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韓小花
副主任醫(yī)師

山西省人民醫(yī)院

老年醫(yī)學部

老人肺部有積水嚴重嗎

2023-08-07 18:22播放 :

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肺部積水又稱胸腔積液。而在正常人體結構中存在胸膜腔結構，其正常情況下存在一層薄薄的液體，在呼吸運動時起潤滑作用。但若胸腔積液量增多，可產生病態(tài)狀態(tài)，其是否嚴重需分情況來看。如肺部感染導致的肺炎性胸腔積液，通過抗感染治療可治愈。還有多見的結核性胸膜炎也可治愈，這兩個情況均不是十分嚴重。但若為創(chuàng)傷后血性胸腔積液、乳糜性胸腔積液、膿性胸腔積液，較上述兩種情況嚴重，需胸外科的介入。還有老年人為腫瘤多發(fā)年齡，如果為惡性胸腔積液，這種疾病狀態(tài)則無法治愈，只能通過抗腫瘤的相關治療控制胸水增長，此種情況較嚴重。

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老年人出現(xiàn)肺部積水證明病情還是比較嚴重的，需要積極就醫(yī)、完善相關檢查、明確診斷，臨床上可以導致老年人肺部積水的疾病包括重癥肺炎、肺結核、肺腫瘤、心功能不全、腎功能不全、肝硬化、低蛋白血癥等。如果患者是因為肺內炎癥出現(xiàn)的胸腔積液，需要進行積極的抗感染治療。如果患者是因為結核出現(xiàn)的胸腔積液，需要使用抗結核藥物進行治療。如果患者是因為肺腫瘤出現(xiàn)的胸腔積液，可以考慮手術治療、放療、化療、靶細胞藥物治療。如果患者是因為心功能不全出現(xiàn)的胸腔積液，可根據(jù)病情給予強心、利尿、擴血管的藥物進行治療。

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郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

2020/09/24收聽(84326)

老人肺部積水如何治療

老人肺部積水的治療方案要根據(jù)具體的病因來選擇，老人肺積水的常見原因有肺部腫瘤、結核性胸膜炎、低蛋白血癥、肺水腫、心衰等，需要根據(jù)臨床癥狀、具體檢查結果來進行判斷?？梢詸z查胸部CT、心臟彩超，而且可以抽取肺部的積水進行細胞學檢查或者痰找結核菌以確定病因。如果是肺部腫瘤引起的肺積水，根據(jù)病理結果進行放、化療。如果是低蛋白血癥引起的要進一步查找低蛋白的原因，必要的時候靜脈輸入人血白蛋白。如果是肺結核、結核性胸膜炎引起的肺積水需要抗結核治療，如果是心衰、肺水腫引起的，需要針對原發(fā)病治療心力衰竭。

語音時長01:59''

肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結合醫(yī)院

2020/04/29收聽(41522)

肺部積水是怎么造成的

"肺部積水，臨床規(guī)范的名稱叫胸腔積液，導致胸腔積液的原因比較多。首先分肺內和肺外兩大疾病，也就是說多數(shù)是因為呼吸道疾病導致的，也有一部分是全身其他疾病導致的。胸水一般分為漏出液和滲出液，滲出液多半指因為感染等因素導致，比如結核可以出現(xiàn)胸腔積液結核性胸膜炎，肺部重癥的感染可以出現(xiàn)胸腔積液，腫瘤可以出現(xiàn)胸腔積液，這都是和肺部密切相關的。還有一些特發(fā)性的胸腔積液，原因非常少見，跟免疫系統(tǒng)疾病相關。漏出液多半是因為整個機體的功能衰退，比如出現(xiàn)心衰或者低蛋白血癥、低鈉、低氯，就是代謝紊亂出現(xiàn)胸腔積液，這種胸腔積液一般多半和水腫密切相關，而且伴有心臟或者腎功能不全等一系列其他的肺外疾病的表現(xiàn)。"

語音時長01:26''

馮淬靈│北京大學人民醫(yī)院

2020/04/15收聽(35068)

肺部積水是怎么造成的

胸膜腔是位于肺和胸壁之間的潛在腔隙，通常情況下胸膜腔會有少量液體來保證呼吸運動時有潤滑作用，胸...

