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馬烈
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院

肝病中心

小三陽可以母乳嗎

2023-07-26 10:03播放 :

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視頻內(nèi)容

關(guān)于小三陽能否母乳這個問題，在醫(yī)學界也是有爭論的。大多數(shù)小三陽病人都處于穩(wěn)定期，病毒是陰性的，這樣的病人母乳是沒有問題的。如果小三陽的病毒依舊是陽性，甚至肝功不正常，這種情況下是不能哺乳的。婦產(chǎn)科對哺乳有一個病毒的規(guī)定，即乙肝病毒DNA定量＜10^3IU/ml是可以哺乳的，所以小三陽能否哺乳需要查DNA，只有DNA低于這個數(shù)字才可以哺乳。如果病毒量達到了10^3IU/ml以上，肝功不正常，可以到感染科去就醫(yī)。通過抗病毒藥物治療，尤其是像替諾福韋酯這一類藥，如果病毒能控制在正常，也是可以哺乳的。

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小三陽可以母乳嗎

"小三陽的是乙肝病毒的一種存在狀態(tài)，可以乙肝病毒定量是陰性，也可以是陽性。一般小三陽患者可以母乳，小三陽患者的乙肝病毒定量大部分不會太高?，F(xiàn)在出生的嬰兒，一定要及時的注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。如果做了這些母嬰阻斷的措施，嬰兒往往體內(nèi)一定有乙肝抗體，這時候哺乳，對孩子影響不是很大。但是小三陽病人，如果同時吃著抗病毒藥物，就不建議母乳。因為這些藥物是否可以通過母乳進入到嬰兒的體內(nèi)，現(xiàn)在還不能夠確定，因此小三陽媽媽如果正在服藥，一定要停止服藥再母乳。"

語音時長01:23''

李蘊銣│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

2019/06/21收聽(70790)

乙肝小三陽能母乳嗎

"乙肝小三陽的母親是不是能夠?qū)⒆舆M行母乳喂養(yǎng)，主要擔心的是母乳喂養(yǎng)會不會傳染乙肝病毒。這在以往是并不建議的，因為認為母乳中可能含有乙肝病毒，微量的乙肝病毒通過孩子的消化道有可能傳染乙肝。但是近期的相關(guān)研究顯示，如果在分娩之后，對孩子進行乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的注射，做了這樣的阻斷措施，進行母乳喂養(yǎng)，得乙肝的概率并沒有明顯增加，即進行了相關(guān)的阻斷措施，能夠阻止通過母乳傳染乙肝。所以目前認為乙肝小三陽的母親，在孩子注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的阻斷措施之后，可以進行母乳喂養(yǎng)，并不會增加孩子得乙肝的概率。"

語音時長01:15''

歷見偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院

2019/02/18收聽(34926)

乙肝小三陽可以母乳嗎

"通常乙肝小三陽病毒量比較低，如果肝功能正常，病毒量比較低，是可以進行正常的母乳喂養(yǎng)。如果乙肝小三陽病毒量高，往往病毒已經(jīng)出現(xiàn)C區(qū)變異，這個時候肝功能不一定正常，需要抗病毒治療，在抗病毒治療時不贊成母乳喂養(yǎng)。所以乙肝小三陽攜帶者能否進行正常的母乳喂養(yǎng)，要根據(jù)具體的情況來看。如果符合抗病毒的指征，是需要積極的抗病毒治療的。因為反反復的肝功能不正常，容易出現(xiàn)肝硬化、肝纖維化等情況。穩(wěn)定好肝臟的功能，這是乙肝治療的目標。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診指導為準。"

語音時長01:11''

熊洪海│吉安市中心人民醫(yī)院

2018/05/14收聽(59870)

小三陽孕婦可以母乳嗎

小三陽的孕婦可以進行哺乳，原因主要有兩點，一個是乙肝病毒不通過母乳進入腸道來進行傳播，另一個是乙肝小三陽孕婦生的寶寶注射過乙肝疫苗，同時也打過乙肝免疫球蛋白，對乙肝病毒具有一定的免疫力。因此小三陽的孕婦可以進行母乳，但要注意隨訪乙肝病毒DNA和肝功能的檢測。如果出現(xiàn)肝炎發(fā)作，就需要暫停母乳，進行口服抗病毒藥物進行治療。一線的抗病毒藥物包括恩替卡韋及替諾福韋，能夠有效的抑制乙肝病毒的復制，延緩肝纖維化、肝硬化的發(fā)展，并且降低肝癌的發(fā)生概率。乙肝小三陽孕婦如果乙肝病毒DNA是陰性，就不會傳染乙肝病毒，因此也可以哺乳。

語音時長01:12''

殷欣│復旦大學附屬中山醫(yī)院

2020/10/14收聽(59338)

乙肝小三陽可以母乳嗎

乙肝小三陽的母親，通過控制好病毒后可以母乳。乙肝小三陽并不是母親能否哺乳的指標，只說明其患過乙...

