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馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師

中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

腎臟病醫(yī)學(xué)部

腎病綜合征的治療藥物有什么

2023-05-09 23:26播放 :

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腎病綜合征的治療藥物主要包括激素和免疫抑制劑、利尿劑、降壓藥、降脂藥等，腎病綜合征的特點(diǎn)是大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥，腎病綜合征常見(jiàn)的病理原因包括微小病變、膜性腎病、局灶性節(jié)段性腎小球硬化(FSGS)，需要根據(jù)病理決定單用激素或者激素聯(lián)合免疫制劑治療。

如果病人水腫比較嚴(yán)重，可以應(yīng)用利尿劑，常用的利尿劑包括噻嗪利尿劑和袢利尿劑，噻嗪利尿劑的常見(jiàn)藥物是氫氯噻嗪，常用的袢利尿劑包括托拉塞米和呋塞米，可以幫助人體排出體內(nèi)多余水分，改善水腫。如果病人的低蛋白血癥比較嚴(yán)重，可以補(bǔ)充蛋白、血漿。

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2023/07/11播放(34510)

腎病綜合征的治療藥物有什么

"腎病綜合征的治療藥物有很多，最常用的是糖皮質(zhì)激素，也就是常用的強(qiáng)的松，此藥價(jià)格非常便宜，對(duì)于腎病綜合征的療效比較確切。但是有些腎病綜合征患者或者腎病綜合征的某些類(lèi)型，使用糖皮質(zhì)激素并沒(méi)有明顯的療效，并不能降低蛋白尿，這時(shí)可能還要選用免疫抑制劑，比如他克莫司、來(lái)氟米特。其他治療腎病綜合征或者降低蛋白尿的藥物，常使用ACEI或者ARB類(lèi)藥物，可以控制血壓，也可以減少尿中蛋白的丟失，降低蛋白尿。另外也有利水消腫的利尿藥，降低血脂的藥物，比如他汀類(lèi)藥物，還有抗凝藥物，比如華法林、阿司匹林等。也可以使用中成藥，比如百令膠囊、金水寶膠囊、腎炎康復(fù)片等。所以腎病綜合征的治療藥物或者其他相關(guān)的治療藥物很多，應(yīng)根據(jù)病情去選擇。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:58''

劉紅亮│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2020/02/06收聽(tīng)(81020)

治療腎病綜合征最有效的藥物

"目前治療腎病綜合征最有效的藥物是激素和免疫抑制劑，腎病綜合征是一種臨床癥狀綜合征，多是由于慢性腎小球腎炎等疾病所引起，具體分析如下：1、激素：常用的有強(qiáng)的松、甲強(qiáng)龍等，激素治療腎病綜合征的機(jī)理是具有抗炎作用，可以改善腎臟炎癥，從而減輕尿蛋白等臨床癥狀。2、免疫抑制劑：常用的有環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素膠囊等藥物，免疫抑制及其作用機(jī)理是抑制機(jī)體免疫，從而減輕腎臟炎癥。所以，目前治療腎病綜合征最有效、最常用的藥物是激素和免疫抑制劑。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

鄒方鵬│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2021/06/22收聽(tīng)(17894)

治療腎病綜合征的首選藥物

治療腎病綜合征的首選藥物是激素和免疫抑制劑，腎病綜合征的治療，主要是根據(jù)兩個(gè)方面來(lái)治療。第一個(gè)...

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/05/09播放(41384)

腎病綜合征治療首選藥物

"腎病綜合征是腎內(nèi)科比較常見(jiàn)的一種疾病，典型的臨床表現(xiàn)就是大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥。對(duì)于腎病綜合征的治療，首先明確具體的病理類(lèi)型，可以通過(guò)腎穿刺檢查明確診斷，對(duì)于治療，主要還是根據(jù)不同的病理類(lèi)型，選擇針對(duì)性的治療方案，比如微小病變型的腎病綜合征，可以選用激素單純性的治療，一般療效都是非常好的。對(duì)于膜性腎病，需要激素聯(lián)合免疫抑制劑，比較常用到的治療方案是足量的激素聯(lián)用環(huán)磷酰胺或者小劑量的激素聯(lián)用環(huán)孢素、他克莫司藥物治療。對(duì)于膜增生性腎小球腎炎的治療，主要還是應(yīng)用激素和免疫抑制劑，但是這一類(lèi)型的治療療效比較差，容易在數(shù)年之后進(jìn)展到尿毒癥期，同時(shí)可以加用ACEI和ARB類(lèi)的藥物控制蛋白尿，保護(hù)腎臟。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

