首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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心臟針刺樣疼痛的原因較多，主要包括以下幾種：
1、冠心病：包括心絞痛、心肌梗死，主要見于長期存在高血壓的患者、糖尿病、血脂高、吸煙人群等，表現(xiàn)為心前區(qū)針刺樣疼痛，常由勞力、活動誘發(fā)，一般持續(xù)幾分鐘，休息之后癥狀可以緩解；
2、神經(jīng)官能癥：神經(jīng)官能癥引起的疼痛為隱隱的針刺樣疼痛，可能會反復(fù)發(fā)作，與活動無關(guān)，通常在夜深人靜，胡思亂想時容易出現(xiàn)；
3、神經(jīng)痛：常沒有任何誘因，并且沒有規(guī)律，突然出現(xiàn)刺痛，通常發(fā)作時間只有一秒鐘。
除上述情況外，引起心臟疼痛的疾病還有很多，如縱隔、食管、淋巴、肺、胸膜、氣管、骨骼、肌肉、軟組織筋膜等病變。
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如果心臟出現(xiàn)了針扎似的疼痛感，主要是心臟神經(jīng)官能癥的表現(xiàn)，并不是冠心病、心絞痛的典型癥狀表現(xiàn)。... 魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院 2023/12/05播放(67678)
如果心臟出現(xiàn)了針扎似的疼痛感，主要是心臟神經(jīng)官能癥的表現(xiàn)，并不是冠心病、心絞痛的典型癥狀表現(xiàn)。...
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/12/05播放(67678)
"如果患者心前區(qū)有針扎一樣的疼痛：1、首先要排除是外傷導(dǎo)致的，例如胸骨或肋骨的骨折，周圍軟組織的挫傷、扭傷、拉伸傷等因素，會有心前區(qū)針扎樣的疼痛；2、對于心源性的疾病，例如冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌炎、急性心包炎、感染性的心臟病或者出現(xiàn)了急性心包壓塞，心前區(qū)也會有針扎疼痛感；3、對于呼吸系統(tǒng)的急性疾病，例如各種因素導(dǎo)致的氣胸，尤其在張力性氣胸時會有上述癥狀；4、除此之外，對于大面積的肺感染、胸腔積液、急性胸膜炎，也會有心臟類似針扎樣的疼痛；5、最后對于胸壁的疾病，例如肋間神經(jīng)痛和明顯的帶狀皰疹，會導(dǎo)致心前區(qū)有針扎樣的疼痛感。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/05/13收聽(16876)
"如果患者出現(xiàn)心臟針扎樣的疼痛，要考慮到心源性的疾病，例如冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛、心肌炎、心包炎，患者出現(xiàn)了心臟的瓣膜病、高血壓性心臟病，都會導(dǎo)致冠狀動脈的狹窄痙攣、收縮，引發(fā)心前區(qū)針扎樣疼痛。呼吸系統(tǒng)的疾病，例如氣胸、嚴重的肺感染、胸腔積液、胸膜炎，這時患者也會有心前區(qū)針扎樣的疼痛感，疼痛通常會隨呼吸而產(chǎn)生癥狀。胸壁的疾病，如肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹痛，都會引發(fā)心臟針扎樣疼痛感。"
2020/03/04收聽(41442)
心臟有針扎痛應(yīng)該是指心前區(qū)有針扎樣痛，可能是由以下原因引起：1、神經(jīng)痛：如果左胸... 李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/07/26播放(33109)
心臟有針扎痛應(yīng)該是指心前區(qū)有針扎樣痛，可能是由以下原因引起：
1、神經(jīng)痛：如果左胸...
李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/07/26播放(33109)
青少年如果出現(xiàn)針刺樣疼痛，首先考慮預(yù)后比較好的一些疾病，比如胸壁疾病，像胸壁肌肉神經(jīng)問題、神經(jīng)... 孫彥素│北京中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/05/07播放(62226)
青少年如果出現(xiàn)針刺樣疼痛，首先考慮預(yù)后比較好的一些疾病，比如胸壁疾病，像胸壁肌肉神經(jīng)問題、神經(jīng)...
