首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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T波改變是心電圖的指標(biāo),部分導(dǎo)聯(lián)T波改變是否具有臨床意義、病情是否嚴(yán)重,要根據(jù)身體情況分析,具體如下:
1、不嚴(yán)重:部分人沒有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,且不存在心臟相關(guān)癥狀,只是體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)T波改變,不一定是臨床疾病。例如診斷冠心病時(shí)心電圖通常會(huì)有T波改變,但更看重的是動(dòng)態(tài)變化,部分病人每次做心電圖都是T波低平且沒有變化,但年齡不大且沒有癥狀,則不能診斷心肌缺血或冠心病。雖然僅憑心電圖檢查無法診斷某種疾病,但是提示應(yīng)該尋找可能的原因;
2、嚴(yán)重:部分人存在冠心病的危險(xiǎn)因素,比如高血壓、糖尿病、年齡較大、吸煙,T波在正常與異常之間波動(dòng),通常表示真的存在心肌缺血或者冠心病。除心電圖外,還要完善其他檢查進(jìn)一步診斷,確診后通常需要規(guī)范治療,包括改善生活方式與藥物治療。
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十二導(dǎo)聯(lián)心電圖上有部分導(dǎo)聯(lián),比如前胸有V1、V2、V3、V4、V5、V6導(dǎo)聯(lián),可能有V1、V2... 李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/12/06播放(31415)
十二導(dǎo)聯(lián)心電圖上有部分導(dǎo)聯(lián),比如前胸有V1、V2、V3、V4、V5、V6導(dǎo)聯(lián),可能有V1、V2...
李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/12/06播放(31415)
部分導(dǎo)聯(lián)的T波低平,其實(shí)是最常見的體表心電圖的改變,預(yù)后如何或者是其嚴(yán)重性,需要根據(jù)原發(fā)病的性... 李奇蕊│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 2023/04/24播放(44702)
部分導(dǎo)聯(lián)的T波低平,其實(shí)是最常見的體表心電圖的改變,預(yù)后如何或者是其嚴(yán)重性,需要根據(jù)原發(fā)病的性...
李奇蕊│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
2023/04/24播放(44702)
心電圖檢查時(shí),如果出現(xiàn)V1-V3三個(gè)導(dǎo)聯(lián)的T波倒置,屬于異常情況。常見于冠心病、心肌缺血,尤其... 范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/03/08播放(99866)
心電圖檢查時(shí),如果出現(xiàn)V1-V3三個(gè)導(dǎo)聯(lián)的T波倒置,屬于異常情況。常見于冠心病、心肌缺血,尤其...
范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/03/08播放(99866)
在進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查時(shí),如果發(fā)現(xiàn)心電圖中的AVR導(dǎo)聯(lián)T波直立,出現(xiàn)這種情況,原因上最常見的就是... 康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/08/01播放(31996)
在進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查時(shí),如果發(fā)現(xiàn)心電圖中的AVR導(dǎo)聯(lián)T波直立,出現(xiàn)這種情況,原因上最常見的就是...
康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/08/01播放(31996)
T波改變可見于嚴(yán)重心臟病患者,也可見于正常人,是否嚴(yán)重與基礎(chǔ)疾病有關(guān)。如果是在體檢時(shí),通過心電... 范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/04/13播放(60046)
T波改變可見于嚴(yán)重心臟病患者,也可見于正常人,是否嚴(yán)重與基礎(chǔ)疾病有關(guān)。如果是在體檢時(shí),通過心電...
2023/04/13播放(60046)
單純T波改變無法判斷疾病的嚴(yán)重程度。如急性心肌梗死早期表現(xiàn)為T波高聳,病情相對嚴(yán)重。電解質(zhì)紊亂... 周訓(xùn)杰│上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/08/02播放(96960)
單純T波改變無法判斷疾病的嚴(yán)重程度。如急性心肌梗死早期表現(xiàn)為T波高聳,病情相對嚴(yán)重。電解質(zhì)紊亂...
