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呂小燕
主任醫(yī)師

山西省中醫(yī)院

脾胃病科

脾大怎么治

2023-07-04 00:40播放 :

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視頻內容

脾大的原因有很多種，臨床上常見的就是肝硬化和慢性出血性右心衰竭和慢性縮窄性心包炎。特發(fā)性非硬化性門脈高壓癥也會出現(xiàn)脾大，最常見的就是血液系統(tǒng)疾病，各種類型的急慢性白血病，紅白血病、惡性淋巴瘤、惡性組織細胞性疾病、特發(fā)性血小板減少性紫癜、溶血性貧血、真性紅細胞增多癥，還有多發(fā)性骨髓瘤、脾功能亢進癥。風濕免疫科常見的結締組織疾病，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎和結節(jié)性多動脈炎也會出現(xiàn)脾大。組織細胞增多癥，如嗜酸性肉芽腫等疾病也會出現(xiàn)脾大。脾臟的腫瘤也會出現(xiàn)脾大。
西醫(yī)的辦法就是手術切除，但是要區(qū)分切脾的好處與壞處，切脾可以糾正脾大對人體的危害，但是也會出現(xiàn)不足，因為切脾后會導致免疫力下降，所以要具體情況具體對待，根據(jù)病因如果需要切就切，治療要分清楚利和弊。

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脾大怎么治

"脾大的原因有很多，例如血吸蟲病、慢性肝炎、黑熱病、傷寒、瘧疾、白血病、惡性淋巴瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。脾腫大可以引起脾功能亢進，使血液中白細胞、血小板減少。脾大如果是突然出現(xiàn)，或者是一點點變大，有沒有發(fā)熱、厭食、惡心、嘔吐、腹水等癥狀?？梢韵鹊较瘍瓤茩z查，排除肝的原發(fā)疾病，可以結合腹部B超、血常規(guī)等檢查。脾大一般進行病因治療，如果有脾功能亢進或門靜脈高壓所致的患者，可以考慮手術治療。"

語音時長01:24''

田亞坤│首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院

2018/07/05收聽(33278)

脾大怎么治

"脾大的治療方法主要是針對病因，包括藥物治療、手術治療兩種。對于由細菌、病毒、寄生蟲、梅毒螺旋體等病原體感染造成的脾腫大，可選擇敏感的抗細菌、抗病毒、抗寄生蟲類的藥物治療。對于紅斑狼瘡、皮肌炎等自身免疫性疾病造成的脾腫大，可以使用糖皮質激素、免疫抑制劑治療。對于白血病、惡性淋巴瘤等血液系統(tǒng)惡性疾病導致的脾腫大，首選靶向治療、化療，療效不佳的病人可以選擇外科手術切除。遺傳性球形紅細胞增多癥的病人，病人會出現(xiàn)溶血性貧血，首選藥物治療，藥物治療無效時，也可以選擇脾切除治療。肝硬化患者因門靜脈高壓導致脾腫大，通常選擇切脾治療。"

語音時長01:13''

孔俊英│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

2021/04/06收聽(27320)

脾大怎么治

脾大的治療，需治療脾大的原發(fā)疾病。感染性脾大就治療其感染性的疾病，如果是敗血癥就治療敗血癥，如果是病毒感染就治療病毒感染，如果是傳染病就治療原發(fā)的傳染病，治療后脾臟大小會有改善。傷寒、瘧疾、黑熱病等傳染病后會遺留脾臟的增大，雖然治療后可以有所縮小，但仍然超過正常的體積。心臟病、心衰、心包炎造成的瘀血性脾大，治療原發(fā)病是第一位。各種肝炎都可以引起門脈高壓，可以采取降低門脈壓力的治療，脾大也會改善。血液疾病造成的脾大，需要治療原發(fā)的血液疾病。脾臟過大會出現(xiàn)血小板和紅細胞明顯的破壞增多，甚至可能危及生命。外科做脾切除或者門脈高壓時做分流術，都是治療脾大的手段。

語音時長02:13''

謝鵬雁│北京大學第一醫(yī)院

2020/03/31收聽(73442)

脾大一般有什么反應

"脾臟增大多繼發(fā)于慢性病毒性肝炎出現(xiàn)了肝硬化，繼發(fā)導致門靜脈高壓，影響到了脾靜脈的血液回流，而出現(xiàn)脾臟充血性的腫大，病人也可以表現(xiàn)為腹痛、腹脹、食欲下降，因為通常也會合并有食管胃底靜脈曲張，進食以后也會出現(xiàn)明顯的惡心、嘔吐，并且有排便帶血或者黑便的現(xiàn)象。查體也會出現(xiàn)腹部有包塊膨隆或者腹壁靜脈曲張，局部壓痛，可以觸及到增大的脾臟，也會出現(xiàn)繼發(fā)的脾功能亢進，表現(xiàn)為白細胞減少。所以，確診為脾臟增大也應該系統(tǒng)的進行治療，必要時需要行手術將脾臟切除，同時需要進行賁門周圍血管離斷，避免出現(xiàn)上消化道出血的發(fā)生，因為嚴重的還會危及到病人的生命，也要注意保護肝功能。"