楊畢偉│復旦大學附屬中山醫(yī)院

2023/09/11播放(26018)

乙肝小三陽可以母乳嗎

"首先，母親患有乙肝小三陽，正常情況下可以母乳喂養(yǎng)孩子。但是需要母親的乙肝病毒DNA載量低于正常，而肝功也要在正常范圍之內(nèi)，寶寶出生后也要立刻接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，在這些情況下可以母乳喂養(yǎng)。因為此時孩子體內(nèi)已經(jīng)產(chǎn)生保護性抗體，能夠抵御乙肝病毒侵襲。但是還是要避免在母親乳頭有破潰出血的情況下進行哺乳，選擇在健康側(cè)乳房繼續(xù)喂養(yǎng)就可以。"

語音時長01:08''

欒偉│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2019/03/02收聽(99544)

乙肝小三陽肝功能正?？梢阅溉閱?/a>

"乙肝小三陽肝功能正常的產(chǎn)婦是否能夠給新生兒進行母乳喂養(yǎng)，要視是否進行了有效的母嬰阻斷。在懷孕24-28周時，如果檢測了乙肝病毒DNA大于100萬，則需要對孕婦進行抗病毒治療，分娩后可以停用抗病毒藥物，并給新生兒在出生2小時之后分別注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，這樣可以進行母乳喂養(yǎng)。如果孕婦沒有進行抗病毒治療，新生兒在出生后2小時之內(nèi)不同部位分別注射了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，則可以進行母乳喂養(yǎng)。"

語音時長01:18''

林大力│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2019/02/20收聽(72452)

乙肝小三陽母乳可以嗎

"患有乙肝的媽媽能不能母乳一般有以下幾種情況：第一種情況，乙肝的媽媽是乙肝攜帶者，肝功能正常，病毒量穩(wěn)定，沒有服用抗病毒藥物和其他影響母乳的藥物，寶寶出生后24小時內(nèi)及時注射乙肝免疫球蛋白與乙肝疫苗，這種情況下是可以放心大膽的母乳的，這是最新的乙肝防治指南上提出來的權(quán)威說法。第二種情況，孕期媽媽的病毒量大于10^6，在24-28周的時候為了提高母嬰的阻斷率，開始服用抗病毒藥物，孩子出生之后停用抗病毒藥物，也可以母乳。第三種情況，孩子媽媽是乙肝活動期，需要一直口服藥物，停用抗病毒藥物之后病毒量會反彈、肝功能會異常，因此不能停用抗病毒藥物、需要一直服用抗病毒藥物的情況下，不能夠母乳喂養(yǎng)。"

語音時長01:22''

黃之品│濟寧市第一人民醫(yī)院

2019/02/25收聽(83980)

小三陽嚴重嗎

乙肝小三陽是乙肝五項里表面抗原、E抗原、核心抗體陽性。其嚴重與否具體如下：

汪雯│首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院

2023/09/28播放(64814)

小三陽嚴重嗎

"小三陽是否嚴重依據(jù)患者自身情況決定，可以不嚴重，也可以非常嚴重。在乙肝病毒含量檢測技術(shù)出現(xiàn)以前，臨床醫(yī)師只能進行簡單的乙肝五項檢查，通常把第1、3、5檢查項陽性，稱為大三陽。第1、4、5檢查項陽性，稱為小三陽。一般大三陽比小三陽的傳染性高。但是隨著技術(shù)的發(fā)展，臨床分類的發(fā)展，現(xiàn)在所稱的小三陽，既可以是健康攜帶者，也可以通過檢查出凝血機制、肝臟B超、CT，進一步了解患者是不是有重型肝炎、肝硬化、肝癌。這些臨床類型中，每一種都可以是小三陽，因此小三陽嚴重嗎？可以不嚴重，也可以非常嚴重。"

語音時長01:07''

石慶鳳│聊城市人民醫(yī)院

2018/10/29收聽(70756)

