膜下腔出血。治療上還是以蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療原則為主。

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"高血壓引起蛛網(wǎng)膜下腔出血。這種情況，因?yàn)槌鲅牟课话l(fā)生的是蛛網(wǎng)膜下腔。病人主要就是以頭痛為主，而且頭痛得非常的劇烈。那種壓榨樣的、刀割樣的劇痛。前提是有血壓的急劇升高。所以引起的癥狀主要就是頭痛，而且是難以忍受，同時(shí)伴有血壓的升高。從病人的基本表現(xiàn)上，可以初步的判斷，有可能是蛛網(wǎng)膜下腔出血。但是如果想確診，最起碼需要做顱腦CT，這樣才能確診是不是有蛛網(wǎng)膜下腔得出血，單純的從癥狀上還不能夠100%的確定。"

語音時(shí)長01:15''

張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/04/22收聽(31432)

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"高血壓如果出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血，其主要就是腦出血發(fā)生在蛛網(wǎng)膜這種情況。首先一定要明確診斷，做顱腦的CT或者核磁，一般都需要做顱腦的核磁，確定出血的量，病人的一般情況有沒有繼續(xù)再發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，采用綜合的治療。如果比較穩(wěn)定出血量比較少，主要是采用保守治療，促進(jìn)出血部位的吸收。如果出血量非常的大，病人的病發(fā)癥狀非常的明顯，這種情況是需要做手術(shù)的。做手術(shù)的目的主要是對(duì)癥的止血，將流出的血盡量的引流，減輕局部的壓力。這種情況病人恢復(fù)會(huì)比較快一些，同時(shí)在藥物方面，主要就是營養(yǎng)腦神經(jīng)，改善腦代謝，預(yù)防并發(fā)癥。"

語音時(shí)長01:14''

張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/04/22收聽(10800)

高血壓引起蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療

高血壓引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血，治療上主要還是按照蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療原則治療。如果出血量比較少或...

張彭│湖南省腦科醫(yī)院

2023/08/25播放(59240)

蛛網(wǎng)膜下腔出血癥狀

"蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的癥狀是出現(xiàn)頭痛，頭痛往往是非常劇烈的，患者常常描述是一生當(dāng)中所經(jīng)歷的最劇烈的頭痛。除了頭疼，患者還會(huì)出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直，部分患者還會(huì)出現(xiàn)一過性的意識(shí)障礙。少數(shù)患者由于血液刺激大腦皮層，還會(huì)出現(xiàn)癲癇癥狀。蛛網(wǎng)膜下腔出血在疾病過程中如果出現(xiàn)再出血，可能會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙，甚至昏迷。有蛛網(wǎng)膜下腔出血患者還會(huì)出現(xiàn)血管痙攣，造成繼發(fā)性的梗死，出現(xiàn)偏癱、無力、麻木等癥狀。還有部分患者會(huì)出現(xiàn)腦積水，是比較常見的并發(fā)癥，因此應(yīng)該積極的給予預(yù)防。總之，蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的癥狀就是劇烈的頭痛。"

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孫慶利│北京大學(xué)第三醫(yī)院

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蛛網(wǎng)膜下腔出血起病比較急，沒有預(yù)兆，癥狀比較輕的表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、怕光，重者出現(xiàn)昏迷、抽搐，甚...

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"蛛網(wǎng)膜下腔出血也是有輕重之分的，少量的出血確實(shí)有可能不出現(xiàn)癥狀，即使是沒有癥狀也需要進(jìn)行治療。蛛網(wǎng)膜下腔出血分為創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血和自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血是頭部的撞擊外傷引起，蛛網(wǎng)膜下腔出血需要應(yīng)用止血藥物預(yù)防出血進(jìn)一步增多，需要用一些脫水消腫藥物治療，只要不出現(xiàn)加重就能夠逐漸恢復(fù)。自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血是因?yàn)轱B內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致的。即使出血量很少也是很嚴(yán)重的，動(dòng)脈瘤隨時(shí)有出現(xiàn)再次破裂的可能性，一旦再次破裂死亡率很高。這需要進(jìn)行腦血管造影檢查來確定診斷，證實(shí)有動(dòng)脈瘤需要根據(jù)具體的狀況來進(jìn)行開顱手術(shù)夾閉或者介入栓塞處理。"

語音時(shí)長01:09''

趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院

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蛛網(wǎng)膜下腔出血常見于高血壓及外傷患者，多見于年輕人，有的或者可以沒有先兆，有的或者有高血壓先兆。典型的癥狀是頭部突發(fā)劇烈頭痛，爆裂樣或者炸裂樣劇痛，患者可因頭痛而倒地，有時(shí)有最嚴(yán)重的頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直。如果患者出血量少，可以不表現(xiàn)為頸項(xiàng)強(qiáng)直。有的患者可以出現(xiàn)嘔吐癥狀，也有典型的噴射性嘔吐、全身冷汗。如果出血量較多，患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙，以一過性意識(shí)障礙為多見。少數(shù)患者癲癇為首發(fā)癥狀，數(shù)天內(nèi)患者會(huì)出現(xiàn)低熱癥狀。此外，還可以并發(fā)上消化道出血和呼吸道感染等。腰椎穿刺可見血性腦脊液，以一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹常見，多提示有同側(cè)頸內(nèi)-后交通動(dòng)脈瘤或者大腦后動(dòng)脈瘤。腦血管痙攣征象以起病后第一周多見，可有短暫性局限性定位體征、進(jìn)行性意識(shí)障礙、明顯的腦膜刺激征和腦血管造影示血管痙攣?zhàn)兗?xì)。

語音時(shí)長01:29''

李洪蓮│英德市人民醫(yī)院

2019/04/08收聽(55524)

蛛網(wǎng)膜下腔出血的癥狀

蛛網(wǎng)膜下腔出血的癥狀如下：

1、嚴(yán)重頭痛：表現(xiàn)為從未有過的最嚴(yán)重的劈裂樣、雷擊樣頭...

趙星輝│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2023/07/22播放(70984)

高血壓蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療方法

"突然出現(xiàn)劇烈的頭痛、嘔吐，應(yīng)該懷疑有蛛網(wǎng)膜下腔出血的可能，應(yīng)該及時(shí)送醫(yī)院進(jìn)行就診，盡量讓患者保持頭高側(cè)臥位，避免舌根后墜阻礙通氣，及時(shí)的清除口中的嘔吐物，以免誤吸入氣管。盡量避免長途的轉(zhuǎn)運(yùn)，再就是轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)該給予脫水降壓這些治療，給予鎮(zhèn)靜止疼，并絕對(duì)的臥床休息。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中避免劇烈的震動(dòng)。出血量大的時(shí)候，可以行腦室穿刺引流或者腰椎穿刺放出血性的腦積液，頭顱CT或者腰椎穿刺可以確診，積極的尋找原因。對(duì)乳內(nèi)動(dòng)脈或者乳內(nèi)靜脈畸形者，確認(rèn)后應(yīng)該行手術(shù)根治。血壓高的應(yīng)該積極地控制血壓。"

語音時(shí)長01:23''

任文良│章丘市中醫(yī)醫(yī)院

2018/04/26收聽(45260)

高血壓引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血能治嗎

"首先高血壓引起蛛網(wǎng)膜下腔出血，其實(shí)主要就是對(duì)于蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療。治是肯定能治的，當(dāng)然也根據(jù)出血量，如果出血量比較少，這種情況采用保守治療，平穩(wěn)地控制血壓，然后沒有繼續(xù)出血，主要就是局部的吸收，這種情況也就能夠達(dá)到臨床上比較好的狀態(tài)。如果出血量非常的大，甚至有可能形成腦疝，這種情況肯定是有生命危險(xiǎn)的。有時(shí)候需要做手術(shù)，減輕顱內(nèi)壓，采用局部的引流。所以對(duì)于高血壓引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血，在治療方面也是要根據(jù)情況采用個(gè)體化治療，主要是跟出血量有直接的關(guān)系。再就是要結(jié)合病人本身的一般體質(zhì)情況，比如年齡，再有就是心肺功能這方面，也決定著病人的治療方案。"

語音時(shí)長01:17''

張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/04/22收聽(36616)

高血壓蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療方法

高血壓蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療方法有增加血容量，防止繼續(xù)出血，積極的給予降壓藥物進(jìn)行綜合治療。使用降壓藥物有口服降壓藥，常用硝苯地平緩釋片、卡托普利片或者纈沙坦氫氯噻嗪片等降壓藥治療，增加血容量可以適當(dāng)補(bǔ)液。積極止血需要采用靜脈輸液的給藥方式來治療，常用的藥物有止血敏，根據(jù)疾病的輕重需要給予支持治療。癥狀比較輕的患者通過靜脈輸液治療一周后可以得到緩解，癥狀比較重的患者治療時(shí)間更長，還需要檢測生命體征，隨時(shí)的觀察病情變化。高血壓病屬于慢性疾病，治療上以口服降壓藥為主，但是需要規(guī)范的終身用藥。