語音時長01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院

2019/05/26收聽(77016)

什么是脾大

脾大是由多種原因引起的脾臟增大，表現(xiàn)為脾的體積和徑線增大，根據(jù)脾臟的形態(tài)特點可采用脾臟的厚度、前后長徑和脾臟上下徑指標來判定。正常情況下脾臟觸診不能觸及，脾位于左季肋區(qū)，胃左側與膈之間，相當于左側第9-11肋的深面，其長軸與第10肋方向基本一致。臨床記錄中，將脾腫大分為輕、中、重三度，脾緣不超過肋下2cm為輕度脾腫大，超過2cm在臍水平線以上為中度腫大，，超過臍水平線或前正中線為高度腫大，又稱巨脾。引起脾大的臨床常見疾病有病毒性肝炎、肝硬化、傷寒、瘧疾、溶血性貧血、白血病、門靜脈高壓等，故臨床上出現(xiàn)脾腫大需及時去醫(yī)院就診明確病因。

語音時長01:25''

蒼天慧│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2020/02/28收聽(32272)

什么是脾大

"脾大是一個重要的病理體征，查體的時候，健康人在腹部是摸不到脾的，如果仰臥位或側臥位摸到了脾的邊緣，就稱之為脾大。脾體增大是脾疾病的主要表現(xiàn)，分為三度：輕度脾大指脾下緣，在肋下緣的2-3cm，見于一些感染性疾病，例如病毒、細菌的感染，還可見于充血性心力衰竭、肝硬化門靜脈高壓、基因病或者系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。中度脾大指的是脾下緣超過了肋下緣的2-3cm，但是并未超過臍水平線，稱之為中度腫大。主要見于急性粒細胞的白血病、急性淋巴型白血病，還可見于慢性溶血性貧血、惡性的淋巴瘤等。而重度脾大指脾下緣超過了臍水平，稱之為巨脾。主要見于慢性的粒細胞性白血病、晚期的血吸蟲病、真性紅細胞增多癥以及地中海貧血等。"

語音時長01:25''

劉三龍│聊城市人民醫(yī)院

2018/04/24收聽(57942)

脾大是怎么引起的

"脾大主要是由于感染、血液疾病、淤血等因素導致的。首先脾臟是人體重要的淋巴器官，同時還具有造血的功能，當人體受到感染時，人體的免疫系統(tǒng)就會被激發(fā)，因此脾臟會產生大量的細胞，以抑制細菌和病毒，這時脾臟就會出現(xiàn)增大現(xiàn)象。其次由于脾臟具有造血的作用，所以在患有一些血液疾病，比如白血病、貧血現(xiàn)象時，由于脊髓的造血功能出現(xiàn)了障礙，因此脊髓外造血功能就會提高，這時脾臟就會變得比較肥大。最后一部分人身體上會伴隨有肝硬化、心包炎、心力衰竭等疾病，這一類疾病會導致身體出現(xiàn)淤血，也會因此誘發(fā)脾臟腫大。對于出現(xiàn)脾大的人而言，應及時檢查確診原因，并且盡早去除，這樣才能夠幫助脾大的恢復。"

語音時長01:11''

周中銀│武漢大學人民醫(yī)院

2020/01/03收聽(57706)

什么叫脾大

脾大是指脾臟體積的擴大，是脾臟疾病的重要病理體征，在正常的情況下在腹部是摸不到脾，如果仰臥位或側臥位能摸到脾的邊緣，就可以認定為是脾大。脾大的程度可以分為輕度脾大、中度脾大，極度脾大，深吸氣時脾下緣在肋緣下2-3cm時稱為輕度脾大；脾下緣超出肋緣下3cm至平臍為中度脾大；脾下緣超出臍水平以下為極度脾大又稱巨脾。臨床上引起脾大的原因有很多，如血吸蟲病、慢性肝炎、傷寒、瘧疾、門靜脈高壓癥、白血病、惡性淋巴瘤等均可以引起脾大，脾大可以引起脾功能亢進，使血液中的血細胞和血小板減少。當然脾輕度腫大也可見于正常人。

語音時長01:22''

彭艷│黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院

2020/04/28收聽(15910)

脾大說明什么

臨床上出現(xiàn)脾大說明患者可能存在門脈高壓繼而引起脾臟增大，進一步發(fā)展可能存在脾功能亢進的癥狀。脾臟增大絕大多數(shù)是各種原因引起的門靜脈高壓，從而導致脾靜脈回流受阻，繼而出現(xiàn)脾臟淤血，從而引起脾臟增大。門脈高壓的脾大原發(fā)疾病包括乙肝肝炎后肝硬化以及血吸蟲性肝硬化。臨床上出現(xiàn)脾大需要進一步行血常規(guī)以及肝功能檢查，血常規(guī)檢查主要是了解白細胞、紅細胞、血紅蛋白以及血小板三系是否正常。因為脾大發(fā)展到一定程度必然會伴著脾功能亢進，導致脾臟對血液系統(tǒng)破壞增加，從而引起凝血時間延長，行脾切除加門靜脈斷流手術才能獲得癥狀的緩解。

語音時長01:25''

包文中│合肥市第二人民醫(yī)院

2020/04/23收聽(63566)

脾大怎么治療

臨床上單純的脾大，如果沒有血小板降低，沒有乙肝、丙肝感染，沒有慢性肝病、血液疾病、胰腺疾病等問...