小三陽嚴重嗎

"小三陽是常見的乙肝病毒攜帶狀態(tài)，要看是否嚴重，主要是觀察是否有肝炎的發(fā)作。乙肝小三陽攜帶者大部分都屬于健康攜帶狀態(tài)，沒有肝炎發(fā)作，但建議乙肝攜帶者每半年定期進行肝病體檢，體檢的目的主要是隨訪是否有肝炎發(fā)作。如果一旦出現(xiàn)肝炎發(fā)作，就需要口服抗病毒藥物進行治療，目前推薦的抗病毒藥物包括恩替卡韋及替諾福韋，能夠有效抑制乙肝病毒的復制，延緩肝纖維化、肝硬化的發(fā)展，并且降低肝癌的發(fā)生概率。乙肝小三陽攜帶者如果沒有肝炎發(fā)作，即使乙肝病毒DNA載量較高，也不需要抗病毒治療，因為目前的抗病毒藥物只能夠抑制乙肝病毒復制，并不能夠徹底清除乙肝病毒。"

語音時長01:13''

殷欣│復旦大學附屬中山醫(yī)院

2020/10/10收聽(93740)

得了小三陽嚴重嗎

"得了小三陽的具體分析如下：1、不要過于焦慮，要進行肝功能的檢查，肝功能完全正常是健康乙肝的攜帶者，不需要任何治療，只需要每半年定期進行肝病的體檢即可。沒有肝炎的發(fā)作，也不會出現(xiàn)肝纖維化、肝硬化，壽命和正常的人群一樣。2、如果在隨訪當中出現(xiàn)了肝炎的發(fā)作，需要進行積極的抗病毒治療。目前一線的抗病毒藥物包括恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋，能夠有效的抑制乙肝病毒的復制，延緩肝纖維化、肝硬化的發(fā)展，且降低肝癌的發(fā)生概率。因此乙肝小三陽只要定期進行肝病體檢，沒有肝炎的發(fā)作，壽命和健康人群是一樣的。"

語音時長01:17''

殷欣│復旦大學附屬中山醫(yī)院

2020/09/21收聽(27054)

小三陽是怎么引起的

"小三陽指的就是乙肝小三陽，是通過血液傳播、性傳播和母嬰傳播的疾病。絕大部分人感染乙肝，都是小時候通過母嬰傳播感染的。剛開始感染乙肝基本上都是乙肝大三陽，隨著時間的推移，大部分乙肝大三陽會轉(zhuǎn)為乙肝小三陽。感染了乙肝小三陽需要進一步檢測肝功能、乙肝病毒DNA，以及做上腹部彩超或者上腹部CT明確病情。如果乙肝小三陽化驗肝功能正常以及上腹部彩超正常，考慮乙肝小三陽病毒攜帶者，這種情況是不需要任何治療的，平時休息好，不喝酒，不熬夜，定期復查就可以。如果乙肝小三陽化驗肝功能異?；蛘呱细共坎食惓?，考慮乙肝小三陽患者才需要根據(jù)病情護肝治療，甚至抗病毒治療?？共《局委熆梢钥诜魈婵f或者替諾福韋。乙肝抗病毒是需要長期服藥的，不可隨意停藥。"

語音時長01:17''

宋偉│吉安市中心人民醫(yī)院

2019/03/16收聽(75346)

什么是小三陽

乙肝五項檢查指標分別為乙肝表面抗原、表面抗體、E抗原、E抗體以及核心抗體。表面抗原、E抗原與核...

李興旺│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院

2023/01/24播放(56208)

小三陽結(jié)果

"明確是小三陽的狀態(tài)，乙肝五項的結(jié)果，必定是乙肝表面抗原、乙肝e抗體與乙肝核心抗體陽性，乙肝表面抗體與乙肝e抗原是陰性。乙肝病毒的DNA定量的結(jié)果，需要具體看檢驗單，小三陽所對應的病毒量，在10^4或10^4以下，偶爾也能見到10^5，或更高的病毒量。小三陽的患者，不一定出現(xiàn)肝功能的損害，所以肝功能可以正常，肝臟的彩超等影像學檢查，也可以沒有肝硬化的任何表現(xiàn)。如果小三陽的患者有一定的免疫清除，肝功能中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶可以明顯升高，如果反復出現(xiàn)炎癥，甚至出現(xiàn)肝硬化。"

語音時長01:15''

歷見偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院

2019/07/29收聽(49392)

