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于榮
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

婦產(chǎn)科

一胎剖腹產(chǎn)二胎順產(chǎn)的幾率有多大

2023-02-15 12:37播放 :

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第一胎剖腹產(chǎn)、二胎順產(chǎn)幾率為60%-70%，順產(chǎn)過程中發(fā)生子宮破裂幾率為1%左右。順產(chǎn)需根據(jù)順產(chǎn)次數(shù)、術(shù)后情況及其它因素判斷，具體如下：

1、順產(chǎn)次數(shù)：只做過1次剖腹產(chǎn)，并不是做2-3次剖腹產(chǎn)再要求順產(chǎn)；

2、手術(shù)及術(shù)后情況：第一次剖腹產(chǎn)手術(shù)順利，而且術(shù)后未有感染的情況，是進行順產(chǎn)的條件；

3、其他條件：還要評估產(chǎn)力、產(chǎn)道以及胎兒因素，觀察有無不適應(yīng)情況。比如第一胎剖腹產(chǎn)由于傾斜骨盆或骨盆畸形所致，第二胎此因素并未改變，所以不具備順產(chǎn)條件。

通常一胎剖腹產(chǎn)，二胎自然順產(chǎn)均要知曉風險，順產(chǎn)過程中可能發(fā)生子宮破裂。子宮一旦破裂會危及大人以及胎兒安全，可能造成胎死宮內(nèi)或大人發(fā)生失血性休克等嚴重并發(fā)癥。順產(chǎn)過程中可能再度出現(xiàn)難產(chǎn)，如胎位不佳或胎心異常，再進行剖腹產(chǎn)時也不除外。

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一胎剖宮產(chǎn)，二胎滿足一定條件也可以經(jīng)陰道試產(chǎn)，試產(chǎn)成功率在不同醫(yī)院報道差異很大，成功率在50%-80%之間，但試產(chǎn)中有1%-2%的子宮破裂概率，子宮破裂常常預后很差，常常會導致胎兒死亡。有時也需要子宮切除，所以頭胎剖宮產(chǎn)，二胎如果要試產(chǎn)，確實有一定的危險。頭胎剖宮產(chǎn)，二胎試產(chǎn)，首先要滿足一定的條件，要頭胎剖宮產(chǎn)指征不存在，沒有新的剖宮產(chǎn)指征。子宮下端愈合良好，病人及其家屬堅決要求試產(chǎn)，滿足這些條件才可以試產(chǎn)。

語音時長01:15''

趙曉東│北京醫(yī)院

2020/06/21收聽(91714)

一胎剖腹產(chǎn)二胎可以順產(chǎn)嗎

第一胎是剖腹產(chǎn)，第二胎仍然可以順產(chǎn)，但是必須滿足以下幾個條件：第一、第一胎剖腹產(chǎn)不是因為孩子生不下來，也就是不是因為頭盆不稱的原因才進行剖腹產(chǎn)，有可能是孩子缺氧或者是臍帶繞頸2周等情況而選擇剖腹產(chǎn)。第二、必須滿足疤痕處的厚度大概在3-4毫米，不能太薄。如果太薄，有可能在陰道試產(chǎn)的過程中發(fā)生子宮破裂，不能進行順產(chǎn)則必須剖腹產(chǎn)。第三、第一次剖腹產(chǎn)的時候，切口沒有炎裂，也就是切口愈合比較好，不容易破裂。第四、第二胎還必須滿足孩子的大小合適，能夠從產(chǎn)道中生出來。第五、孩子在肚子里情況良好，沒有缺氧。必須滿足這些條件之后，才可以在第一胎剖腹產(chǎn)的情況下第二胎順產(chǎn)，并且在整個產(chǎn)程監(jiān)測過程當中，嚴密觀察腹痛的情況，如果出現(xiàn)宮縮太強，子宮下段有壓痛或有血尿，胎心有異常，說明可能有先兆子宮破裂的情況，必須立刻改剖宮產(chǎn)終止妊娠。

語音時長01:38''

蘭瑞紅│海南省人民醫(yī)院

2018/06/22收聽(70706)

一胎剖腹產(chǎn)二胎可以順產(chǎn)嗎

前幾年剖腹產(chǎn)率比較高，很多孕婦在第一胎都是通過剖宮產(chǎn)生孩子，現(xiàn)在二胎開放后需要生二胎，就很糾結(jié)...