孫彥素│北京中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院
2023/05/07播放(62226)
"如果目前患者自覺心臟像針扎一樣的不舒服，這種情況考慮很有可能是心臟神經(jīng)癥或者是植物神經(jīng)功能調(diào)節(jié)紊亂所導(dǎo)致的。一般來講，這樣的患者平日里時常勞累、熬夜、精神壓力大，就會出現(xiàn)這種像針刺一樣的不適癥狀，但是針刺感往往持續(xù)1-2秒鐘左右，比較短暫。如果是持續(xù)性的針扎樣不適，那么也不排除是糖尿病所造成的自主神經(jīng)病變，或者是說真的是由于存在心血管疾病所導(dǎo)致的，一些不典型的心絞痛的患者也有可能出現(xiàn)這種類似的不舒服癥狀。如果想要明確診斷，建議可以進一步的行心電圖、心肌酶、心臟彩超、胸片，甚至是冠脈CT的檢查，有助于更好的明確診斷，建議患者無論什么原因所導(dǎo)致的，都應(yīng)當結(jié)合生活方式上的干預(yù)改善。"
2019/06/28收聽(14400)
"如果出現(xiàn)心臟部位扎著疼，可能有以下幾類疾病，包括肋間神經(jīng)痛、肋軟骨炎以及心臟周圍皮膚的帶狀皰疹，這種扎著疼也就是刺痛，比較常見于以上幾類疾病，當然也不能除外其它疾病，包括肺部疾病，肺部炎癥、肺部結(jié)核和肺部腫瘤也可以表現(xiàn)為胸部刺痛，需要進行肺部CT檢查予以明確。不僅如此冠心病導(dǎo)致的心絞痛也可以引起心臟周圍刺痛，但是這種刺痛并不典型，不是典型冠心病心絞痛的癥狀。除此之外消化道疼痛包括胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍也可以表現(xiàn)為心前區(qū)刺痛，因此需要到內(nèi)科的相關(guān)診室進一步鑒別。"
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/01/10收聽(28034)
"有時心臟會像針扎一樣疼痛，通?？紤]為心肌缺血，但針扎樣疼痛并不是典型心絞痛癥狀。對于針扎樣疼痛可能為心肌缺血，但主要發(fā)生在老年人及糖尿病患者，需要鑒別診斷。因為老年人、糖尿病患者可出現(xiàn)不典型癥狀，甚至出現(xiàn)無癥狀性心肌梗死。對于心臟像針扎一樣疼痛，更多的是見于功能性相關(guān)疾病，如心臟神經(jīng)官能癥，常見于青年女性以及圍絕經(jīng)期女性，患者癥狀可不典型，并伴有焦慮、抑郁等神經(jīng)官能癥相關(guān)癥狀，建議給予系統(tǒng)性相關(guān)診療，排除器質(zhì)性疾病基礎(chǔ)上，給予心理治療為主，藥物治療為輔的系統(tǒng)性治療。"
劉濤│湖北省中醫(yī)院
2021/05/19收聽(54436)
"有時心臟會像針扎一樣，這樣的疼痛一般認為是由于心血管神經(jīng)癥造成的。它的病因和機制，不是很明確，多與環(huán)境因素、神經(jīng)類型、性格有關(guān)?；颊咭话愣紩幸钟?、憂愁、焦慮或者是因為工作壓力大，難以適應(yīng)現(xiàn)實的生活環(huán)境，而產(chǎn)生的一些相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。多數(shù)被患者描述為針刺樣或者是刀割樣的疼痛。時間長短不一，一般較長，含服硝酸甘油不能緩解上述的疼痛癥狀。而且它的發(fā)病部位不固定，心前區(qū)的疼痛與勞動活動沒有相應(yīng)的關(guān)系。所以，排除是由于心肌缺血誘發(fā)的心絞痛或者是心肌梗死。"
羅艷君│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
2018/11/07收聽(27258)
首先需要分清楚是否為心臟刺痛，心臟刺痛為心前區(qū)或者胸部不適或者存在用針刺一樣的疼痛感。首先建議... 王毅│上海市第一人民醫(yī)院 2023/04/22播放(81722)
首先需要分清楚是否為心臟刺痛，心臟刺痛為心前區(qū)或者胸部不適或者存在用針刺一樣的疼痛感。首先建議...
王毅│上海市第一人民醫(yī)院
2023/04/22播放(81722)
"胸口脹痛一般來說，臨床上常見的原因主要有以下幾種情況，一、肺部惡性腫瘤的患者可因腫瘤細胞侵犯到胸壁皮下、神經(jīng)和肌層而造成胸口的扎痛以及胸悶、呼吸困難的表現(xiàn)?；颊呖赏晟菩夭康谋釉鰪奀T，明確肺部腫瘤性病變的位置，盡快行原發(fā)腫瘤切除加淋巴結(jié)清掃，手術(shù)后給予化療治療，部分患者可取得較好的治療效果。二、患者在健身鍛煉時不慎造成胸部肌肉的拉傷，此時患者可出現(xiàn)胸部的扎痛癥狀，患者常伴有局部皮膚的腫脹，活動后疼痛癥狀明顯加重。建議患者充分的休息，局部拉傷處適當?shù)陌茨Α⒗懑?，外敷熱奄包，口服腫痛安、跌打損傷丸等藥物，可改善局部的血液循環(huán)，減輕組織水腫和疼痛癥狀，促進患者損傷的較快愈合。"
溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/09/19收聽(58154)
心臟痛在心內(nèi)科其實每天都在做鑒別，心臟痛它有很多原因也有很多表現(xiàn)的類型，具體內(nèi)容如下：...