李方曉│開(kāi)封市中心醫(yī)院

2018/11/17收聽(tīng)(40086)

治療腎病綜合征最常用的藥物

"治療腎病綜合征最常用的有以下幾類(lèi)藥物：一、ACEI或ARB類(lèi)藥物；二、糖皮質(zhì)激素；三、免疫抑制劑及細(xì)胞毒類(lèi)藥物，比如環(huán)孢素、他克莫司、環(huán)磷酰胺、雷公藤總甙；四、中成類(lèi)藥物，比如黃葵膠囊、百令膠囊。不同類(lèi)型的腎炎均可以導(dǎo)致腎病綜合征，需要根據(jù)病理類(lèi)型的不同，選擇不同藥物治療，比如兒童最常見(jiàn)的微小病變，單純應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療就行；而多見(jiàn)于老中老年人的膜性腎病，單純應(yīng)用激素治療是無(wú)效的，需要加用免疫抑制劑或細(xì)胞毒類(lèi)藥物。只要患者沒(méi)有嚴(yán)重的腎功能異常、嚴(yán)重低血壓、高鉀血癥等，均需要應(yīng)用ACEI或ARB類(lèi)藥物治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

牛艷林│河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

2018/12/03收聽(tīng)(21632)

原發(fā)性腎病綜合征首選的治療藥物

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馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/08/03播放(28307)

治療腎病綜合征的首選藥物是什么

治療腎病綜合征首選藥物為激素，腎病綜合征的治療方案制定需綜合考慮年齡、病因及病理類(lèi)型等因素，制定個(gè)性化治療方案。小孩腎病綜合征多為原發(fā)性，對(duì)激素敏感，首選激素治療。女性腎病綜合征需確定是否為繼發(fā)性，如果為風(fēng)濕類(lèi)疾病，如狼瘡性腎炎，首選激素聯(lián)合免疫抑制劑治療。中老年腎病綜合征需排除腫瘤、糖尿病腎病等，以保護(hù)腎功能、預(yù)防并發(fā)癥為主。原發(fā)性腎病綜合征的患者身體狀況較好時(shí)，可采用激素或免疫抑制劑治療。因激素、免疫抑制劑副作用較多，腎病綜合征治療時(shí)應(yīng)權(quán)衡利弊，合理治療，避免感染等并發(fā)癥發(fā)生。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

於文麗│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2020/06/22收聽(tīng)(35166)

治療原發(fā)性腎病綜合征的首選藥物

"治療原發(fā)性腎病綜合征的首選藥物是糖皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素可以作用于免疫反應(yīng)的各個(gè)時(shí)期，在腎病綜合征的治療中，發(fā)揮了抗炎及免疫抑制作用，并且具有抗利尿激素的作用，可達(dá)到利尿消腫的目的。在用糖皮質(zhì)激素治療原發(fā)性腎病綜合征過(guò)程中，需要嚴(yán)格掌握原則，包括起始劑量要足，減量要慢，維持時(shí)間要長(zhǎng)。起始劑量很重要，要達(dá)到足量，減量速度根據(jù)病理類(lèi)型稍有差異，一般原發(fā)性腎病綜合征使用激素的時(shí)間為6-9個(gè)月。同時(shí)要注意的是，在使用藥物治療過(guò)程中，注意激素的副作用，如加重和誘發(fā)感染，導(dǎo)致白內(nèi)障、青光眼、骨質(zhì)疏松、消化道潰瘍等發(fā)生，需要在嚴(yán)密觀察下使用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

2021/05/14收聽(tīng)(55418)

治療腎病綜合征的首選藥物是什么

"腎病綜合征可分為原發(fā)性的腎病綜合征和繼發(fā)性的腎病綜合征兩類(lèi)。繼發(fā)性的腎病綜合征，顧名思義就是其他系統(tǒng)的疾病導(dǎo)致的腎臟疾病。比如常見(jiàn)的有糖尿病腎病，肝炎相關(guān)性的腎病綜合征以及過(guò)敏性紫癜性腎炎等，均可能會(huì)繼發(fā)導(dǎo)致繼發(fā)性的腎病綜合征。需要根據(jù)不同的病因采取不同的治療方式，今天我們主要講的是原發(fā)性的腎病綜合征的治療。原發(fā)性的腎病綜合征根據(jù)不同的病理類(lèi)型，所使用的治療方式也是有所不同的，比如微小病變性的腎病綜合征就可以單用激素來(lái)治療。但是對(duì)于膜增生性的腎病綜合征來(lái)說(shuō)，要用激素聯(lián)合免疫抑制劑進(jìn)行治療，首選的藥物還是激素。因?yàn)榧に厥悄I病綜合征里面比較基礎(chǔ)的一線用藥，一般激素的起始量，選擇潑尼松1mg\/kg\/天來(lái)進(jìn)行治療，治療4-8周，最多可能達(dá)到12周，如果出現(xiàn)有效以后可以逐漸減量。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