李瑩│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院

2023/06/18播放(70508)

一胎剖腹產(chǎn)二胎能順產(chǎn)嗎

"這個問題的回答是肯定的，是可以順產(chǎn)的。但是可以順產(chǎn)不是說一定能順產(chǎn)，一胎剖腹產(chǎn)二胎順產(chǎn)是有條件的。所以說在產(chǎn)檢的時候一定要跟醫(yī)生提出來，自己要求這一胎順產(chǎn)的要求，另外要提供上一次剖腹產(chǎn)的病歷、手術(shù)記錄，要了解一下第一次剖腹產(chǎn)的原因，是什么原因做了剖腹產(chǎn)，是孕婦本身的原因，還是胎兒的原因。如果要是孕婦本身有問題，比如說骨盆有問題，是哪一胎都不可能順產(chǎn)。如果第一胎是因為胎兒的問題，比如說是胎兒窘迫，不得已剖腹產(chǎn)了，這個還可以再商量。所以說二胎想順產(chǎn)，必須要經(jīng)過嚴格的產(chǎn)檢，然后產(chǎn)科醫(yī)生要嚴格的評估上次手術(shù)的情況，還有這次胎兒的大小、孕婦的骨盆的情況，綜合考慮。不是絕對不能順產(chǎn)的，有的是可以順產(chǎn)的。"

語音時長01:40''

山丹│首都醫(yī)科大學北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2020/04/15收聽(99724)

一胎剖腹產(chǎn)二胎可以順產(chǎn)嗎

"一胎剖腹產(chǎn)二胎有順產(chǎn)的機會，但是由于一胎剖腹產(chǎn)，子宮上有一道疤痕，二胎順產(chǎn)有發(fā)生子宮破裂的風險，所以在順產(chǎn)前需要由醫(yī)生來評估是否有陰道分娩的條件。一、上一次剖宮產(chǎn)必須是子宮下段橫切口的手術(shù)，如果是古典式剖宮產(chǎn)或子宮體部的剖宮產(chǎn)，二次懷孕不能順產(chǎn)。二、上一次剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征這次并不存在。三、此次懷孕的胎兒最好不要超過七斤。四、本次懷孕沒有發(fā)生其他的產(chǎn)科并發(fā)癥。"

語音時長01:09''

鄒娜│九江市婦幼保健院

2019/12/08收聽(54046)

一胎剖腹產(chǎn)二胎能順產(chǎn)嗎

"一胎剖宮產(chǎn)二胎大部分仍然需要剖宮產(chǎn)，對于滿足一定條件的患者可以試著順產(chǎn)，但不一定成功。如果二胎時頭胎剖宮產(chǎn)的指征不存在、沒有新的剖宮產(chǎn)指征、傷口瘢痕愈合的比較好、胎兒不大、骨盆正常。如果滿足這些條件可以給予試產(chǎn)，尤其是試產(chǎn)時宮頸條件很好、宮頸很軟，試產(chǎn)成功率會高一些。如果前一胎剖宮產(chǎn)是在產(chǎn)程進展很長時間后剖的，二胎剖宮產(chǎn)的成功率也會高一些，但是二胎試產(chǎn)要小心試產(chǎn)中子宮破裂的風險。"

語音時長01:34''

趙曉東│北京醫(yī)院

2019/09/16收聽(53608)

第一胎剖腹產(chǎn)二胎可以順產(chǎn)嗎

"第一胎剖宮產(chǎn)，第二胎有部分孕婦可以順產(chǎn)，試產(chǎn)經(jīng)陰分娩成功的可能需要根據(jù)孕婦身體狀況、胎兒的具體情況，綜合評估分析并區(qū)別對待。第一胎剖宮產(chǎn)的原因如果是因為孕婦自身不可改變的問題，比如產(chǎn)道異常不能經(jīng)陰分娩，二胎順產(chǎn)還是沒有條件。如果一胎是因為孕婦妊娠合并內(nèi)科的疾病，比如合并糖尿病、高血壓、腎病、甲狀腺疾病或者妊娠高血壓等，懷二胎過程不存在這些疾病，評估二胎體重可以經(jīng)陰分娩、沒有早產(chǎn)情況，一胎剖宮產(chǎn)瘢痕沒有順產(chǎn)的禁忌，二胎就可以試產(chǎn)。試產(chǎn)時需要做好剖宮產(chǎn)的準備，如果試產(chǎn)過程中發(fā)現(xiàn)胎兒有異常，或者子宮瘢痕處有破裂的可能，需要隨時調(diào)整方案，不能不顧危險盲目堅持順產(chǎn)。"

語音時長01:22''

周明芳│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院

2020/02/19收聽(11006)

