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首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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患者經(jīng)常出現(xiàn)起身時(shí)頭暈現(xiàn)象，常見于體位性低血壓。在正常生理調(diào)節(jié)機(jī)制下，人體血壓可在短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)蹲下或坐立時(shí)突然起身體位變化，但如果下肢、胃腸道靜脈血管無法快速收縮，使容量異常分布則可能導(dǎo)致低血壓情況發(fā)生。當(dāng)患者由坐位或蹲位起身時(shí)，腿部靜脈、動(dòng)脈血管以及胃腸道血管內(nèi)的血液無法回流，則會(huì)降低回心血量，進(jìn)而導(dǎo)致心臟泵出血量不足、動(dòng)脈血壓降低。
另外，當(dāng)人體心臟搏出量下降時(shí)，正常生理調(diào)節(jié)機(jī)制應(yīng)讓動(dòng)脈收縮，如讓下肢胃腸動(dòng)脈收縮使得動(dòng)脈血壓升高，以保證大腦、心臟和腎臟灌注。但部分患者生理調(diào)節(jié)機(jī)制較弱或功能不全時(shí)，可能無法快速將血壓重新分配和調(diào)整，此時(shí)便會(huì)出現(xiàn)體位性低血壓，常見于體質(zhì)較弱或瘦小女性、老年人，尤其是高齡老年人和糖尿病患者，以及腎上腺功能不全患者。
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患者如果一站起來就會(huì)出現(xiàn)頭暈，通常由于如下幾個(gè)因素：1、體位性的低血壓，有些患者在坐著或者躺著的時(shí)候，血壓維持在正常但是偏低的水平，突然站起身來導(dǎo)致回心血量不足，也會(huì)導(dǎo)致頭暈、頭疼的情況發(fā)生。2、急性腦血管供血不全，也會(huì)在站起來的時(shí)候出現(xiàn)頭暈，例如短暫性腦血管缺血性發(fā)作（TIA），因?yàn)槟X血管的循環(huán)供血量不足，會(huì)出現(xiàn)站起來時(shí)腦部血管因缺血而導(dǎo)致的眩暈。3、心臟功能減退的人群因?yàn)樾呐K的供血能力不足，供氧能力減退，在體位發(fā)生改變的時(shí)候，心臟并不能起到充足的供氧和供應(yīng)循環(huán)的作用，所以站起來就會(huì)發(fā)生頭暈。
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/12/03收聽(78990)
頸椎病一站起來就頭暈的情況有兩種情況：第一，椎動(dòng)脈型頸椎病，這種情況是頸椎的增生、刺激和壓迫了血管，直接壓迫血管造成供血減少。第二，頸椎增生刺激通往顱內(nèi)的血管和周圍的神經(jīng)，神經(jīng)受到刺激后引起血管的痙攣和收縮。也會(huì)引起供血不好，一站起來的時(shí)候，血液大部分流向下肢，這樣更加減少了上肢和頭部的供血，本來就供血不好的血管，因?yàn)檠繙p少更加痙攣，會(huì)引起頭暈加重。第三，頸椎病交感神經(jīng)型，可以因?yàn)榇碳ど窠?jīng)，引起了植物神經(jīng)功能紊亂。引起頭暈、心慌，體位變動(dòng)時(shí)這種刺激加重，更加明顯引起頭暈，一站起來就頭暈，還需要注意除了頸椎病以外，比如頭部輕微的活動(dòng)，就引起明顯的天旋地轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐等，要排除耳石癥的情況，需要注意檢查清楚，對(duì)癥治療。
李云愷│濟(jì)南市第四人民醫(yī)院
2020/04/13收聽(86252)
一站起來就頭暈時(shí)有幾種現(xiàn)象：1、體位性低血壓，因?yàn)槿藦淖换蛘吲P位一下站起來之后會(huì)有生理性的血壓下降，有些人可能血壓下降過快會(huì)導(dǎo)致全腦供血不足，產(chǎn)生頭暈、站立不穩(wěn)、眼黑甚至是短暫暈倒的現(xiàn)象。2、眩暈綜合征，眩暈綜合征既有可能是耳朵前庭引起的病變，也有可能是腦干或者小腦病變引起的中樞性眩暈，這種眩暈的特點(diǎn)是一旦出現(xiàn)體位改變，有可能是頭位改變，就會(huì)發(fā)生頭暈、視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐等癥狀。因此這是一站起來就頭暈的兩大主要原因，其它還有一個(gè)原因是低顱壓綜合征，低顱壓綜合征是顱內(nèi)壓過低所造成的，從臥位或坐位站起來的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)頭暈和嘔吐的現(xiàn)象。
邵自強(qiáng)│中日友好醫(yī)院
2020/04/24收聽(73176)
"一站起來就頭暈，最常見的原因是體位性低血壓。建議監(jiān)測臥、立位血壓，如果是起床時(shí)比較快，會(huì)出現(xiàn)血壓一過性的降低而導(dǎo)致頭暈的感覺，尤其在老年人中更常見。針對(duì)老年人群，如果存在體位性低血壓，建議起床時(shí)要緩慢，尤其是在夜間，如果起床過快會(huì)導(dǎo)致頭暈發(fā)生，嚴(yán)重者會(huì)因血壓降低，出現(xiàn)一過性的意識(shí)喪失而發(fā)生暈厥、跌倒。站起來就頭暈的持續(xù)時(shí)間短暫，而且伴有劇烈的視物旋轉(zhuǎn)或者視物晃動(dòng)感，也稱作眩暈感，見于位置性眩暈，也就是耳石癥所導(dǎo)致。需要進(jìn)行位置性眩暈變位試驗(yàn)，如果患有耳石癥，需要進(jìn)行手法復(fù)位治療。"