周訓(xùn)杰│上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/08/02播放(96960)
T波改變嚴(yán)重嗎?這需要根據(jù)T波是怎么樣的改變,以及患者有沒有基礎(chǔ)性的疾病,來評(píng)估病情的嚴(yán)重性。如果對于T波低平,沒有任何臨床癥狀的患者,也沒有高血壓、糖尿病、高脂血癥等心腦血管危險(xiǎn)因素的患者,暫時(shí)可以臨床觀察,不給予藥物治療。如果對冠心病的患者,患者出現(xiàn)了T波的倒置,或者T波的高尖,一些急性心肌缺血的表現(xiàn)。我們需要積極地給予臨床藥物治療干預(yù),同時(shí)還要建議患者盡快的住院,規(guī)范治療。在服藥的同時(shí),也要積極地改變生活方式。必要的時(shí)候建議患者行冠脈造影或者冠脈CT,進(jìn)一步明確冠狀動(dòng)脈狹窄的程度,從而進(jìn)一步的評(píng)價(jià)冠心病的預(yù)后。
宋濤│滕州市中心人民醫(yī)院
2018/06/06收聽(53058)
"部分導(dǎo)聯(lián)ST-T改變往往提示著部分導(dǎo)聯(lián)心肌缺血,對于冠心病來說心臟缺血的部位可在心電圖上有所反應(yīng),包括前壁、側(cè)壁、下壁、后壁的心肌缺血,在心電圖上往往有對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)的ST-T改變。所以對于部分導(dǎo)聯(lián)ST-T改變,往往提示心臟具體部位的心肌缺血,并可提示是哪一支冠狀動(dòng)脈血管所造成的心肌缺血,用于指導(dǎo)冠脈介入診療。冠心病的診斷主要依靠患者癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查提示心肌缺血的相關(guān)證據(jù),必要時(shí)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈影像學(xué)檢查明確診斷。另外心肌損傷標(biāo)志物的檢測可以用于冠心病的分型,心電圖部分導(dǎo)聯(lián)ST-T改變往往可以提示冠狀動(dòng)脈分支是哪一支血管病變所引起的心肌缺血。"
劉濤│湖北省中醫(yī)院
2021/05/17收聽(77128)
"心電圖T波改變,在心電圖的檢查過程中非常多見。T波代表著心室的復(fù)極波,也就是心室出去以后,緊接著就會(huì)出現(xiàn)復(fù)極,在心電圖的表現(xiàn)上就是一個(gè)T波。這種T波正常情況下應(yīng)該是跟QRS波主波方向是一致的,一般都是正向的T波。但是如果出現(xiàn)T波改變,比如T波低平、T波倒置、T波增寬,這種情況都是有可能的。如果出現(xiàn)T波低平與倒置,那往往提示有可能是有心肌缺血,尤其是出現(xiàn)T波的倒置這種情況,提示有心肌缺血。如果T波增寬形態(tài)上的這種改變,那有可能是有電解質(zhì)紊亂。所以心電圖T波改變,它預(yù)示著有可能是心臟出現(xiàn)了一些問題。"
張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/03收聽(87542)
"心電圖T波改變,顧名思義是用來觀察心臟跳動(dòng)、運(yùn)動(dòng)引起冠狀動(dòng)脈機(jī)能不全,使心肌、心內(nèi)膜下、心外膜下發(fā)生急性缺血,心肌缺血從而導(dǎo)致T波形態(tài)和方向的改變。也可以是生理性,如生理性的原因,包括過度通氣,交管神經(jīng)張力增加,心動(dòng)過速對心肌的影響,正常寬大的QRS波,心電圖T波低平或倒置,臨床上常見,多伴有竇性心動(dòng)過速,多與交感神經(jīng)興奮性增高所致有關(guān)。當(dāng)然也有部分患者可能為冠心病、心肌炎等。如果本人有明顯的胸悶、氣短的癥狀,特別上樓或活動(dòng)出現(xiàn),則需要進(jìn)一步的檢查,如24小時(shí)Holter、心臟彩超、冠脈CT,最終冠脈造影等確定。"
鄭春華│首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院
2019/07/01收聽(98922)
部分導(dǎo)聯(lián)ST-T改變指的是常規(guī)心電圖的12個(gè)導(dǎo)聯(lián),有一部分出現(xiàn)ST段的壓低、T波的低平或者倒置... 李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/11/22播放(26266)
部分導(dǎo)聯(lián)ST-T改變指的是常規(guī)心電圖的12個(gè)導(dǎo)聯(lián),有一部分出現(xiàn)ST段的壓低、T波的低平或者倒置...
