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趙文淑
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

心臟中心

頻發(fā)房性早搏治得好嗎

2023-11-09 12:32播放 :

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視頻內(nèi)容

頻發(fā)房性早搏可分為生理性和病理性，是否能治愈需根據(jù)具體情況進行判斷，通常包括以下內(nèi)容：

1、生理性：如果患者由于運動、睡眠、焦慮、情緒等方面變化而導致出現(xiàn)房性早搏，通過改變生活方式、控制情緒、睡眠及其他不良生活習慣可以治愈；

2、病理性：通常需根據(jù)患者其他相關疾病進行判斷，如部分高血壓患者心房增大會導致房性早搏，需控制原發(fā)病。對于部分患者房性早搏過頻情況，可以通過射頻消融術消除早搏通道以達到根治目的。但也存在部分患者由于心房較大或房性早搏存在時間較長，可通過藥物控制盡量減少早搏發(fā)生，但治愈幾率相對較小。

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"如果患者目前頻發(fā)的房性早搏，這種情況是可以治好的。很多患者，即使是頻發(fā)性的房性早搏，也有可能是功能性的早搏，比如說過于勞累，時常熬夜飲酒，或者是精神壓力比較大，也會出現(xiàn)頻發(fā)性的房性早搏。這種情況建議患者可以口服比索洛爾或者是美托洛爾，然后聯(lián)合服用穩(wěn)心顆粒，有助于更好的治療房性早搏。必要的時候也可以建議患者服用普羅帕酮片，或者是可達龍，相對而言這兩種抗心律失常藥物更為強效，但是副作用相對也多一些。如果患者是由于器質(zhì)性病變，所引發(fā)的頻發(fā)性房性早搏，一般來講很難完全治愈，比如說是由于冠脈血管重度狹窄所引發(fā)的，如果冠脈血管狹窄這種病情不能得到改善，頻發(fā)房性早搏的情況就很難治好。"

語音時長01:22''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/07/18收聽(70440)

頻發(fā)房性早搏能治好嗎

"頻發(fā)房性早搏有相當一部分患者能夠治好，具體要看所患頻發(fā)房性早搏的病因，主要分析如下：1、非器質(zhì)性疾病：包括休息不好、勞累、壓力大、精神緊張、熬夜、吸煙、飲酒、喝濃茶和濃咖啡等不良生活方式，可能會導致交感神經(jīng)興奮性異常，引起頻發(fā)室性早搏或房性早搏。對于此類患者，只需要改善生活方式，好好休息，并且不熬夜、不吸煙、不飲酒、不喝濃茶、不喝濃咖啡，早搏自然也就可得到痊愈。2、器質(zhì)性疾?。罕热缬捎诠跔顒用}粥樣硬化性心臟病、不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死、高血壓病、高血壓心臟病、心功能不全、心力衰竭，包括心臟瓣膜病、心肌病、心肌炎或心包病等，都可能會導致房性早搏。此時單純改善生活方式?jīng)]有效果，需要積極治療原發(fā)疾病。在治療原發(fā)疾病的過程中，早搏也僅僅只能是改善，而不能夠完全消失。因此，絕大部分頻發(fā)房性早搏能夠治好，具體要看患者的病因，根據(jù)病因進行判斷。"

語音時長01:39''

李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2021/08/17收聽(41260)

什么是頻發(fā)房性早搏

"頻發(fā)房性早搏指的是在24小時之內(nèi)，心律失常、房性早搏出現(xiàn)的次數(shù)超過720次。如果出現(xiàn)頻發(fā)房性早搏，一般考慮以下原因：1、非器質(zhì)性狀態(tài)：如由于休息不好、勞累、壓力大、精神緊張、熬夜、吸煙、飲酒等不良的生活方式，可以導致患者出現(xiàn)房性早搏，而且可能出現(xiàn)頻發(fā)的房性早搏，需要給患者進行積極的改善生活方式的治療，如不吸煙、不飲酒、不熬夜、緩解壓力、好好休息，一般房性早搏就會恢復到正常狀態(tài)。2、器質(zhì)性疾?。耗承┘膊喜⒎啃栽绮热绻谛牟?、心絞痛、心肌缺血、高血壓、心臟病、心肌病等，但是器質(zhì)性疾病引起的房性早搏發(fā)生的幾率并不是特別高。"

語音時長01:12''

李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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頻發(fā)房性早搏怎么回事