牟小芬│中國人民解放軍總醫(yī)院

2023/10/04播放(96416)

肺部積水怎么處理

"肺部積水一般在臨床上叫做胸腔積液，胸腔積液根據(jù)胸水的性質大致可分為兩種：一種是漏出液；另一種是滲出液。不同的胸水性質對應的病因不同，常見引起漏出性胸腔積液的原因包括心臟疾病、肝臟疾病、腎臟疾病、低蛋白血癥等。常見引起滲出性胸腔積液的原因包括結核性胸腔積液、肺炎旁胸腔積液、胸部腫瘤引起的惡性胸腔積液。當病人因胸腔積液就診時，通常會仔細詢問患者的癥狀、既往病史，并建議患者行胸水性質的檢查，根據(jù)胸水常規(guī)、生化、病原學、細胞學等檢查結果，結合患者的年齡、癥狀、既往病史等臨床特點，初步判斷患者胸腔積液的原因，根據(jù)不同的原因給予相應的治療。如果是一個老年患者，既往有慢性心功能不全的病史，沒有肝臟、腎臟的病史，本次因胸悶、憋氣就診，檢查結果提示雙側胸腔積液，這時候在臨床上可能初步判斷患者為漏出性胸腔積液，這時候需要給患者進行胸腔穿刺，進行胸腔積液的檢查。如果檢查結果確實判定為漏出液，考慮患者的胸腔積液是由于心功能不全所導致，這個時候會給予患者糾正心衰的治療，病人的胸腔積液會隨著心功能的改善逐漸吸收。"

語音時長02:04''

金貝貝│北京天壇醫(yī)院

2020/05/12收聽(43760)

肺部為什么會積水

現(xiàn)在很多患者去醫(yī)院拍胸片有肺部積水，CT區(qū)別較明顯，肺積水見于以下疾病：

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王新霞│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

2023/10/18播放(40601)

肺部積水嚴重嗎

"肺積水嚴重嗎？這是很多朋友就診呼吸科時常見的問題，而所謂的肺積水實際是胸腔積液的一種表現(xiàn)。胸腔積液不是一個單純的疾病，它是一種疾病狀態(tài)，因為胸腔積液往往是由于其他原因所導致，嚴重與否取決于導致產生胸腔積液的原因。比如單純感染性的胸腔積液能得到很有效的治療，恢復比較好。如果出現(xiàn)惡性腫瘤所導致的胸腔積液，治療效果可能較困難一點，甚至有其他慢性疾病引起的胸腔積液，治療程度也相對困難。"

語音時長01:14''

郝萬峰│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心

2019/05/29收聽(33146)

肺部有積水嚴重嗎

"肺部有積水是屬于比較嚴重的病癥，但是及時的給予規(guī)范的治療是可以治愈的。肺部積水容易引起胸腔體內積水過多，出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、氣短、胸疼等癥狀，也伴有咳嗽、低燒、盜汗等伴隨癥狀。導致肺部積水最常見的原因有創(chuàng)傷性的、感染性的以及肺部腫瘤。根據(jù)病因及時的選擇治療方法，對癥治療以后肺部積水能夠得到很快的緩解，伴隨的癥狀也可以得到緩解，治療不及時會導致肺部損傷、氣胸等并發(fā)癥。治療以后要需要加強體育鍛煉，增加營養(yǎng)，增加自身抵抗力，合理飲食，戒煙、戒酒，對于肺積水的恢復是有好處的。積極的治療原發(fā)病，定期體檢，養(yǎng)成良好的生活習慣以及飲食習慣，可以預防肺積水。"

語音時長01:24''

蒼天慧│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2020/01/29收聽(74344)

