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康延海
主任醫(yī)師

海南省人民醫(yī)院

精神心理科

老年人焦慮癥怎么治療

2023-04-22 20:26播放 :

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老年人焦慮癥在臨床較多見并具有特點(diǎn)，大部分老年人焦慮由原發(fā)器質(zhì)疾病引發(fā)。老年人焦慮癥以原發(fā)病治療為首位，若確診老年人焦慮，需要應(yīng)用精神?？扑幬镏委煛?/p>

精神藥物副作用較小，65歲以上老年人應(yīng)減少藥物劑量，多用半量以提高藥物治療安全性。此外應(yīng)關(guān)注老年人心理健康或心理焦慮問題，醫(yī)務(wù)人員、患者家屬以及相關(guān)人員給予心理支持，醫(yī)院若有心理醫(yī)生，應(yīng)給予老年人心理治療。

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"老年焦慮癥的治療和一般的焦慮癥治療，總的治療方案是一致的，都是通過藥物、心理、生物治療。只是老年人的治療過程中，要特別注意藥物的因素，因?yàn)槔夏耆说拇x與年輕人存在一定的差別，在藥物上一般建議從小劑量開始，緩慢增加藥物治療。而對(duì)于心理治療，也同樣是認(rèn)知治療，同時(shí)還需要家人都做出一些陪伴，有時(shí)候老人覺得就是一種傾訴。而生物治療主要是有氧運(yùn)動(dòng)，這也是要結(jié)合老年人自己的身體進(jìn)行，要量體而行，不要因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)而誘發(fā)一些其他的問題。"

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語音時(shí)長(zhǎng)01:08''

徐欣│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院

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"老年人焦慮癥的表現(xiàn)有它自己的一些特點(diǎn)，他精神性的焦慮要少一些，就是坐立不安或者非常緊張、擔(dān)心的這種情況要相對(duì)少一點(diǎn)。更多的表現(xiàn)在軀體不適上面，比如全身到處的不舒服，今天這里不舒服，明天那里不舒服，頭暈、頭痛、拉肚子、睡眠不好、惡心、胸悶、心慌、手腳疼痛、肩背疼痛等等，都有可能是焦慮的表現(xiàn)。還有一個(gè)特點(diǎn)就是嚴(yán)重的失眠，這是老年人焦慮癥的最主要特征。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:00''

李偉│成都市第三人民醫(yī)院

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老年焦慮癥的表現(xiàn)大多是有一些軀體癥狀，同時(shí)也伴隨著情緒的改變。具體癥狀主要是老人會(huì)出現(xiàn)身體某個(gè)部位的不舒適，不能躺下，不能坐下，吃飯也吃不進(jìn)去，覺也睡不好，干活也沒有心思。而情緒上主要表現(xiàn)都是煩躁、注意力不集中、坐立不安，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)沖動(dòng)、發(fā)脾氣、易激惹，可能因?yàn)橐恍┖苄〉氖虑椋统霈F(xiàn)大發(fā)雷霆的表現(xiàn)，完全與老人以前的性格不相符合。同時(shí)這種癥狀，家人可能剛開始會(huì)理解患者，帶患者去檢查，但是經(jīng)過一個(gè)醫(yī)院又一個(gè)醫(yī)院的檢查，患者檢查不出來問題，但是他身上的不舒服仍然存在，這種情況下總是會(huì)導(dǎo)致情緒的進(jìn)一步加重，讓老人認(rèn)為家人不關(guān)心自己，家人認(rèn)為老人是一種無理的現(xiàn)象，從而造成老人的癥狀進(jìn)一步加重的情況。

語音時(shí)長(zhǎng)01:22''