"頻發(fā)房早又稱頻發(fā)期前收縮，通常指異位起搏點發(fā)出過早沖動引起的心臟搏動，引起頻發(fā)房性早搏的原因有如下幾點：1、生理性的頻發(fā)房早，可見于年輕人在精神緊張、情緒激動、精神焦慮后，就會因心臟神經(jīng)官能癥而出現(xiàn)頻發(fā)房性早搏。2、生活習慣不好，例如過度疲勞、消化不良。吸煙或飲酒過量，飲用濃茶也可導致頻發(fā)房性早搏的發(fā)作。3、應用過量的洋地黃類、奎尼丁類的藥物，擬交感神經(jīng)類藥物，也能夠?qū)е骂l發(fā)房性早搏。4、缺鉀，低鉀血癥及心導管檢查時也會因手術操作而導致頻發(fā)房性早搏。5、心臟器質(zhì)性的病變，例如冠心病、瓣膜病都會導致上述情況。"

語音時長01:29''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

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"頻發(fā)房性早搏是什么意思，頻發(fā)房性早搏是一種心律失常，但是是相對比較良性的心律失常，一般不會引起比較惡性的心腦血管的后果。頻發(fā)房早就是指在竇性心律的總心率的框架下，出現(xiàn)房性期前收縮，總體來講房性的期前收縮還比較多，并不少，所以叫頻發(fā)的房性早搏。頻發(fā)房早很多人是沒有什么癥狀，并不覺得難受，只是偶然性的摸脈搏覺得有間歇感，或者做心電圖時發(fā)現(xiàn)有房性早搏。還有部分人出現(xiàn)頻發(fā)房早，有心慌、憋氣的感覺，因為可能發(fā)作比較集中，在某一段可能是比較多，所以會有不舒服的感覺。如果有不舒服的感覺，就需要進行相應的處理，比如進行藥物性治療，如果是頻發(fā)。如果沒有什么感覺或是頻發(fā)，也可以不用針對早搏進行任何的處理。"

語音時長01:35''

任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院

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"頻發(fā)房性早搏一般是由于心房的傳導出現(xiàn)異常的短路，但是頻發(fā)房性早搏要比室性早搏安全，因為房性早搏頂多會出現(xiàn)短暫的房速，誘發(fā)房顫、房撲，但是一般不會出現(xiàn)急性的室速、室顫或者是心律失常。但是頻發(fā)的房早一般是每分鐘大于早搏5-6次左右，考慮為頻發(fā)房性早搏了。如果頻發(fā)早搏病因多考慮是不是有原發(fā)病、冠心病、心肌缺血、高血壓、動脈硬化、心源性猝死或者是心肌炎、心肌病導致的。一般要是頻發(fā)房性早搏，如果病人的癥狀比較典型，需要考慮抗心律失常治療。一般抗心律失常藥物治療需要根據(jù)具體心律失常的情況來定的。所以除了藥物治療外，還需要積極查找頻發(fā)房性早搏的原發(fā)病病因。"

語音時長01:28''

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周恒│武漢大學人民醫(yī)院

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"房性早搏它也屬于是一種心律失常，在早搏當中是最常見的一種早搏。但如果是頻發(fā)的房性早搏，那這種情況的話，一般是需要藥物干預的，偶發(fā)的房性早搏根本就不需要干預，對人體不會有什么明顯的影響。當然如果是頻發(fā)，那這種情況首先要查找一下原因，是不是由甲狀腺功能亢進導致的這種情況，如果不是，只是單純的頻發(fā)性房性早搏，那主要就是通過口服控制心率的藥物，來減輕這種早搏?？诜乃幬镏饕蟹€(wěn)心顆粒、倍他樂克，對這種房性早搏效果都是非常明顯的。所以說房性早搏就算是頻發(fā)也不算嚴重，它不會對身體造成明顯的影響，而且也有藥物能夠明顯地控制這種早搏，所以說不用擔心。"

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張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院