一胎剖腹產(chǎn)二胎可以順產(chǎn)嗎

"對于第一胎剖宮產(chǎn)第二胎是否可以經(jīng)陰道順產(chǎn)，要對孕婦的情況進行全面的評估，再做決定。如果第一胎剖宮產(chǎn)是由于骨盆狹窄，這次仍然不能經(jīng)陰道分娩，因為上次剖宮產(chǎn)的原因仍然存在。如果第一次剖宮產(chǎn)是由于胎位異?；蛘弋a(chǎn)程中胎心異常，本次沒有重復上次的因素，也可以經(jīng)陰道順產(chǎn)。剖宮產(chǎn)術(shù)后經(jīng)陰道順產(chǎn)的最佳條件，首先是上次剖宮產(chǎn)術(shù)前經(jīng)過陰道試產(chǎn)一定的時間，軟產(chǎn)道有一定程度的擴張，這次自然分娩的過程會更快，在試產(chǎn)的過程中一定要密切觀察胎心和宮縮，避免在產(chǎn)程中子宮破裂。"

語音時長01:17''

毛瀅│北京醫(yī)院

2019/09/09收聽(62592)

一胎剖腹產(chǎn)二胎可以順產(chǎn)嗎

如果第一胎是進行剖腹產(chǎn)，則通常將子宮稱為瘢痕子宮。若瘢痕子宮能夠滿足一定條件，則第二胎可以進行...

黃帥│北京醫(yī)院

2023/11/10播放(85316)

一胎剖腹產(chǎn)二胎能順產(chǎn)嗎

"第一胎剖宮產(chǎn)，第二胎是否能經(jīng)陰道自然分娩，需要進行全面的評估再決定。首先要看第一次剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征這次是否仍然存在，如果第一次剖宮產(chǎn)是由于母體的骨盆狹窄，這次仍然不能經(jīng)陰道分娩，因為骨盆狹窄仍然存在。如果第一次是因為初產(chǎn)臀位進行的剖宮產(chǎn)，這次胎兒是頭位，可以經(jīng)陰道生產(chǎn)。如果第一胎是由于產(chǎn)程過程中胎心異常進行的急診剖宮產(chǎn)，在嚴密監(jiān)測胎心的情況下可以經(jīng)陰道順產(chǎn)。但是在再孕的孕婦試產(chǎn)過程中，一定要密切監(jiān)護胎兒的胎心以及宮縮，避免由于宮縮過強或者子宮下段愈合不良造成產(chǎn)程中子宮破裂。"

語音時長01:10''

毛瀅│北京醫(yī)院

2019/09/09收聽(29878)

第一胎剖腹產(chǎn)二胎能順產(chǎn)嗎

"第一胎剖腹產(chǎn)二胎能順產(chǎn)嗎，這個問題也是大家問的比較多的問題，很多準備二胎的孕媽媽們都會問，第一胎是剖腹產(chǎn)，第二胎能順產(chǎn)嗎？回答不是確定的，要看孕婦懷孕的自身狀況，第一胎剖腹產(chǎn)，第二胎不一定必須得剖腹產(chǎn)。第二胎也根據(jù)自身孕媽媽的身體狀況，第二胎順產(chǎn)的情況要根據(jù)孕媽媽的自身條件來引導，也是可以進行順產(chǎn)的。\r"

語音時長00:38''

姜朵生│湖北省婦幼保健院

2017/06/30收聽(54702)

一胎剖腹產(chǎn)二胎能順產(chǎn)嗎

"如果第一胎是剖腹產(chǎn)，第二胎也是能夠順產(chǎn)的。需要看兩次懷孕間隔的時間，剖宮產(chǎn)后一定要間隔兩年以上，因為子宮瘢痕隨著時間的延長，會慢慢的軟化，并且有一定的彈性，能夠承受再次分娩。還要看第一次剖宮產(chǎn)的原因、手術(shù)指征，如果第二胎的時候，沒有新的手術(shù)指征，子宮恢復的也比較好，還要控制好體重，胎兒的體重不大，孕婦的產(chǎn)道條件良好，沒有先兆子宮破裂的情況，也是可以進行試產(chǎn)的。但是一定要由專業(yè)的產(chǎn)科醫(yī)生進行評估、指導。"

語音時長01:15''

華正輝│朝陽市第二醫(yī)院

2018/12/06收聽(35290)

02:27: 第一胎剖腹產(chǎn)，二胎可以順產(chǎn)嗎

如果第一胎是剖腹產(chǎn)，第二胎是否能順產(chǎn)會有一定條件，在一定條件...

趙茵│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/11/13播放(39427)

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第一胎剖腹產(chǎn)，第二胎想經(jīng)陰道自然分娩，要根據(jù)以下幾點進行綜合評估：

1、骨盆條件異...