張彥華│南陽市第四人民醫(yī)院

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老年人焦慮癥怎么治？

"如果是老年人出現(xiàn)的焦慮癥，以前都是正常的，然后最近幾年出現(xiàn)了一些焦慮的表現(xiàn)，或者說時(shí)間更短，這種情況首先還是要排除腦部疾病，比如說有沒有腦梗塞之類的問題，可以做一個(gè)腦部核磁共振檢查，如果確定有問題，那么需要對(duì)癥治療，如果說沒有什么問題，就是一個(gè)焦慮的問題，我們可以使用治療焦慮癥的藥物，比如說像文拉法辛加上丁螺環(huán)酮，或者說文拉法辛加上米氮平，這些治療的配合效果都是不錯(cuò)的，當(dāng)然如果有條件的話，聯(lián)合心理治療效果也是很好的，比如說森田治療。"

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王洪生│上海市民政第二精神衛(wèi)生中心

2017/11/11收聽(95596)

老年人焦慮癥的癥狀

"如果是老年人出現(xiàn)焦慮癥的癥狀，大多是屬于慢性的癥狀，因?yàn)槲覀冎v焦慮癥是分為急性焦慮和慢性焦慮的，老年人比較容易出現(xiàn)的就是一種慢性的焦慮，那么這種慢性的焦慮實(shí)際上就是一種過度的擔(dān)心，比如可能對(duì)于未來可能發(fā)生的難以預(yù)料的某種危險(xiǎn)或者說不幸的事件經(jīng)常的擔(dān)心，可以表現(xiàn)為自由浮動(dòng)性的焦慮，而且伴有覺醒性的增高，比如說對(duì)于外界的刺激過于敏感而出現(xiàn)一些驚跳反應(yīng)，注意力不容易集中，難以入睡，而且容易驚醒，容易驚厥，這是老年人焦慮癥的特點(diǎn)。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:00''

王洪生│上海市民政第二精神衛(wèi)生中心

2017/11/11收聽(98540)

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2023/04/30播放(79466)

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"關(guān)于老年人的焦慮怎么治？這個(gè)問題一定要慎重，因?yàn)榇蠖鄶?shù)老年人焦慮是因?yàn)樗旧淼能|體疾病所引起的。實(shí)際上簡(jiǎn)單的焦慮治療很簡(jiǎn)單，我們用一些勞拉西泮、甲羥安定，就能迅速的緩解他的焦慮癥狀，比如焦慮帶來的頭暈、心慌、心情緊張、出汗、坐臥不寧等等等等，但這個(gè)焦慮癥狀是緩解的，但是他的軀體問題沒有解決。尤其是當(dāng)我們出現(xiàn)一些抑郁情緒所引起的焦慮怎么辦呢？一定要抗抑郁治療，如果你不去抗抑郁治療，單純的用安定來幫助緩解焦慮，當(dāng)我們抑郁出現(xiàn)嚴(yán)重的時(shí)候，出現(xiàn)自殺這種情況，這種抑郁很快的延誤病情，所以說老年人焦慮應(yīng)該在專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:08''

徐欣│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院

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老年焦慮癥有時(shí)也會(huì)導(dǎo)致老年人尋短見，所以老年焦慮癥危害很大。另外老年期發(fā)生焦慮往往是老年癡呆的...

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老年人焦慮癥的藥物治療方法

"關(guān)于老年人的焦慮癥，藥物治療的時(shí)候一定要請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)生幫我們確定以后，才能去進(jìn)行治療。最簡(jiǎn)單的緩解焦慮的辦法是用一些安定類的藥，比如是佳靜安定、勞拉安定，這些安定很快能緩解我們的焦慮，但是這一類安定它不治療焦慮。因?yàn)榻箲]來源于我們的認(rèn)識(shí)，還有影響我們的人和事，老年人的焦慮大多數(shù)都源于軀體疾病的影響，比如突然得了腦中風(fēng)，比如得了心?；蛘哕|體疾病以后，老人對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不清，總是有一種悲觀厭世的想法，會(huì)引起無端的焦慮、不安和緊張，所以還是請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)生幫助我們做專業(yè)的事情。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:08''