2023/11/22播放(26266)
心電圖的T波改變,首先要排除是由于病理性因素所導(dǎo)致的,比如冠心病、心絞痛、急性心肌梗死,這些都有可能導(dǎo)致T波低平或者T波倒置。但是,T波改變不一定都是由心臟問題所導(dǎo)致的,可能是由于離子紊亂所導(dǎo)致,這樣的患者也會(huì)出現(xiàn)T波的改變,比如血清鉀離子過高的時(shí)候,T波可能會(huì)出現(xiàn)高尖。當(dāng)血清鉀離子過低的時(shí)候,可能會(huì)出現(xiàn)T波低平或者倒置,還有一些高血壓的患者也會(huì)出現(xiàn)T波改變。一般主要是非對稱性的T波倒置,以前常稱之為左室肥厚伴勞損。對于心電圖出現(xiàn)T波改變,只能是作為一種輔助參考指標(biāo),不能進(jìn)行確診,還要結(jié)合患者的實(shí)際臨床癥狀,如果伴有心前區(qū)不適的癥狀,應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步行心肌酶學(xué)以及冠脈CT的檢查,或者對于持續(xù)時(shí)間較長的疼痛的患者,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行冠脈造影檢查。
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2018/09/13收聽(56172)
"T波改變在臨床上有很多意義,應(yīng)該結(jié)合患者年齡、臨床表現(xiàn)、輔助檢查來評(píng)估T波改變到底有多大臨床意義。如T波低平、T波倒置、T波高尖,都是T波改變,如患者40-50歲以前有高血壓、糖尿病,這次是因?yàn)榘l(fā)作性胸痛、胸悶,每次持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解,做心電圖發(fā)現(xiàn)T波倒置,這類患者高度懷疑冠心病、心絞疼,需要建議患者行冠脈CT或者冠脈造影,達(dá)到確診目的。對于20-30歲沒有任何臨床癥狀,在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)T波輕微低頻,對于這類患者不需要藥物治療,僅需要密切臨床觀察,定期復(fù)查心電圖,平時(shí)注意休息,避免勞累、感冒。"
2018/06/04收聽(59038)
"很多患者心電圖報(bào)告都發(fā)現(xiàn)了T波改變,為此大家疑心重重。心電圖T波改變在很大的程度上來說并沒有實(shí)際的臨床意義。這句話的意思就是說我很少根據(jù)心電圖的T波改變,給你下一個(gè)什么樣的明確的結(jié)論,除非這個(gè)患者在沒有癥狀發(fā)作的時(shí)候心電圖是正常的,但是在胸悶或者胸疼發(fā)作的時(shí)候,恰恰T波倒下來了,這個(gè)時(shí)候是有意義的。我們平時(shí)所見的心電圖的T波改變,這些患者群他們年年體檢,年年如此,T波沒有什么變化。雖然是改變了,但是跟自己之前以及之后的比,它沒有變化,這種心電圖T波改變并沒有太多的臨床意義。因?yàn)槿毖部赡茉斐尚募〉耐诵行愿淖?,所以很難給出一個(gè)確切的臨床的概念,頂多是一個(gè)心電圖的形態(tài)的描述。"
董國菊│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2017/07/14收聽(77220)
T波改變是心電圖的一種表現(xiàn),心電圖T波代表著心臟的心室復(fù)極過程。正常情況下如果心電圖某一導(dǎo)聯(lián)Q... 劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/06/29播放(68900)
T波改變是心電圖的一種表現(xiàn),心電圖T波代表著心臟的心室復(fù)極過程。正常情況下如果心電圖某一導(dǎo)聯(lián)Q...
劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/06/29播放(68900)
"正常人就是竇性心律,主要是T波的改變?yōu)楫惓?,任何影響心臟復(fù)極的過程都會(huì)引起T波的改變,常見的有以下幾種情況:1、冠心病、心絞痛或者心肌梗塞引起T波改變,而且呈動(dòng)態(tài)的演變。2、各種心肌炎、心肌病的病人可以出現(xiàn)T波的異常。3、電解質(zhì)紊亂的病人,如高鉀血癥患者T波可以出現(xiàn)高尖。4、早期復(fù)極綜合征的病人會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的T波的改變。5、腦血管意外的病人會(huì)出現(xiàn)尼亞加拉瀑布樣T波,呈寬大畸形、倒置的T波。6、各種離子通道性疾病也會(huì)導(dǎo)致T波改變。7、繼發(fā)性的T波改變,如左心室肥厚或者完全性左束支傳導(dǎo)阻滯、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯,后續(xù)引起T波的改變。"
黃曉東│廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/01/29收聽(15886)
心電圖有12導(dǎo)聯(lián)心電圖,通常用的是12個(gè)導(dǎo)聯(lián),其中有一部分T波發(fā)生了改變,即一部分導(dǎo)聯(lián)的T波發(fā)... 李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/06/07播放(36535)
心電圖有12導(dǎo)聯(lián)心電圖,通常用的是12個(gè)導(dǎo)聯(lián),其中有一部分T波發(fā)生了改變,即一部分導(dǎo)聯(lián)的T波發(fā)...
2023/06/07播放(36535)
"臨床上做心電圖時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)T波改變,這是指正常的T波低平,或者是抬高等變化。T波是心臟缺血的指標(biāo),當(dāng)然有可能是測量的誤差,或者是正常的變異情況,并不一定有問題。對于T波改變,臨床上一定要結(jié)合患者的臨床癥狀去判斷和分析,比如患者的年紀(jì)、基礎(chǔ)疾病、臨床癥狀,來判斷是否有臨床意義。如果患者有動(dòng)脈硬化的高危因素,有明顯的臨床癥狀伴隨著T波改變,就要考慮患者是否有心肌缺血的可能。進(jìn)一步驗(yàn)證需要做心肌酶、心臟彩超或者動(dòng)態(tài)心電圖等,進(jìn)一步評(píng)判患者的病情。但是相反,如果患者沒有任何的臨床癥狀,健康體檢沒有問題,很可能就是個(gè)體差異或者測量誤差等,可以動(dòng)態(tài)地觀察心電圖的變化。"
羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2021/05/24收聽(21910)
"T波改變,主要癥狀有胸悶、氣短、心前區(qū)疼痛、頭暈、黑朦等。T波改變,有T波高尖、T波低平和T波倒置。T波高尖,可以見于高鉀血癥,常合并嚴(yán)重的心動(dòng)過緩,癥狀表現(xiàn)為胸悶、頭暈、黑朦等。急性心肌梗死超急期改變,也表現(xiàn)為T波高尖,基底部較窄,患者可以表現(xiàn)為持續(xù)的心前區(qū)疼痛,呈憋悶感、緊縮感、疼痛比較劇烈,常伴有瀕死感和周身大汗。而T波低平倒置,可以見于心肌缺血、電解質(zhì)紊亂如低鉀、低鈣血癥,也可見于正常變異。有些成年人心電圖表現(xiàn)為,v1-v4導(dǎo)聯(lián)T波倒置,沒有任何癥狀,做運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)也是陰性的,考慮先天變異。有T波改變,沒有明顯的癥狀建議查電解質(zhì),必要的時(shí)候行運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)檢查。"
馬妹花│邯鄲市第一醫(yī)院
2019/07/10收聽(23880)
"心電圖上出現(xiàn)了T波的改變,需要看T波是高尖還是出現(xiàn)了低平或者倒置,這些改變出現(xiàn)在心電圖上的哪些導(dǎo)聯(lián)。同時(shí),還要結(jié)合患者的臨床癥狀、年齡、病史來綜合判斷才能做出診斷。如果是T波低平或者倒置,可見于冠心病引起的心臟供血不足,也可能是心肌炎的問題。某些心肌病,像擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病,心電圖上可以出現(xiàn)深倒的T波,而且多個(gè)導(dǎo)聯(lián)都可以出現(xiàn)。而T波高尖,多數(shù)出現(xiàn)在電解質(zhì)紊亂或者急性心肌梗塞的極早期。所以出現(xiàn)這些情況,單純的T波改變并不能做出診斷,還需要根據(jù)患者有沒有胸悶、胸痛的癥狀,平時(shí)有沒有冠心病的病史,并結(jié)合心肌酶譜的化驗(yàn)檢查、心電圖的連續(xù)檢查有無動(dòng)態(tài)改變,才能做出準(zhǔn)確的判斷。"
劉祥禮│日照市中醫(yī)醫(yī)院
2019/07/18收聽(50350)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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