小三陽需要注意哪些

"對于乙肝小三陽患者，如果目前沒有抗病毒治療的指征，建議每年復查肝功能、乙肝病毒DNA、上腹部B超、甲胎蛋白等。如果出現(xiàn)肝功能異常，病毒量增高，達到抗病毒治療指征，需及時抗病毒治療。如果是乙肝小三陽，目前已處于抗病毒治療中，口服恩替卡韋或者替諾福韋、替比夫定等抗病毒治療藥物，建議病情穩(wěn)定時每隔3-6個月復查一次肝功能、腹部B超、肝臟彈性檢測。如果是乙肝小三陽，合并肝硬化，除了上述常規(guī)的檢測項目，建議每隔兩年行胃鏡檢查，評估是否并發(fā)食管胃底靜脈曲張。除了定期檢查以外，生活中需要避免食用可能導致肝功能損害的藥物以及成分不明的保健品，避免飲酒，最重要的就是定期復查，防止乙肝病毒活動和慢乙肝、肝硬化等相關(guān)并發(fā)癥。"

語音時長01:22''

陳聰│池州市人民醫(yī)院

2019/11/13收聽(23432)

小三陽應該注意些什么

"小三陽患者應該注意，禁止飲酒、注意休息、避免熬夜、定期復查。乙肝是由乙型肝炎病毒引起的傳染性疾病，主要通過母嬰傳播、血液傳播、接觸傳播以及性傳播。感染乙肝病毒后，需要進一步查肝功能、乙肝DNA定量、肝膽彩超以及相關(guān)實驗室檢查，來綜合判斷乙肝處于什么階段，根據(jù)情況給予相應的治療。在乙肝的預防上，最主要是接種乙肝疫苗，還有加強對食品行業(yè)和幼托保育單位的衛(wèi)生監(jiān)管，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，不共用牙刷、毛巾和剃須刀等私人物品，要加強血液制品的管理。一旦感染乙型肝炎，建議每3-6個月復查肝功、乙肝病毒定量、肝膽彩超等檢驗指標，根據(jù)變化隨時治療。"

語音時長01:19''

劉妲妲│解放軍聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院

2021/07/05收聽(21220)

什么是小三陽

"乙肝小三陽是指表面抗原陽性、核心抗體陽性、E抗體陽性，小三陽的患者肝功能正常，病毒復制不活躍，但仍有傳染性，傳染性很低，肝細胞內(nèi)無炎癥或者輕度炎癥，病情比較穩(wěn)定。但當乙肝病毒發(fā)生變異時，病毒可出現(xiàn)復制，肝功能可出現(xiàn)異常，傳染性逐漸增加，如不及時的發(fā)現(xiàn)及治療，可進一步發(fā)展為肝硬化及肝癌。臨床證明小三陽發(fā)展為肝癌的幾率要大于大三陽，小三陽的患者要定期的進行肝功、HBV-DNA、影像學、AFP的檢查，對于年齡＞30歲，有肝癌家族史，或者已經(jīng)存在肝硬化、肝纖維化、肝外損傷的表現(xiàn)，如乙肝相關(guān)性腎病等的患者，均需要積極的進行抗病毒治療。"

語音時長01:17''

王美玲│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2021/03/29收聽(37786)

什么是小三陽？

小三陽是咱們老百姓對乙肝兩對半的指標一個解讀，就是我們會提到了。在前面已經(jīng)講過，在乙肝5項里邊會有表面抗原陽性、e抗體陽性和核心抗體陽性，也就是第一項第四項、第五項，如果這三個是陽性的，醫(yī)生也可能會直接跟病人說你這個叫小三陽。當然了有的實驗室，有的醫(yī)院，它的順序不是這么排的，所以一定要記住它的具體項目就是表面抗原、e抗體和核心抗體，這三個如果都陽性，就是小三陽。小三陽肯定是說明第一是有乙肝的感染；第二說明這個病毒的復制可能是比較慢的，不用太擔心，但是在臨床上，我們見到很多小三陽，實際上它是一種病毒變異的結(jié)果，不一定它的傳染性就弱，只是老百姓理解了小三陽要比大三陽好一點。但是在臨床上，因為參考性太低，醫(yī)生還會建議您再去做DNA的檢測，也就是老百姓說的病毒載量。真正的病毒載量的高低才是反映傳染性、病毒的多少，才是反映這個指標的，如果判斷肝臟的損害程度，還要去做肝功能，所以小三陽只是告訴你有乙肝，傳染性可能會弱一些，但都不是絕對的，一定要根據(jù)醫(yī)生的指示再做完善其他的檢查。

語音時長01:34''

李侗曾│首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院

2017/07/10收聽(67756)

什么是小三陽

乙肝小三陽指的是乙肝表面抗原、E抗體，和核心抗體陽性。乙肝小三陽是常見的一種乙肝病毒感染的類型...

曾艷麗│河南省人民醫(yī)院

2023/04/10播放(33477)

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