肺部有積水嚴重嗎

"肺部有積水醫(yī)學上稱之為胸腔積液，對生命的影響取決于發(fā)病原因和量的多少，一般來講，經(jīng)過積極的針對病因的規(guī)范化治療，可以有效解決胸腔積液的問題，使身體恢復到健康狀態(tài)。胸腔積液的原因大概分為兩類：一類是漏出性胸腔積液，因為全身臟器問題、營養(yǎng)狀況，以及高血壓、心臟病沒有控制好的心衰而誘發(fā)。另一類是滲出性胸腔積液，主要表現(xiàn)為肺部嚴重感染、結核病所導致的胸腔積液。另外，還有惡性腫瘤導致的胸腔積液。只要明確胸腔積液的形成原因，給予科學、規(guī)范、有效的治療，絕大部分患者可以達到良好的恢復狀態(tài)。"

語音時長01:33''

郝萬峰│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心

2019/06/14收聽(48362)

肺部有積水嚴重嗎

"肺部有積水情況是比較嚴重的。引起的原因不清，可能與肺部受到細菌的感染，導致胸腔積液增多有關。建議患者到醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導下進行胸部體格檢查以及胸部X線或CT檢查。同時，進行胸腔積液穿刺檢查，以明確引起患者出現(xiàn)胸部積水的病因，并且明確積水的多少，然后針對病因和積水的情況來進行積極的治療，也使病因得到消除，積水得到控制和消失，身體恢復健康。"

語音時長01:24''

高尚海│輝縣市第四人民醫(yī)院

2018/06/05收聽(67816)

肺部積水嚴重嗎

肺積水是否嚴重主要取決于病因以及病情的嚴重程度，臨床上比較常見的肺部積水由于感染因素所導致，比如受到結核分枝桿菌感染引起的胸腔積液、肺積水，里面含有大量的結核分枝桿菌，這時一般通過規(guī)范的抗結核藥物治療完全能夠治愈，所以病情并不嚴重。另外還見于比較嚴重的疾病，就是癌性的肺部積水，由于支氣管肺癌或者是肺泡細胞癌，癌腫的繁殖生長比較快速，擴散的范圍比較大，這時肺部出現(xiàn)有大量的癌性胸液積水，要及早的進行抗腫瘤治療。否則會導致嚴重的擴散甚至有肺外癌腫的轉移，嚴重威脅患者的生命安全，所以是非常嚴重的。

語音時長01:29''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2019/09/16收聽(13534)

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肺部積水的提法可能不是很準確，正確的說應該叫胸腔積液，胸腔積液形成的原因非常多，而且非常復雜。...

余兵│北京大學人民醫(yī)院

2023/10/05播放(97574)

肺結核肺部積水嚴重嗎

"　　肺結核出現(xiàn)肺部積水是否嚴重，主要根據(jù)病情來明確。其提示出現(xiàn)結核性胸膜炎，肺部積水里面含有大量的炎性分泌物，有很多結核分枝桿菌。對于肺部積水早期的時候病情并不嚴重，可以通過規(guī)范的抗結核藥物治療，絕大多數(shù)都能夠慢慢減少，逐步的吸收、消失，完全能夠達到治愈。　　如果肺部積水處于肺結核中晚期的時候胸水比較多，其是相對嚴重的病情。在需要規(guī)范的抗結核藥物治療基礎之上，還要定期穿刺抽出胸水來緩解呼吸困難的癥狀。而且必要時還要選擇使用抗結核藥物，比如異煙肼、利福平等局部用藥，并且合并選擇使用糖皮質激素，其治療周期相對比較長。"

語音時長01:28''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2019/12/19收聽(86500)

肺部積水有生命危險嗎

"肺內積水一般情況下沒有危險，但如果患者為老年人，身體狀態(tài)差，患者的胸腔積液是由于肺惡性腫瘤導致時，臨床上有危險性。當患者出現(xiàn)肺內積水時要積極就醫(yī)，完善相關檢查，明確診斷，并根據(jù)診斷給予相應的治療，臨床上可以導致肺內積水的疾病包括以下幾個：1、肺結核，好發(fā)于青壯年，多伴有低熱、乏力、盜汗、消瘦等結核中毒癥狀，痰中查到抗酸桿菌，可確診為活動性肺結核，需要使用抗結核的藥物進行治療。2、肺腫瘤，好發(fā)于老年人，一般有長期吸煙史，臨床上常會出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸痛、咳血、呼吸困難、消瘦等臨床癥狀，通過支氣管鏡、穿刺活檢可明確診斷。"