語音時(shí)長01:13''

趙宏偉│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院

2020/05/25收聽(48026)

車禍后蛛網(wǎng)膜下腔出血的癥狀

"車禍后引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血，稱為創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血。創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，就是在清亮的蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)的腦脊液混合了血液，引起了全腦刺激癥狀。病人主要表現(xiàn)的臨床癥狀是劇烈的頭痛、難以控制的噴射樣嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等一系列的腦膜刺激癥狀。對(duì)于創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，應(yīng)用止血藥物來防止并發(fā)癥、腦積水或者腦梗塞的發(fā)生，是治療的關(guān)鍵。病人可以應(yīng)用止血、脫水的藥物，能夠緩解病人的頭痛癥狀?？梢詰?yīng)用抗血管痙攣的藥物，防止血管痙攣引起腦梗塞的發(fā)生。對(duì)于應(yīng)用脫水藥物或者應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)的藥物來幫助病人恢復(fù)、緩解頭痛的癥狀。再有就需要治療、防止腦積水的發(fā)生與創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血可能會(huì)導(dǎo)致腦積水并發(fā)癥的發(fā)生，引起蛛網(wǎng)膜下腔顆粒的吸收障礙或者下腔出血，流到腦室內(nèi)，引起腦室梗阻，引起梗阻性腦積水的發(fā)生。一旦腦積水發(fā)生，往往需要鉆孔引流或者其它的手術(shù)方法來進(jìn)行治療。對(duì)于創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，病人往往不會(huì)有明顯的偏癱、失語、感覺障礙等一系列的神經(jīng)功能缺損癥狀，病人的劇烈頭痛往往是難以忍受的。但是下腔出血多在2周之后血管痙攣期逐漸減退、消失，血腫逐漸吸收，病人的癥狀逐漸好轉(zhuǎn)；創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人，如果沒有出現(xiàn)腦梗死、腦積水等一系列并發(fā)癥，預(yù)后相對(duì)比較良好，不會(huì)遺留嚴(yán)重的神經(jīng)功能缺損癥狀。"

語音時(shí)長02:16''

柳羲│哈爾濱市第一醫(yī)院

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新生兒蛛網(wǎng)膜下腔出血有什么癥狀

"新生兒蛛網(wǎng)膜下腔出血的癥狀，主要是神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，而且和新生兒蛛網(wǎng)膜下腔出血的嚴(yán)重程度有關(guān)。新生兒蛛網(wǎng)膜下腔出血是新生兒顱內(nèi)出血的一種，這種疾病的病因主要是因?yàn)楫a(chǎn)傷、早產(chǎn)兒、缺氧以及醫(yī)源性損傷所引起的。新生兒蛛網(wǎng)膜下腔出血，出血來源主要是軟腦膜叢的小靜脈或者蛛網(wǎng)膜下腔的橋靜脈。輕度的新生兒蛛網(wǎng)膜下腔出血可以沒有任何癥狀或者癥狀比較輕微，只有頭顱CT才能發(fā)現(xiàn)。中度以上的出血可以引起驚厥發(fā)作，常常發(fā)生于出生以后的第2天。在驚厥發(fā)作間期，患兒情況良好。如果是大量的新生兒蛛網(wǎng)膜下腔出血，可以導(dǎo)致患兒病情迅速惡化，神志昏迷，生命體征紊亂，出現(xiàn)病理性呼吸甚至死亡。"

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"外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，顧名思義就是因?yàn)橥饨绲囊蛩赝鈧斐闪酥刖W(wǎng)膜下腔的出血，它的癥狀如果比較輕，可以和自發(fā)性的蛛網(wǎng)膜下腔出血表現(xiàn)一樣的癥狀，比如頭痛、嘔吐或者是脖子比較僵硬或者是肢體的抽搐這樣的癥狀?？梢缘秸?guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行藥物的保守的治療，比如用甘露醇或者是止血的藥物以及解除血管痙攣的藥物來進(jìn)行治療，一般可以恢復(fù)得非常好。但是如果出血量比較大，需要到神經(jīng)外科進(jìn)行檢查，讓醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果做手術(shù)治療，只有神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科進(jìn)行配合，這種疾病的治療的效果才比較理想，避免出現(xiàn)一些后遺癥的情況。在生活中一定要注意安全，避免這些外傷比如車禍或者是頭部的重?fù)簟?

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