心臟痛在心內(nèi)科其實每天都在做鑒別，心臟痛它有很多原因也有很多表現(xiàn)的類型，具體內(nèi)容如下：
李彥紅│山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2023/03/11播放(51854)
"心臟痛在臨床上比較常見，主要見于以下幾種情況：第一、冠心病，有的病人是健康的，可伴有高血壓、糖尿病、高血脂，在活動、情緒激動時，心肌耗氧量增加的情況下發(fā)病，經(jīng)過休息或者含化硝酸甘油會緩解，持續(xù)時間在幾分鐘的是心痛，超過半小時，疼痛要注意心肌梗死，做心電圖、心臟彩超，有助于明確診斷。第二、消化系統(tǒng)疾病，最常見的是反流性食管炎，發(fā)病時酷似心臟痛，常被誤診為冠心病，服用奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑，有助于緩解疼痛，做消化道鋇餐，有助于明確診斷。第三、焦慮癥，發(fā)病時能夠出現(xiàn)心臟疼痛，含化硝酸甘油無效，檢查心電圖、心臟彩超、冠脈造影完全是正常的，服用抗焦慮的藥物，有助于緩解。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/12/26收聽(14406)
"心臟突然疼痛：首先，考慮是冠心病，冠心病包括穩(wěn)定性心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死。如果出現(xiàn)突然的疼痛，同時伴有大汗出、瀕死的感覺、面色蒼白，疼痛比較劇烈的時候要考慮是否有心肌梗死的出現(xiàn)。囑患者一定要休息，有條件的時候給氧，送往就近的醫(yī)院查心電圖和心肌酶學(xué)，要做盡快的診斷來進行下一步的治療。其次，如果是冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)作或者穩(wěn)定性心絞痛發(fā)作的時候，會突然出現(xiàn)心前區(qū)的悶痛伴有氣短、呼吸困難等癥狀。自己在家的時候要臥床休息，同時舌下含服硝酸甘油來緩解癥狀，同時到就近的醫(yī)院進一步就診來查明病因。"
司昌榮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/12/30收聽(41378)
"如果患者目前心臟突然的疼痛，可能是肋間神經(jīng)痛、冠心病心絞痛，以及其他疾病所導(dǎo)致，具體如下：1、肋間神經(jīng)痛：疼痛如果是轉(zhuǎn)瞬即逝或者呈針刺樣的疼痛感，高度考慮是心臟神經(jīng)官能癥所導(dǎo)致，還有就是要看一看是不是肋間神經(jīng)痛。2、冠心病心絞痛：如果突然疼痛發(fā)作，持續(xù)3-5分鐘左右，疼痛部位主要局限于左側(cè)心前區(qū)，或者出現(xiàn)胸骨后的壓榨性疼痛，這種疼痛也伴有放射樣的疼痛感，比如可以放射至左側(cè)后背部、左肩、左前臂，就要高度考慮是不是冠心病心絞痛所導(dǎo)致。3、其他疾?。哼€有一些人出現(xiàn)這種疼痛，不排除是由于肺栓塞、主動脈夾層，也有可能是比較深的冠狀動脈心肌橋，或者由于微循環(huán)功能障礙所導(dǎo)致。為了進一步明確診斷，可以完善胸片、動脈血氣分析、心臟彩超、心電圖，甚至冠脈CT的檢查。"
2021/05/29收聽(10546)
"心臟下邊疼痛，考慮有可能是一種不典型的心絞痛。有一些患者雖然存在冠心病、心絞痛，但是也不一定都是發(fā)生在胸骨后，存在壓榨性疼痛，或者在左肩、左前臂，或者后背部出現(xiàn)放射性疼痛，有一些患者可以表現(xiàn)為心臟下邊疼痛，還有一些人可以出現(xiàn)胃部疼痛，這都是由于心絞痛所導(dǎo)致。如果想要進一步明確診斷，建議患者可以在不舒服癥狀發(fā)作時，先舌下含服硝酸甘油，如果能夠緩解或者能夠得到一定程度上的改善，高度考慮由于冠心病心絞痛所導(dǎo)致。如果患者存在胃區(qū)壓痛，還伴有反酸水、燒心，也不排除由于胃潰瘍或者十二指腸潰瘍所導(dǎo)致。"
2019/05/16收聽(89548)
心臟痛可能問的是左胸痛、心臟前面痛，見于多種情況，首先是有心臟病的患者，最常見的是冠心病心絞痛... 李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/06/06播放(39548)
心臟痛可能問的是左胸痛、心臟前面痛，見于多種情況，首先是有心臟病的患者，最常見的是冠心病心絞痛...