毛瀅│北京醫(yī)院

2023/05/15播放(27971)

頭一胎剖腹產(chǎn)二胎可以順產(chǎn)嗎

"頭一胎剖宮產(chǎn)之后，叫做瘢痕子宮，瘢痕子宮再次妊娠不是絕對不可以經(jīng)陰試產(chǎn)的。但是風險要比正常的孕婦高，主要是怕子宮破裂。要看頭一胎剖宮產(chǎn)的原因，如果是因為骨盆徑線比較小或者像宮頸有其他的病變，不能夠耐受經(jīng)陰試產(chǎn)，第二胎也不能經(jīng)陰試產(chǎn)的。如果頭一胎剖宮產(chǎn)，是因為胎心、羊水等其他的原因，第二胎胎兒又不是特別大，可以在有緊急行剖宮產(chǎn)條件的醫(yī)院里，在嚴密觀察下試產(chǎn)。特別是當頭一胎剖宮產(chǎn)之前有過經(jīng)陰試產(chǎn)，對第二胎經(jīng)陰分娩有很大的好處。"

語音時長01:10''

陳燕│滕州市中心人民醫(yī)院

2019/01/04收聽(36452)

頭一胎剖腹產(chǎn)二胎可以順產(chǎn)嗎

頭一胎剖腹產(chǎn)二胎是否可以順產(chǎn)，首先要看第一次剖宮產(chǎn)的原因，如果不是因為頭盆關(guān)系的問題剖的，說明頭盆關(guān)系沒有太大的問題，如果是因為羊水或者胎心不好剖的，二胎才有順產(chǎn)的可能。如果第一胎就是因為產(chǎn)程不順利、難產(chǎn)剖的，第二胎就沒有必要再試了，那是因為骨盆、頭盆關(guān)系有問題?？刹豢梢皂槷a(chǎn)還取決于子宮下段剖宮產(chǎn)瘢痕的恢復情況，要通過B超來查子宮下段中子宮肌層的連續(xù)性、子宮肌層的厚度來判斷能不能順產(chǎn)。然后還要到有條件的醫(yī)院，在順產(chǎn)的過程中一旦發(fā)現(xiàn)有子宮破裂的風險或者先兆子宮破裂就立刻轉(zhuǎn)成剖宮產(chǎn)。

語音時長01:18''

周丹│北京醫(yī)院

2019/08/27收聽(33168)

頭一胎剖腹產(chǎn)二胎可以順產(chǎn)嗎

"一般第一胎是剖腹產(chǎn)，那么第二胎剖腹產(chǎn)的幾率比較大，但也并不是不能順產(chǎn)。首先要看胎剖腹產(chǎn)的原因，如果是大人的原因所致頭胎剖腹產(chǎn)，可能第二胎就需要也是剖腹產(chǎn)。那么如果頭一胎是孩子的原因，比如臍帶繞頸圈數(shù)太多導致的剖腹產(chǎn)，二胎可以看預產(chǎn)期以后，胎位情況和是否有臍帶繞頸，還有骨縫開的程度，宮口開的程度等諸多原因來決定。但是如果第一胎是剖腹產(chǎn)，第二胎剖腹產(chǎn)的幾率是比較大的。因為在順產(chǎn)過程中，原來剖腹產(chǎn)的切口、瘢痕，有破裂的風險。"

語音時長01:16''

劉麗麗│滄州市人民醫(yī)院

2018/04/11收聽(56816)

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第一胎是剖宮產(chǎn)，第二胎不一定都要行剖宮產(chǎn)，部分孕婦可以選擇順產(chǎn)，但一定要詳細了解二胎孕婦的具體條件，以及胎兒的宮內(nèi)具體情況，是否適合順產(chǎn)。若孕婦子宮恢復良好，厚度均勻，孕婦骨盆發(fā)育良好，胎兒在宮內(nèi)沒有異常情況，胎兒體重、頭圍適中，孕婦體質(zhì)較好，可以選擇順產(chǎn)。如果孕婦體質(zhì)不良且胎兒比較大，特別是胎盤在子宮的位置不佳，如前置胎盤，又生長在首次剖宮產(chǎn)的子宮疤痕處，即兇險性前置胎盤，或有胎盤植入，就要選擇剖宮產(chǎn)來結(jié)束分娩為宜。到了孕晚期，孕婦要隨時聽胎心、自測胎動，隨時監(jiān)測胎兒在宮內(nèi)的情況，便于醫(yī)生制定合適的分娩方式。

語音時長01:17''

郁樹亮│深圳市婦幼保健院

2020/07/15收聽(24826)

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