徐欣│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院

2017/11/24收聽(30812)

老年人焦慮癥的藥物治療方法

"如果是老年人出現(xiàn)的焦慮癥，這種治療需要盡量的用一些副作用比較小的藥物，比如小劑量的使用安定類藥物或者帕羅西汀、丁螺環(huán)酮都是可以的。但如果使用安定類藥物，比如氯硝安定、艾司唑侖，在使用這些藥物之前，需要考慮老年人是否有支氣管哮喘的表現(xiàn)，如果有，安定類的藥物是禁止使用的。但是可以使用帕羅西汀這樣的藥物，它治療焦慮的效果也是很好的，而且不會(huì)因?yàn)橛兄夤芟@樣的問題不能使用，它們治療是不沖突的。"

語音時(shí)長(zhǎng)00:56''

王洪生│上海市民政第二精神衛(wèi)生中心

2017/11/13收聽(18688)

老年人焦慮癥怎么能治好

"老年人焦慮癥需要心理治療和藥物治療結(jié)合的綜合性治療，老年人焦慮、擔(dān)心更多，多伴有抑郁癥狀，且老年人有比較多的軀體疾病。在心理治療中，主要以心理支持性療法，以及認(rèn)知行為矯正療法為主。支持性心理治療中，要給予老年人教育，告知焦慮模型，讓患者接受自己有些焦慮、緊張，在有些情境下有些情況再所難免，之后再進(jìn)行放松訓(xùn)練。藥物治療在老年人中也比較重要，但長(zhǎng)期大量應(yīng)用苯二氮?類藥物人群容易成癮，適當(dāng)小劑量應(yīng)用新型抗焦慮藥，以及適當(dāng)應(yīng)用5-羥色胺再攝取抑制劑等，對(duì)老年病人可能更有效。突然出現(xiàn)緊張、焦慮，也可以適當(dāng)應(yīng)用心得安。其他藥物，比如丁螺環(huán)酮等，也可以適當(dāng)應(yīng)用。另外，改善睡眠也比較重要。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:37''

肖春玲│北京回龍觀醫(yī)院

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老年人有焦慮癥無法入睡怎么辦

老年性焦慮癥臨床很常見，因?yàn)槔夏耆四X部功能部分慢慢開始退化，容易睡不著覺，通常先進(jìn)行睡眠衛(wèi)生教...

蘇衡│浙江省人民醫(yī)院

2023/07/05播放(97058)

老年人有焦慮癥無法入睡怎么辦？

"焦慮癥很容易影響我們的睡眠，而老年人的焦慮癥它又很特別，特別是老年人大多有器質(zhì)性的病變，所以繼發(fā)于原發(fā)疾病，比如高血壓、糖尿病、腦中風(fēng)，甚至有些可能身患癌癥等等。所以在治療原發(fā)疾病的基礎(chǔ)上，如果無法入睡，可以給予一點(diǎn)簡(jiǎn)單的我們說的安定類的藥物，它能快速緩解焦慮，但它不能治療焦慮。在使用安定的時(shí)候，要先請(qǐng)教一下專業(yè)的醫(yī)生幫助我們選擇在什么時(shí)候用，用什么樣的安定。因?yàn)榘捕ㄓ泻脦追N，所以還是一句話，要請(qǐng)教專業(yè)的醫(yī)生幫助我們?nèi)プ鰧I(yè)的事情。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:08''

徐欣│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院

2017/11/22收聽(31782)