毛森林│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2019/09/19收聽(19458)
一站起來就頭暈，可能存在體位性的低血壓，當(dāng)體位變化的時(shí)候，比如由坐位突然站起來，或者由臥位突然... 李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/06/09播放(38220)
一站起來就頭暈，可能存在體位性的低血壓，當(dāng)體位變化的時(shí)候，比如由坐位突然站起來，或者由臥位突然...
李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/06/09播放(38220)
"一站起來就會(huì)出現(xiàn)頭暈的癥狀，有可能是和長時(shí)間坐著、蹲著或者躺著的情況下，血液主要分布在下肢等，突然的站起來動(dòng)作過快，導(dǎo)致短時(shí)間大腦供血不足有關(guān)系，起來的時(shí)候應(yīng)該動(dòng)作盡量緩慢一些。如果平時(shí)經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)頸部不舒服、肩背部發(fā)硬等癥狀，可能是和患有頸椎的疾病導(dǎo)致的頭暈有關(guān)。體位改變的時(shí)候會(huì)明顯的頭暈，也有可能和患有體位性低血壓、血糖低、貧血、營養(yǎng)不良等有關(guān)系。體質(zhì)比較弱、氣血虛、缺乏運(yùn)動(dòng)的人，也可能會(huì)出現(xiàn)站起頭暈的癥狀。經(jīng)常頭暈可能和患有腦供血不足、腦血管疾病有關(guān)，應(yīng)該先去醫(yī)院檢查，確定病因后再治療。"
刁芳明│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2021/02/02收聽(49998)
一站起來就頭暈、眼前發(fā)黑，可能是體位性低血壓。雙側(cè)視網(wǎng)膜動(dòng)脈來自雙側(cè)前循環(huán)即頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)，眼前... 國紅│北京醫(yī)院 2023/04/11播放(28180)
一站起來就頭暈、眼前發(fā)黑，可能是體位性低血壓。雙側(cè)視網(wǎng)膜動(dòng)脈來自雙側(cè)前循環(huán)即頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)，眼前...
國紅│北京醫(yī)院
2023/04/11播放(28180)
"站起來后出現(xiàn)頭暈癥狀，常見于后循環(huán)缺血、低顱壓綜合征以及體位性低血壓等，具體如下：1、后循環(huán)缺血：如果患者站起來出現(xiàn)頭暈，而頭顱CT、頭顱核磁共振等檢查未發(fā)現(xiàn)明顯器質(zhì)性病變，后循環(huán)缺血可能性較大，可給予改善腦供血等藥物治療，患者癥狀通?？梢缘玫礁纳?。2、低顱壓綜合征：可表現(xiàn)為坐起或站立位時(shí)，出現(xiàn)頭痛、頭暈癥狀，可伴有惡心、嘔吐，平臥位后頭暈、頭痛、嘔吐等癥狀很快緩解。3、體位性低血壓：一部分體位性低血壓患者由于站立位后血壓降低，可出現(xiàn)頭暈癥狀。"
王翀│南京鼓樓醫(yī)院
2021/06/28收聽(90406)
"頸椎病患者在起立的過程當(dāng)中引發(fā)頭暈，有以下三方面的病因：第一、因?yàn)轭i椎病變對(duì)椎動(dòng)脈壓迫而引發(fā)腦基底動(dòng)脈供血不足，在起立一瞬間會(huì)導(dǎo)致大腦出現(xiàn)一過性的缺血，從而引發(fā)頭暈，多數(shù)見于椎動(dòng)脈型頸椎病，針對(duì)這類患者可以考慮口服擴(kuò)張血管藥物改善，如鹽酸氟桂利嗪。第二、見于交感神經(jīng)型的頸椎病，因?yàn)樵谄鹆⒁凰查g可能引發(fā)對(duì)周圍交感神經(jīng)的刺激，從而可導(dǎo)致頭暈。針對(duì)這種類型頸椎病平時(shí)一定要注意減少頸部活動(dòng)，起立時(shí)候盡量不要過急，以避免產(chǎn)生對(duì)交感神經(jīng)的刺激。第三、因頸椎病而導(dǎo)致血壓不穩(wěn)定，甚至?xí)l(fā)血壓升高，也多數(shù)是源自于對(duì)交感神經(jīng)的刺激，針對(duì)這類患者可以考慮口服降壓藥以改善血壓，如硝苯地平、苯磺酸氨氯地平、尼莫地平。"
李明輝│武漢市第五醫(yī)院
2020/07/27收聽(22720)
突然站起來的時(shí)候，出現(xiàn)頭暈、眼睛發(fā)黑，一般是短暫的供血不好引起。最常見的診斷是暈厥或者暈厥前狀... 渠文生│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院 2023/05/12播放(44663)
突然站起來的時(shí)候，出現(xiàn)頭暈、眼睛發(fā)黑，一般是短暫的供血不好引起。最常見的診斷是暈厥或者暈厥前狀...