2023/06/06播放(39548)
"心臟突然疼一下有幾種情況導(dǎo)致，比如心律不齊、心肌缺血、心血管神經(jīng)系統(tǒng)衰弱等因素導(dǎo)致，心血管系統(tǒng)功能出現(xiàn)異常的表現(xiàn)為心悸、胸前疼痛、胸悶、氣短、頭暈、失眠等。而心律不齊指的是心跳加速或過慢超過了正常范圍，導(dǎo)致出現(xiàn)障礙引起的心動過速或者心率不齊。心肌缺血是指心臟的血液灌注減少，導(dǎo)致供氧量減少代謝不正常，不能支持心臟工作的一種病理狀態(tài)。心臟出現(xiàn)異常必須引起足夠的重視，特別是疼痛的出現(xiàn)會對患者造成威脅。如果出現(xiàn)突然疼痛，應(yīng)該坐在原地或者平躺下來保持冷靜，身邊有藥立馬服用，然后撥打救急電話去醫(yī)院進行治療。"
徐東│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/02/17收聽(74056)
"有效的緩解心臟疼，結(jié)合具體臨床情況具體用藥，原因有：第一、冠心病、心肌缺血造成的心臟疼，擴張心臟的血管，改善心臟的供血，有效的緩解心臟疼，常用的藥物包括阿司匹林、替格瑞洛、阿托伐他汀、美托洛爾。第二、消化系統(tǒng)疾病引起的心臟疼，最常見的是反流性食管炎，表現(xiàn)的是心臟疼，實際上是食管炎在發(fā)作，應(yīng)用治療反流性食管炎的藥物，有助于緩解疼痛，常用的有奧美拉唑、康復(fù)新液、莫沙必利。第三、焦慮癥造成心臟疼，伴有焦慮、緊張、熬夜、過分關(guān)注健康等，注意改變不良生活習(xí)慣，堅持鍛煉身體，有助于緩解，必要時可以看心理醫(yī)生，做心理疏導(dǎo)。"
2020/01/09收聽(76848)
"心臟疼又稱之為心絞痛，它的典型癥狀主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的位于胸骨體上段或者中段之后的壓榨性、悶脹性或窒息性的疼痛，可能會波及到大部分的心前區(qū)。疼痛的同時可以向左肩、左上肢、前內(nèi)側(cè)或者是無名指和小指放射，疼痛的時間一般是1-5分鐘，很少超過15分鐘，休息或含服硝酸甘油，疼痛多在1-2分鐘之內(nèi)緩解。它的發(fā)生有很多誘因，包括情緒激動、受涼、飽食、吸煙、心動過速的時候都可以誘發(fā)，心絞痛發(fā)生的病因主要是心肌供血相對或者絕對不足所引起的，各種減少心肌供血、供氧的因素或者是增加氧耗的因素，減少心肌供血供氧的，包括血管內(nèi)的血栓形成和血管痙攣，增加氧耗的包括運動、情緒激動、保持心率增快等等，都可以誘發(fā)心絞痛的發(fā)生。心肌供血不足主要的病理基礎(chǔ)是冠心病，有的時候其他類型的心臟病或者是高血壓的疾病也可以引起心絞痛，還會有體力勞動、情緒、飽食、驚嚇和寒冷所誘發(fā)。冠狀動脈內(nèi)壁斑塊的積累會以下兩種方式引起心絞痛：1、冠狀動脈固定位置管腔的縮窄，從而導(dǎo)致血流量大大減少；2、形成的血凝塊部分或全部堵塞冠狀動脈。這種心絞痛通常是發(fā)生在40歲以上男性多見，一旦發(fā)作了應(yīng)該注意休息及藥物治療，緩解期應(yīng)該避免各種誘因并長期服用抗心絞痛的藥物或者是冠心病二級預(yù)防的藥物，必要時可以進行冠狀動脈CTA或冠脈造影，甚至介入治療，進一步的干預(yù)。大部分患者在經(jīng)過治療以后，癥狀可以緩解或者消失，一部分患者如果發(fā)作的癥狀比較重或者是血管病變比較嚴重，有可能會直接引起急性心肌梗死。"
楊偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/06/11收聽(94740)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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