語音時長01:25''

郭福瑩│沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

2020/10/24收聽(24280)

肺部積水如何治療

"肺部積水在醫(yī)學上叫胸腔積液，主要分兩大類，一是漏出性的積液，還有一類滲出性的積液。漏出性積液引起的原因往往是心源性的，比如高血壓、心臟病、冠心病、主動脈瓣病變等等。由于這些病引起來的心衰，造成了胸腔積液或者心包積液，一般積液的量比較少。再有如病人嚴重的貧血、低蛋白血癥，這時也可以表現(xiàn)是漏出性積液，而且這個積液往往在腹膜腔、心包腔、胸腔都可以積液。第二大類是滲出性積液，往往是由于感染、腫瘤造成的大量的胸腔積液，針對病因不同所采取的措施不同。漏出性積液主要針對治療心臟病，比如用些利尿劑、血管擴張劑等等，如果低蛋白血癥就要補充蛋白。如果是滲出性積液，就要抽一些積液檢查病原，最多見是結核性胸膜炎，是由于肺結核，所以在胸腔會積液較多。還有，腫瘤晚期可以在胸膜腔有積液，往往是血性的積液，而且滲出的比較快。這種情況下怎么處理，就是少量的積液的時候，先抽出來檢查原因，如果大量的積液已經(jīng)影響到呼吸，導致呼吸困難，像結核性胸膜炎，這樣就要定期把水抽出來，然后在里邊要注入一些藥物。比如腫瘤的病人，可以再打一些化療的藥，然后觀察。如果水特別多，可以在胸腔埋一個小的管子，把管子植入以后要定期放一放積液，胸腔積液的處理要根據(jù)病理原因和積液的多少采取不同的措施。"

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陳郁生│中日友好醫(yī)院

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肺部積水一次最多抽多少

肺部積水也就是成熟的胸腔積液，一次最多抽多少主要看胸腔積液的病因是什么。如果為肺炎所引起的肺炎胸腔積液，經(jīng)過抗感染治療，胸腔積液可以完全吸收，有時甚至不需要做胸腔穿刺抽液。如果為肺結核引起的大量胸腔積液，經(jīng)過積極的抗結核治療，可以同時給予胸腔抽液以減輕胸水壓迫癥狀。此時抽液第一次不超過600ml，以后每次不能超過1000ml，根據(jù)B超所定位的情況具體抽多少再決定。如果是肺癌引起的惡性胸腔積液，第一次抽液仍然不能超過600ml，以后不超過1000ml。如果胸腔積液呈頑固性生長，可以安置胸腔閉式引流，減輕患者的痛苦。

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王俊峰│西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院

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肺部積水即胸腔積液，肺和胸腔之間的胸膜腔里出現(xiàn)積液的原因較多，常見的原因包括感染，肺炎之后會出...

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"肺部有積水，在臨床上有以下幾種原因：1、肺部有大量的炎癥，都是細菌感染導致肺葉有積水出現(xiàn)。2、肺部結核可能有明顯的病灶，特別是刺激胸膜，會導致胸腔積液。3、惡性腫瘤，腫瘤存在會導致患者有肺積水的出現(xiàn)。4、心力衰竭也會導致肺積水的出現(xiàn)，對于肝腎疾病，肺積水也會出現(xiàn)。臨床上可以通過對于積液進行抽取，以明確其性質，對于滲出液、漏出液以及積液中是否有惡性腫瘤的出現(xiàn)等，都可以指導醫(yī)生進行適當?shù)闹委煛?

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張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

2020/01/02收聽(23818)

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