渠文生│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院
2023/05/12播放(44663)
"一站起來就眼前發(fā)黑，假如有這種情況，初步考慮體位性低血壓的可能性要大一點(diǎn)。體位比較低的狀態(tài)，突然的站立導(dǎo)致供血跟不上，而產(chǎn)生了低血壓，這個(gè)時(shí)候頭部會(huì)出現(xiàn)缺血、缺氧的癥狀，而導(dǎo)致眼睛看不清楚東西。除此之外，建議量血壓、血糖，是不是有低血糖的可能性，假如沒有，要考慮是不是有小卒中的發(fā)生。眼睛眼底的血管或者供血發(fā)生了障礙，導(dǎo)致眼前看東西發(fā)黑。假如都沒有，建議完善眼底的檢查，看一看眼底有沒有出血或者炎癥等。"
朱麗麗│青島西海岸新區(qū)區(qū)立醫(yī)院
2018/07/06收聽(12392)
"體位性低血壓容易在體位改變以后出現(xiàn)頭暈、眼黑的癥狀，常見于體質(zhì)偏弱的女性，特別是老年女性，缺乏運(yùn)動(dòng)的年輕患者也容易出現(xiàn)?；颊咂饋硪院缶统霈F(xiàn)頭暈、眼黑的癥狀主要考慮體位性低血壓，對(duì)于這種情況，主要是進(jìn)一步明確診斷，如糖尿病的神經(jīng)病變或者脊髓的病變等，會(huì)導(dǎo)致這種情況，但是比較罕見，主要是良性的病變導(dǎo)致的體位性低血壓。如果頻繁出現(xiàn)類似情況，可以選擇進(jìn)一步到醫(yī)院明確病因，但是天生低血壓的人群主要是在平時(shí)積極的預(yù)防過度的體位變化。"
楊文濤│東營市人民醫(yī)院
2019/12/25收聽(80708)
坐久了一站起來就頭暈，首先要除外直立性低血壓的問題，直立性低血壓可能會(huì)出現(xiàn)頭暈，跟體位變化有關(guān)系，可能在頭暈的同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)眼前發(fā)黑或者暈厥等情況。比如老年人下肢靜脈曲張，也可能會(huì)更容易發(fā)生站起來體位變化之后就頭暈的情況。頭暈一般要查一下，直立性低血壓要查心臟、突然的心律失常問題。如果還暈厥了要查動(dòng)態(tài)的心電圖等進(jìn)行判斷，還要查供血，比如腦內(nèi)的供血不足也可能會(huì)出現(xiàn)頭暈?？偠灾?，頭暈應(yīng)該到神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行?？频脑\治，判斷頭暈的原因，也不一定就是簡單的低血壓問題。
郭春莉│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2020/07/08收聽(95052)
一站起來就引發(fā)頭疼的原因如下：1、直立性低血壓：常見于低血糖發(fā)生；... 黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/02/28播放(94258)
一站起來就引發(fā)頭疼的原因如下：
1、直立性低血壓：常見于低血糖發(fā)生；
...
黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/02/28播放(94258)
"一站起來就頭暈，第一，考慮是體位性低血壓，體位性低血壓的患者主要是由于自主神經(jīng)功能障礙。一般見于身體虛弱和平素血壓偏低的人。主要表現(xiàn)為由坐位或臥位突然站起時(shí)，可以出現(xiàn)血壓下降20mmHg以上而引起腦部低灌注，可以表現(xiàn)為頭暈、心慌、惡心、嘔吐，也可以出現(xiàn)平衡障礙和共濟(jì)失調(diào)等，嚴(yán)重時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)短暫性意識(shí)喪失。所以患者平時(shí)應(yīng)注意由臥位或坐位起身時(shí)要放慢速度，這樣可以避免體位性低血壓的發(fā)生。第二，頸部或腦部血管先兆導(dǎo)致站立時(shí)腦缺血發(fā)作，如鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征等。第三，偏頭痛在若干年后可轉(zhuǎn)換為各種類型的頭暈、眩暈，即前庭性偏頭痛，被認(rèn)為是除耳石癥外的眩暈第二位原因，可出現(xiàn)頭暈、眩暈，如位置性眩暈，在體位改變后出現(xiàn)，以及其他各種類型的頭暈、眩暈，如自發(fā)性眩暈、頭動(dòng)性眩暈、大型場景誘發(fā)的眩暈。"
王中卿│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/06/20收聽(24462)
如果出現(xiàn)一起來頭暈、惡心，但躺下便好，此時(shí)建議患者暫時(shí)先臥床休息，同時(shí)根據(jù)病因進(jìn)行治療，具體治... 國紅│北京醫(yī)院 2023/03/10播放(83744)
如果出現(xiàn)一起來頭暈、惡心，但躺下便好，此時(shí)建議患者暫時(shí)先臥床休息，同時(shí)根據(jù)病因進(jìn)行治療，具體治...
2023/03/10播放(83744)
"一站起來頭暈、心跳很快的原因，因?yàn)槌霈F(xiàn)了一過性大腦供血不足。出現(xiàn)這種現(xiàn)象是和人體的血壓調(diào)節(jié)有關(guān)系，在臥位、坐位和站立位的時(shí)候，血壓不一樣。當(dāng)由坐位、臥位站立起來的時(shí)候，如果站起來的速度太快，血壓難以在短時(shí)間內(nèi)調(diào)整到位，出現(xiàn)了暫時(shí)性低血壓。血壓低、心臟泵血不夠，進(jìn)入大腦的血液就會(huì)突然的減少，從而引起了全腦的供血不足。這時(shí)候?yàn)榱嗽黾哟竽X的供血，心臟就會(huì)反射性加快跳動(dòng)的頻率，以盡量保證大腦的血液供應(yīng)。在頭暈的同時(shí)會(huì)出現(xiàn)心跳加快，這屬于人體的自我調(diào)節(jié)功能。出現(xiàn)這種情況，最好的解決辦法就是馬上坐下來休息一會(huì)，等到癥狀緩解之后再慢慢的起身。"
曾湘豫│北京醫(yī)院
2020/12/06收聽(84222)
"一站起來就頭暈，可能是一種體位性低血壓。體位性低血壓的患者，主要表現(xiàn)為由坐位、臥位站起時(shí)，可以突然出現(xiàn)血壓下降，患者可引起腦部低灌注、腦供血不足。椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足時(shí)，患者可以出現(xiàn)相當(dāng)腦干缺血、缺氧的癥狀，可以表現(xiàn)為頭暈、惡心、嘔吐，也可以出現(xiàn)平衡障礙和共濟(jì)障礙，嚴(yán)重時(shí)患者可以摔倒。如果患者有體位性低血壓，由坐位或臥位站起時(shí)，動(dòng)作要緩慢。體位性低血壓是一種自主神經(jīng)功能障礙性疾病，主要是由于自主神經(jīng)功能障礙引起患者血管調(diào)節(jié)功能紊亂而導(dǎo)致，一般見于體質(zhì)虛弱和平時(shí)血壓偏低的人。"
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2019/01/21收聽(60178)
一般情況下站起來的動(dòng)作會(huì)引起血壓改變，叫體位性低血壓。正常情況下人的血壓在120/80mmHg... 劉向哲│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/01/24播放(65552)
一般情況下站起來的動(dòng)作會(huì)引起血壓改變，叫體位性低血壓。正常情況下人的血壓在120/80mmHg...
劉向哲│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/01/24播放(65552)
站起來后頭暈、眼前發(fā)黑，通常是血壓下降的表現(xiàn)，具體原因如下：1、部分患者是先天性... 王康│中日友好醫(yī)院 2023/04/18播放(79978)
站起來后頭暈、眼前發(fā)黑，通常是血壓下降的表現(xiàn)，具體原因如下：
1、部分患者是先天性...
王康│中日友好醫(yī)院
2023/04/18播放(79978)
北京宣武醫(yī)院 賴光輝
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北京醫(yī)院 母艷蕾
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北大一院 黃世昌
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北京冶金醫(yī)院 謝利軍
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