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毛海婷
主任技師

山東大學(xué)第二醫(yī)院

檢驗(yàn)科

乙肝兩對(duì)半定性是什么

2023-03-16 03:19播放 :

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乙肝兩對(duì)半亦叫乙肝五項(xiàng)，因所檢測(cè)五項(xiàng)指標(biāo)中有兩對(duì)抗原和抗體，另外一對(duì)抗原抗體僅能檢測(cè)抗體，因此稱(chēng)為乙肝兩對(duì)半。乙肝兩對(duì)半檢測(cè)分定性和定量?jī)煞N檢測(cè)方法。定性檢測(cè)方法不能看到每種檢測(cè)項(xiàng)目數(shù)值，僅能看到陽(yáng)性或陰性。而定量檢測(cè)可看到每個(gè)項(xiàng)目具體數(shù)值。定性檢測(cè)僅粗略對(duì)乙肝患者情況進(jìn)行判斷，出現(xiàn)一些假陽(yáng)性或假陰性結(jié)果，而定量檢測(cè)大大減少假陽(yáng)性或假陰性。乙肝兩對(duì)半檢測(cè)是乙肝表面抗原、表面抗體、e抗原和e抗體以及核心抗體。

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"乙肝兩對(duì)半又叫做乙肝五項(xiàng)，因?yàn)樗鶛z測(cè)的項(xiàng)目之中有兩對(duì)抗原抗體，另外一對(duì)抗原抗體只能檢測(cè)抗體，不能檢測(cè)抗原，稱(chēng)作乙肝兩對(duì)半。乙肝兩對(duì)半能夠看一個(gè)人是不是患有乙肝，分為定性和定量。定量能夠具體的看每一個(gè)項(xiàng)目的數(shù)值，定性?xún)H僅能看每一個(gè)項(xiàng)目是陰性還是陽(yáng)性，也有的項(xiàng)目會(huì)顯示弱陽(yáng)性，但是不能看每一項(xiàng)的數(shù)值，稱(chēng)作乙肝兩對(duì)半定性，分別包括乙肝表面抗原和抗體、乙肝e抗原和抗體、乙肝的核心抗體。如果一個(gè)人感染乙肝或者注射過(guò)乙肝疫苗，通過(guò)相應(yīng)的乙肝兩對(duì)半定性，一般能夠看出來(lái)是怎么回事。定性相對(duì)于定量，有時(shí)不是特別的準(zhǔn)確，如果檢查定量，能夠減少很多假陰性或者假陽(yáng)性的情況。"

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乙肝兩對(duì)半定性的檢測(cè)，主要是告訴我們是否感染了乙肝或者對(duì)乙肝病毒是否有抵抗力。而定量的檢測(cè)，可以告訴我們具體抗原抗體的濃度，可以明確肝炎病毒的復(fù)制量。乙肝是嚴(yán)重威脅我國(guó)人民健康的慢性傳染性疾病，可以引起肝炎、肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌的發(fā)生。乙肝攜帶者建議每半年定期進(jìn)行肝病的體檢，體檢的目的主要是隨訪是否有肝炎的發(fā)作。如果出現(xiàn)了肝炎發(fā)作就需要進(jìn)行抗病毒治療，目前一線(xiàn)的抗病毒藥物包括恩替卡韋及替諾福韋，能夠有效的抑制乙肝病毒的復(fù)制，延緩肝纖維化、肝硬化的發(fā)展，并且降低肝癌的發(fā)病概率。乙肝攜帶者如果在隨訪中沒(méi)有出現(xiàn)肝功能異常，就不會(huì)轉(zhuǎn)化為肝纖維化、肝硬化，他的壽命和健康的人群是一樣的。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

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乙肝兩對(duì)半也就是乙肝五項(xiàng)，分為定性和定量檢查。定性?xún)H僅能夠判斷其中一項(xiàng)是陰性還是陽(yáng)性，個(gè)別的對(duì)于表面抗體還能夠判斷出弱陽(yáng)性，定量能夠判斷每一項(xiàng)的具體數(shù)值，通過(guò)結(jié)合每一項(xiàng)的正常范圍，可以判斷出定性。二者檢測(cè)試劑并不一樣，有時(shí)定性并不準(zhǔn)確，比如乙肝兩對(duì)半定性檢查的乙肝表面抗體是陰性，這時(shí)如果再做乙肝五項(xiàng)定量的檢查，乙肝表面抗體有可能是低于10mIU/mL的，這時(shí)二者相符。也有可能表面抗體是10-20mIU/mL，這時(shí)定性檢查應(yīng)該是弱陽(yáng)性，但卻檢查成了陰性，這在臨床上是比較常見(jiàn)的，畢竟乙肝兩對(duì)半的定性檢查有時(shí)可以出現(xiàn)不準(zhǔn)確的情況。如果想準(zhǔn)確的知道每一項(xiàng)是怎么回事，盡量需要應(yīng)用定量檢查。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