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頻發(fā)房性早搏怎么治

"頻發(fā)的房性早搏，如果患者自覺癥狀不是很嚴重，也可以結(jié)合選用中成藥穩(wěn)心顆粒進行改善，同時建議患者可以服用倍他樂克，或者是比索洛爾這類的藥物有助于減輕癥狀。但前提是，如果使用比索洛爾或者是倍他樂克這樣的藥物，對于患者的血壓和心率有一定的影響，如果患者血壓低、心率慢，不建議使用此類藥物，可以單獨應用穩(wěn)心顆粒，但是效果可能會比較差。如果患者聯(lián)合應用以上藥物，早搏仍未見明顯好轉(zhuǎn)，也可以選擇應用可達龍或者是普羅帕酮。這兩種藥物相對副作用要比剛才的兩種藥物副作用要多，但是效果強效。除了服用藥物之外，還要注意低鹽、低脂飲食，多放松心情，規(guī)律作息，避免勞累、熬夜，不能飲濃茶，喝咖啡，不能飲酒，也不能喝刺激性的飲料，這樣有助于早搏的改善。抗心律失常的藥物應當逐漸減量停服，尤其像普羅帕酮、可達龍之類的藥物，不建議長期服用。在服用藥物期間還要注意監(jiān)測患者的心電圖，除了以上注意事項之外，還要查明導致早搏的原因，比如是否是由于甲狀腺功能異常、貧血、離子紊亂等原因所導致，要針對原發(fā)疾病治療才能更好的治愈或者是改善早搏。"

語音時長01:44''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

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"頻發(fā)的房性早搏常見于二尖瓣的病變、甲狀腺的功能亢進或冠心病。尤其是多元性頻發(fā)的房性早搏，可能是心房顫動的前奏。引起早搏的原因很多，健康人的心臟也可能發(fā)生早搏，而病態(tài)心臟更容易發(fā)生。早搏是很常見的，任何人在一生中都難免不發(fā)生。一般年齡越小越罕見，年齡越大越多見，其最高發(fā)生率介于50歲到70歲之間，5%左右的健康人可以發(fā)生過早的波動，發(fā)生了早搏，可使心搏出量減少，但是＜6次/min的早搏，對身體健康幾乎沒有影響。頻發(fā)的房性早搏，多是＞6次/min的房性早搏。"

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郭亞平│中國人民解放軍第四二一醫(yī)院

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王欣│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

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"頻發(fā)房性早搏是否需要處理要結(jié)合患者的具體臨床情況：1、無需處理，房性早搏不需要特殊治療，正常人可以有少量的房性早搏，要避免不良的生活習慣，比如熬夜、焦慮、精神緊張、壓力過大和睡眠不足，必須要戒煙，避免飲用濃茶、咖啡，平時加強鍛煉身體都有助于減少房性早搏。2、需要積極干預，如果頻發(fā)的房性早搏引起患者的癥狀，比如嚴重心慌，特別是影響夜間休息，可以應用藥物進行干預，如果頻發(fā)的房性早搏誘發(fā)室上性心動過速，同時造成患者血壓降低都需要服用藥物，常用的藥物比如美托洛爾、地爾硫?、胺碘酮等。"

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"對于頻發(fā)房性早搏，先要了解什么是房性早搏。房性早搏指的是心房的某個部位或者某個點提前興奮、激動，抑制了竇房結(jié)，提前出現(xiàn)了這種波形就叫做房性早搏，也就是由心房的某個部位提前的興奮、激動以后出現(xiàn)的波形。頻發(fā)房性早搏指的是每分鐘房性早搏的次數(shù)超過了6次，就叫做頻發(fā)房性早搏。偶發(fā)房性早搏指的是小于6次/分。房性早搏在正常人群當中也非常多見，但如果是頻發(fā)的房性早搏，一定要尋找原因。有些高血壓、心臟病、冠心病、心肌缺血、原發(fā)性心肌病都有可能會出現(xiàn)房性早搏。房性早搏也會影響到患者的生活質(zhì)量，因為患者有可能會有反復的心悸，所以一定要積極尋找病因，同時積極的對因治療。另外，也要對癥的控制房性早搏。"

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"頻發(fā)房性早搏是指來源于心房的異位起搏點引起心臟提前跳動，房性早搏的頻率>5次\/分被稱為頻發(fā)的房性早搏。頻發(fā)房性早搏見于二尖瓣病變、甲狀腺功能亢進或者冠心病，尤其是多源性的疾病，可能是心房顫動的前奏。引起早搏的原因有很多，有一些健康人的心臟可能發(fā)生早搏，而病態(tài)心臟更易發(fā)生，頻發(fā)過早搏動可致因心排血量減少引起的乏力、頭暈等癥狀，原有心臟病者可因此而誘發(fā)或加重心絞痛或心力衰竭，所以針對頻發(fā)的房性早搏需要進行病因?qū)W的檢查以及相關的治療。"

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