嚴(yán)重焦慮癥怎么治療

"嚴(yán)重焦慮癥在臨床中以藥物治療作為首選和主要的治療手段。在臨床當(dāng)中，選擇抗焦慮的藥物分為以下幾類：1、苯二氮卓類抗焦慮藥物。臨床中以勞拉西泮、阿普唑侖、艾司唑侖作為常用藥物，對(duì)于此類藥物臨床中首選的基本原則是短期、小劑量應(yīng)用。一般情況下不建議超過1個(gè)月用藥。2、非苯二氮卓類的以抗焦慮治療為主的藥物，如丁螺環(huán)酮、坦度螺酮，此類藥物無鎮(zhèn)靜催眠作用，以抗焦慮治療為主，應(yīng)用時(shí)應(yīng)足量足療程系統(tǒng)的治療。3、抗抑郁的藥物?？挂钟羲幬镆簿哂锌菇箲]的作用。臨床中一線用藥以5-羥色胺再攝取抑制劑為主，如氟西汀、舍曲林、帕羅西汀、艾司西酞普蘭、文拉法辛等藥物治療為主。在治療過程中，應(yīng)遵循足量足療程系統(tǒng)治療，在藥物治療上達(dá)到最佳有效劑量，在治療時(shí)間上不少于半年的治療基礎(chǔ)。所以對(duì)于嚴(yán)重焦慮癥的治療，在藥物選擇時(shí)應(yīng)遵循以上基本原則。同時(shí)還有心理治療和自身調(diào)整的方法，例如心理治療，以和咨詢師、治療師面診多次的進(jìn)行會(huì)談治療為主。一般情況下，對(duì)于嚴(yán)重的焦慮癥在維持期和康復(fù)期治療進(jìn)行不少于10次的心理會(huì)談，以改善不合理歪曲認(rèn)知模式為主。而自我調(diào)整方面，一方面進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，另一方面進(jìn)行放松訓(xùn)練等等，以上是對(duì)嚴(yán)重焦慮癥的治療建議。"

語音時(shí)長(zhǎng)02:42''

龐吉成│淄博市婦幼保健院

2019/05/24收聽(44534)

焦慮癥怎么治療

"焦慮癥屬于一種精神疾病，治療主要包括心理治療和藥物治療。心理治療常用的是認(rèn)知療法、行為療法、精神分析。認(rèn)知療法主要是讓患者去認(rèn)識(shí)和了解自己習(xí)慣性的負(fù)性思維以及認(rèn)知，逐漸去調(diào)整和改變。行為療法主要是放松療法、脫敏療法，讓患者逐漸的學(xué)會(huì)去放松自己的精神和軀體。精神分析，主要是讓患者去了解他潛意識(shí)里面壓抑的矛盾和沖突，并且上升到意識(shí)層面，可以起到明顯的緩解情緒的作用。藥物治療主要選擇抗抑郁劑，因?yàn)榇蟛糠挚挂钟魟┯泻芎玫目菇箲]作用，比如多塞平、阿米替林、帕羅西汀、西酞普蘭等。在抗抑郁劑起效之前，也可以短期應(yīng)用苯二氮卓類的抗焦慮藥，比如地西泮、阿普唑侖等，以便迅速緩解患者的急性焦慮發(fā)作。另外，患者也可以嘗試進(jìn)行體育鍛煉和文娛活動(dòng)，以放松自己的身體和精神，比如慢跑、瑜伽、氣功、唱歌等。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:57''

李婷│聊城市人民醫(yī)院

2019/08/26收聽(78450)

得了焦慮癥怎么治療好

"焦慮癥的治療主要有以下幾個(gè)方面：1、藥物治療，主要SSRI類的舍曲林、氟伏沙明、艾司西酞普蘭等，SNRI類的文拉法辛、度洛西汀等，以及其它作用機(jī)制的抗焦慮抑郁方面的藥物，比如米氮平、米那普侖等。2、心理治療，可以采用支持性心理治療、認(rèn)知治療以及團(tuán)體治療等，對(duì)于焦慮癥都有重要的輔助作用。3、物理治療，包括經(jīng)顱磁刺激、腦電治療等，對(duì)嚴(yán)重的焦慮癥病人也可以采用電休克的治療。4、運(yùn)動(dòng)以及規(guī)律作息對(duì)焦慮癥的治療也有重要的輔助作用。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:08''

常衛(wèi)利│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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