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2019/04/13收聽(tīng)(37196)

原發(fā)性腎病綜合征患者首選的治療藥物

原發(fā)性腎病綜合征的治療主要取決于原發(fā)性腎病綜合征的病理類(lèi)型，病理類(lèi)型不同，治療方案也有差異。微...

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2023/10/10播放(85502)

原發(fā)性腎病綜合征首選藥物

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2023/04/06播放(46677)

腎病綜合征最常用的細(xì)胞毒藥物

腎病綜合征最常用的細(xì)胞毒藥物是環(huán)磷酰胺，這是一種免疫抑制劑，也是一種烷化劑。這個(gè)藥物可以破壞細(xì)胞DNA的結(jié)構(gòu)和功能，抑制細(xì)胞分裂和增殖，是臨床上治療原發(fā)性腎病綜合征最常用的細(xì)胞毒藥物，可以口服使用，也可以靜脈注射使用。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于腎病綜合征的治療來(lái)說(shuō)，最常用的方法是口服，用藥之前需要多飲水，避免睡前服藥。還需要監(jiān)測(cè)這個(gè)藥物的各種副作用，比如出血性膀胱炎、骨髓抑制、肝功能損害等等，這是一種對(duì)人體副作用相當(dāng)明顯的藥物，需要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑使用。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''

周琪│馬鞍山市人民醫(yī)院

2018/12/11收聽(tīng)(35000)

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腎病綜合征如何治療

腎病綜合征治療方案因人而異。原發(fā)性腎病綜合征病理改變較輕者，部分患者有自愈傾向，給予對(duì)癥治療即可，可給予降蛋白尿藥物，如ACEI 、ARB、黃葵等，有水腫時(shí)可給予利尿劑。部分病理改變較重的需要使用激素、免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺、他克莫司、嗎替麥考酚酯等。繼發(fā)性腎病綜合征除腎臟相關(guān)治療外，主要針對(duì)原發(fā)疾病治療，如糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎。不同患者病因、病理類(lèi)型不同，治療方案選擇不同。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

於文麗│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2020/07/30收聽(tīng)(50162)

腎病綜合征治療

"腎病綜合征，被認(rèn)為是和免疫相關(guān)的一種疾病，所以，核心治療，就是應(yīng)用激素和免疫抑制劑來(lái)抑制免疫反應(yīng)。比較常用的有甲強(qiáng)龍、強(qiáng)的松、環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素和他克莫司。腎病綜合征存在高凝狀態(tài)，所以，需要給予肝素或者低分子肝素等抗凝治療。腎病綜合征患者，血脂很高，需要給予他汀類(lèi)的藥物來(lái)降脂治療。為了有效的降低尿蛋白，可以選用普利類(lèi)或者沙坦類(lèi)的藥物，降低腎小球的濾過(guò)率。如果血中白蛋白過(guò)低，可以靜脈輸注人血白蛋白，來(lái)糾正低蛋白血癥。對(duì)于存在腎病綜合征并發(fā)癥的患者，比如出現(xiàn)了感染，可以應(yīng)用抗生素抗感染治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/10/25收聽(tīng)(75424)

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腎病綜合征該怎么治療

"很多疾病可以引起腎病綜合征，不同病理類(lèi)型的腎炎，治療方法也是不同的。如果是兒童患者，最常見(jiàn)的引起腎病綜合征的原因，是微小病變型腎病，在不合并血尿的情況下，可以先應(yīng)用糖皮質(zhì)激素試著治療一段時(shí)間。如果尿蛋白很快轉(zhuǎn)陰，可以繼續(xù)激素治療，而不需要進(jìn)行腎活檢。如果合并有血尿或者為成年腎病綜合征患者，或者出現(xiàn)腎功能輕度下降，需要進(jìn)行腎活檢，確定病理類(lèi)型后，應(yīng)用激素加不同的免疫抑制劑、細(xì)胞毒類(lèi)藥物治療，同時(shí)積極治療腎性高血壓、水腫、感染等合并癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

徐磊│中國(guó)人民解放軍第一四八醫(yī)院

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