余佳│武漢大學人民醫(yī)院

2023/03/17播放(42668)

脾大是怎么回事

"脾臟腫大其實在我們的生活中是一種比較常見的癥狀，導致這種癥狀出現(xiàn)的原因有很多，比如感染性脾大，各種急慢性感染都可能會導致脾大的情況出現(xiàn)，副傷寒、血吸蟲病或者病毒性肝炎也會引起脾腫大。還有淤血性脾腫大，主要是各種原因導致的肝硬化以及門脈高壓。此外，血液系統(tǒng)惡性疾病，如各種白血病、血小板減少性紫癜以及脾臟腫瘤、寄生蟲等等，也會導致脾臟腫大。由于脾臟腫大原因的復雜性，除了少數(shù)生理性原因外，都應該在醫(yī)生的指導下尋找病因并定期復查，及時的進行針對性的治療，以免病情進一步惡化。"

語音時長01:16''

李振凱│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

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脾大的處理措施如下：

1、傳染性疾?。耗壳皞魅拘约膊∪绾跓岵∫呀浄浅Ｉ僖?；

王蔚虹│北京大學第一醫(yī)院

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　　肝硬化患者出現(xiàn)脾臟增大要注意哪些事項呢？目前在我們國家導致肝硬化最常見的原因是肝炎性肝硬化，酒精性肝硬化，血吸蟲性肝硬化，藥物性肝硬化等等。無論何種原因造...

溫暖│湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院

2020/03/20閱讀(3981)

引起脾大的原因

臨床上脾大原因較為復雜，臨床表現(xiàn)、特征存在較大差別，原因具體如下：

1、感染性、傳...

曹廣│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

2023/07/01播放(54206)

脾大怎么治療

"脾大是臨床上比較常見的疾病之一，一般依據(jù)患者脾大的嚴重程度不同，自身的身體狀況不同，可選擇不同的治療方案。一、如果脾臟腫大的程度較輕，并沒有引起血細胞的破壞，以及消化道出血癥狀，此時建議密切觀察，定期復查B超或CT，不需要行特殊的治療。二、如果因乙肝肝硬化伴有脾功能亢進，經常出現(xiàn)上消化道出血，為了避免失血過多出現(xiàn)失血性休克以及肝昏迷等并發(fā)癥，建議行手術切除巨大的脾臟加賁門血管離斷，可避免血細胞的破壞以及消化道出血的癥狀。三、老年伴有脾大時由于機體狀況較差，無法耐受手術，此時可以通過介入治療行脾動脈栓塞，使脾臟缺血、缺氧、體積縮小從而達到一定的治療效果。"

語音時長01:12''

溫暖│湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院

2019/11/21收聽(48090)

脾大怎么回事

"脾大重要的病理體征，在正常情況下腹部一般是摸不到脾的，如仰臥位或側臥位能夠摸到脾的邊緣，即認為是脾大。脾體積增大是脾疾病主要表現(xiàn)，脾大的病因可分為兩類，一類是感染性脾大，另一類是非感染性脾大。常見病因有病毒感染、立克次體感染、細菌感染、螺旋體感染、寄生蟲感染、慢性病毒性肝炎、慢性吸血蟲病、慢性瘧疾、黑熱病、肝硬化、慢性充血性右心衰竭、慢性縮窄性心包炎、大量心包積液還有血液病。"

語音時長01:10''

郭芬│黑龍江省八五六農場職工醫(yī)院

2018/05/23收聽(51090)

什么會引起脾大

"引起脾腫大的原因有很多，脾腫大是臨床常見病，主要有：第一、急性感染，刺激機體的免疫系統(tǒng)對感染的應激做出反應，使脾產生大量細胞來抵抗細菌和病毒。脾腫大常見的感染有病毒、立克次體、細菌和螺旋體；二、慢性疾病，如免疫系統(tǒng)疾病、結締組織疾病、貧血、白血病、充血、肝硬化等，導致脾腫大的機制是不同的，如白血病等血液系統(tǒng)疾病，通常是由于機體大量造血使脾造血功能增加，體積膨脹所致。肝硬化患者因肝門靜脈壓力增大，使脾體積增大，出現(xiàn)脾腫大癥狀，建議出現(xiàn)脾腫大癥狀及時到醫(yī)院治療，所以引起脾大的原因有很多。"

語音時長01:15''

周毅│湖北省中醫(yī)院

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