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    甲狀腺超聲能看出甲減嗎
    
            
    
                 2023-08-21 23:41播放 : 

                
    
                    
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    甲狀腺超聲檢查是診斷甲狀腺疾病最好的方法，目前已成為檢查甲狀腺疾病的首選方法。通過甲狀腺超聲，可發(fā)現(xiàn)甲減患者回聲異常及形態(tài)學(xué)異常，但是確診還需要通過血液學(xué)甲狀腺功能測(cè)定。甲狀腺彩超可提示甲減患者的甲狀腺回聲增粗、外形增大，為甲減常見的超聲體征。
    甲減需要根據(jù)臨床甲狀腺功能，如T3、T4及TSH含量確診。甲減分為原發(fā)性甲減、中樞性甲減及甲狀腺激素抵抗綜合征，引起的原因不同，甲狀腺功能波動(dòng)的范圍也不同。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    甲狀腺甲減到底嚴(yán)重嗎
    
    
    "絕大部分甲狀腺甲減并不嚴(yán)重，甲狀腺機(jī)能減退癥簡(jiǎn)稱甲減，是由多種原因引起甲狀腺激素合成、分泌或生物效應(yīng)不足，所導(dǎo)致的一種全身代謝減低的綜合征。根據(jù)病變發(fā)生的部位，分為原發(fā)性甲減、中樞性甲減以及甲狀腺激素，對(duì)于外周作用障礙所引起的甲減，發(fā)生在甲狀腺上面的病變引起的甲減叫原發(fā)性甲減，占全部甲減的95%以上。最主要的病因是自身免疫性甲狀腺損傷，比如橋本氏甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎。其他的原因也包括手術(shù)以及放射性碘治療，碘過量以及應(yīng)用抗甲狀腺的藥物也可以造成甲狀腺甲減。絕大部分的甲狀腺甲減，起病比較隱匿，很多患者并不嚴(yán)重，缺乏特異性的癥狀和體征，主要表現(xiàn)的是代謝率降低、交感神經(jīng)興奮性下降。甲狀腺本身可以萎縮或腫大，一部分原發(fā)性的甲狀腺功能減退，如果沒有得到及時(shí)的治療，可以出現(xiàn)垂體的增大，但治療以后可以恢復(fù)，一般可以出現(xiàn)容易疲勞、怕冷、體重增加、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍或嗜睡，醫(yī)生檢查患者也會(huì)出現(xiàn)表情淡漠、面色蒼白、皮膚干燥、粗糙、聲音嘶啞、不想吃東西、胃腸蠕動(dòng)慢，有些人出現(xiàn)便秘。對(duì)于女性有可能造成月經(jīng)紊亂、月經(jīng)量增多，但是絕大部分甲狀腺功能減退癥的患者，都能夠在及時(shí)診斷和正確治療以后癥狀都能夠緩解。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長(zhǎng)02:18''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
    
        
    2020/08/18收聽(63782)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    













    
    
    甲狀腺超聲分級(jí)
    
    
    "很多單位把甲狀腺的彩超作為一個(gè)常規(guī)體檢項(xiàng)目，所以病人經(jīng)常不理解怎么分級(jí)，是良性、惡性，大家很困惑，其實(shí)在國(guó)際上對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)分級(jí)是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，像通用的TI-RADS分級(jí)是甲狀腺分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，它一共分七級(jí)，第一級(jí)是0級(jí)，就是臨床疑似病例，超聲無異常所見，我們正常摸到了甲狀腺結(jié)節(jié)，但是超聲沒發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，也就是說甲狀腺結(jié)節(jié)在醫(yī)學(xué)界有定義，不是憑摸，有人說我摸了一個(gè)結(jié)節(jié)，它只是從質(zhì)地看不一樣，甚至我看著一個(gè)包出來了，但是我從超聲圖上看，周圍的形態(tài)，回聲是均勻的，沒任何改變，這個(gè)在醫(yī)學(xué)上稱為正常的，不定為疾病，所以把它分為0級(jí)，0級(jí)是不用評(píng)估，沒有任何癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。1級(jí)，高度提示良性，超聲顯示腺體大小、周圍回聲都正常，沒有結(jié)節(jié)，無囊腫或鈣化。也就是說它提示是一個(gè)良性疾病，有時(shí)候大一點(diǎn)，小一點(diǎn)，這個(gè)表現(xiàn)1級(jí)。2級(jí)，檢查所見為良性結(jié)節(jié)，可能良性疾病，邊緣界線清晰，以實(shí)性為主，回聲不均勻，等回聲或者高回聲，可能有蛋殼樣鈣化或粗大鈣化，惡性風(fēng)險(xiǎn)為0，需要臨床隨訪，所以這是2級(jí)分級(jí)。3級(jí)，叫不確定病變，可能為良性，實(shí)質(zhì)性回聲均勻，多為低回聲，邊緣光整，可分為3A和3B，3A期為良性，3B期為惡性，惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)2%，也就是100個(gè)結(jié)節(jié)，三級(jí)的可能有兩個(gè)是癌癥，這個(gè)時(shí)候建議做穿刺活檢，以排除2%的惡性風(fēng)險(xiǎn)，早期發(fā)現(xiàn)。4級(jí)，診斷為可能惡性病變，有一兩項(xiàng)指標(biāo)提示惡性超聲表現(xiàn)，極低回聲或者有低回聲，無回聲，極低回聲是一個(gè)惡性超聲表現(xiàn)，微鈣化，邊緣不光整，淋巴結(jié)異常，包括淋巴門消失或里面有鈣化點(diǎn)，惡性的比例是5%-50%，需要結(jié)合臨床診斷，這是一種需要重視的類型，它一樣分4A型、4B型，4A型的惡性比例為5%-10%，4B惡性比例程度是10%-80%，臨床上我們要經(jīng)過細(xì)胞學(xué)檢查來確診。5級(jí)，是高度提示惡性，就是超過三項(xiàng)的一樣的惡性指標(biāo)，低回聲指標(biāo)，微鈣化指標(biāo)，邊緣不光澤指標(biāo)，邊界不清晰指標(biāo)，淋巴結(jié)異常指標(biāo)，只要超過三項(xiàng)指標(biāo)，癌癥提示的可能性為80%，就是很高很高，這個(gè)時(shí)候可以采取兩個(gè)辦法，假如保守的話，怕開刀，有僥幸，20%的概率下要做細(xì)胞學(xué)穿刺，假如有人不愿意做穿刺，我們會(huì)直接以這個(gè)征象，高度提示直接手術(shù)。6級(jí)，就是既有超聲診斷，就是做細(xì)胞學(xué)已確診的，病理學(xué)診斷為癌癥，這個(gè)確診病例。所以一般我們就分0、1、2、3、4、5、6級(jí)，一共七個(gè)級(jí)別，所以根據(jù)這個(gè)情況可以預(yù)測(cè)癌癥的發(fā)生率，來給我們提供治療的決策。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長(zhǎng)03:36''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    吳高松│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
    
        
    2018/01/16收聽(87060)
    
    
    

    






























    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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