歷見(jiàn)偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院

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毛海婷│山東大學(xué)第二醫(yī)院

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"乙肝兩對(duì)半，即乙肝三系統(tǒng)檢查，其主要項(xiàng)目包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體以及乙肝核心抗體五項(xiàng)檢查。如果患者乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗體三項(xiàng)陽(yáng)性，臨床上叫做大三陽(yáng)。如果患者乙肝表面抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體陽(yáng)性，臨床上叫做小三陽(yáng)。大三陽(yáng)患者病毒復(fù)制可能性大，如果患者診斷為小三陽(yáng)，乙肝病毒復(fù)制可能性較小。但是，現(xiàn)在臨床多以乙肝病毒DNA檢測(cè)，作為乙肝病毒是否復(fù)制的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。所以，患者在查乙肝三系統(tǒng)作為初始篩查、診斷有無(wú)乙型病毒性肝炎之后，應(yīng)積極查乙肝DNA檢測(cè)，判斷病毒是否有復(fù)制。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

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徐京杭│北京大學(xué)第一醫(yī)院

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"乙肝兩對(duì)半檢查，通常是所說(shuō)的乙肝五項(xiàng)的檢查。乙肝兩對(duì)半檢查是用來(lái)判斷是否感染乙肝，或粗略的估計(jì)病毒復(fù)制水平的最初步的篩查。乙肝兩對(duì)半對(duì)于病情嚴(yán)重程度的評(píng)估參考性不大，它只不過(guò)是在最初篩查的時(shí)候常用的一種方法。肝功能是衡量肝臟是否有肝細(xì)胞壞死和炎癥存在的重要檢查，其中轉(zhuǎn)氨酶是非常重要的。治療需要以肝功能為重要的參考指標(biāo)。"

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尿蛋白用定性和定量表示，所謂的定性也就是尿常規(guī)檢查中有幾個(gè)加號(hào)，所謂的定量是指尿液檢查中具體有多少克或者多少毫克的蛋白質(zhì)。尿蛋白定性可分為(+)、(++)、(+++)和(++++)，不同的加號(hào)和尿蛋白定量之間大體上有一個(gè)對(duì)應(yīng)的比例。如果尿常規(guī)中蛋白是(+)相當(dāng)于24h尿蛋白0.5-1g左右，如果尿常規(guī)中蛋白是(++)相當(dāng)于24h尿蛋白1-3g左右，如果尿常規(guī)中蛋白是(+++)相當(dāng)于24h尿蛋白3-5g左右，如果尿常規(guī)中蛋白(++++)相當(dāng)于24h尿蛋白5-10g甚至更多。

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彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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"乙肝兩對(duì)半檢查是診斷乙型肝炎最重要的檢查，什么是乙肝兩對(duì)半？乙肝兩對(duì)半又叫乙肝五項(xiàng)，它主要包括以下指標(biāo)。第一對(duì)是乙肝表面抗原和乙肝表面抗體，第二對(duì)是乙肝e抗原和乙肝e抗體，還有半對(duì)也就是乙肝核心抗體。為什么僅僅是半個(gè)？實(shí)際上它和乙肝核心抗原是一對(duì)的，但是因?yàn)樵谘寒?dāng)中，很難查到乙肝核心抗原，僅僅能查到乙肝核心抗體，因此乙肝五項(xiàng)當(dāng)中只查這一個(gè)項(xiàng)目也叫半對(duì)，這就是乙肝兩對(duì)半的由來(lái)。"

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乙肝兩對(duì)半是什么

乙肝兩對(duì)半包括表面抗原、表面抗體、E抗原、E抗體和核心抗體。核心抗體單純陽(yáng)性表示乙肝病毒的既往感染，臨床上不同抗原抗體陽(yáng)性的組合，代表了不同的臨床意義。比如常說(shuō)的大三陽(yáng)即表面抗原、E抗原、核心抗體的陽(yáng)性，代表病毒強(qiáng)復(fù)制，傳染性比較強(qiáng)。再比如小三陽(yáng)即表面抗原、E抗體、核心抗體陽(yáng)性，這種情況就要結(jié)合病毒載量來(lái)確定其臨床意義。一種見(jiàn)于病毒低載量的時(shí)候，傳染性比較低，另一種是病毒高載量，提示存在病毒變異的情況，單純的表面抗體陽(yáng)性提示乙肝疫苗注射。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

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