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    主動脈狹窄雜音為什么遞增遞減

    2023-01-18 21:02播放 :

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    主動脈瓣狹窄時聽到的心臟雜音在收縮期有先遞增,后遞減的強(qiáng)度變化趨勢,而先遞增,后遞減的趨勢與瓣膜異常的血流速度有關(guān)。當(dāng)主動脈狹窄,左心室射血時,收縮期剛開始是跨瓣膜的血流速度上升,血流速度越來越快,而產(chǎn)生雜音的血流,形成雜音的響度也越來越響亮。

    在收縮中晚期時,隨心室收縮到一定程度后會有減慢趨勢,而產(chǎn)生雜音的血流速度減慢,雜音強(qiáng)度就會逐漸下降。所以主動脈瓣狹窄雜音的聽診要點(diǎn),是在主動脈瓣區(qū)聽到此雜音,在收縮期先響亮后減弱。將它描述為先遞增,后遞減,這與它產(chǎn)生雜音的血流速度有直接關(guān)系。但此變化并不是特別典型,根據(jù)主脈瓣狹窄的程度存在一定區(qū)別,某些患者雜音響度變化的趨勢很難聽出。

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    "主動脈狹窄最重要的體征常見以下幾個方面:1、心臟雜音:它典型的雜音是粗糙而響亮的射流樣雜音,3\/6級以上,呈遞增、遞減式向頸部傳導(dǎo),并且在胸骨右緣第1-2肋間聽診最清楚。一般來說,雜音越響、持續(xù)時間越長、高峰出現(xiàn)時間越晚,提示狹窄的程度越重,左心室衰竭或者是心排出量減少時,雜音消失或者減弱,長得舒張期之后,如早搏后的長代償間歇期之后,或者是房顫的長心動周期,心搏量增加、雜音增強(qiáng)。2、心界:正常情況下心界正常,或者輕度向左擴(kuò)大,心尖區(qū)可觸及,收縮期呈抬舉樣搏動、收縮壓降低、脈壓減小、脈搏細(xì)弱,嚴(yán)重主動脈瓣狹窄的病人,同時觸診心尖部和頸動脈,可以發(fā)現(xiàn)頸動脈搏動明顯延遲。3、心音:第一心音可以正常,如果主動脈瓣嚴(yán)重狹窄或者是鈣化,左心室射血時間明顯延長,則主動脈瓣第二心音成分減弱或消失,由于左心室射血時間延長,第二心音中的主動脈瓣成分延遲,嚴(yán)重狹窄者可以呈現(xiàn)逆分裂,肥厚的左心房強(qiáng)有力的收縮,會產(chǎn)生明顯的第四心音。如果瓣葉活動度正常,可以在胸骨右、左緣和心尖區(qū)聽到主動脈瓣的射流音,如果瓣膜鈣化僵硬則射流音消失。"

    語音時長02:09''

    張彥昂解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院

    2023/03/22收聽(38860)

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