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周恒
副主任醫(yī)師

武漢大學(xué)人民醫(yī)院

心血管內(nèi)科

高血壓利尿類藥物

2023-08-17 22:05播放 :

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視頻內(nèi)容

治療高血壓的利尿劑類藥物分為以下幾種：

1、袢利尿劑：如呋塞米、托拉塞米、布美他尼等，袢利尿劑通過(guò)抑制腎髓攀升支粗段的鈉鉀氯共轉(zhuǎn)運(yùn)體，達(dá)到排鈉、排水作用，以減輕鈉水潴留，減少血容量，以及發(fā)揮降壓、利尿作用，對(duì)于心力衰竭患者水鈉潴留具有較好控制作用；

2、噻嗪類利尿劑：包括噻嗪型利尿劑氫氯噻嗪，以及噻嗪類利尿劑吲達(dá)帕胺，均是通過(guò)作用于腎小管鈉氯共轉(zhuǎn)運(yùn)體達(dá)到排鈉、排水作用。此外由于鈉鈣交換特點(diǎn)，達(dá)到減少鈣離子內(nèi)流，舒張血管平滑肌，擴(kuò)張外周血管以及降低外周阻力作用，具有多重降壓功效，降壓效果較好；

3、保鉀類利尿劑：包括非醛固酮依賴性類藥物，如阿米洛利、氨苯蝶啶，以及螺內(nèi)酯等醛固酮受體拮抗劑，此類利尿劑不會(huì)造成體內(nèi)鉀丟失。

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高血壓五大類藥物

"高血壓五大類降壓藥物：第一、利尿劑，利尿劑最常用的藥物有氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯、呋塞米，這類藥物適用于輕度高血壓患者。第二、acei類藥物，這類藥物最常用的有依那普利、卡托普利。這類藥物是通過(guò)抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)起到降壓作用。第三、擴(kuò)血管的藥物，包括鈣離子通道拮抗劑、α受體阻滯劑，常用的藥物有非洛地平、硝苯地平、苯妥拉明。第四、β受體阻滯劑，最常用的有比索洛爾、美托洛爾。第五、中樞降壓藥物，常用的有利血平。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

吳振東│牡丹江心血管病醫(yī)院

2020/02/19收聽(tīng)(53290)

高血壓藥有什么普利類藥物

普利類的降壓藥物屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，其代表藥物有卡托普利、依那普利、貝那普利、福辛普利等。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑通過(guò)抑制循環(huán)和組織的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，使血管緊張素Ⅱ生成減少，而且還能抑制激肽酶使緩激肽降解減少，能夠使血壓降低而起降壓作用。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑還能夠改善胰島素抵抗和減少蛋白尿，且有抑制心肌重構(gòu)的作用，在臨床上廣泛用于高血壓、慢性心力衰竭、冠心病、高血壓伴糖尿病腎病的治療。不良反應(yīng)主要為刺激性干咳和血管性水腫，對(duì)于有高鉀血癥、妊娠的婦女以及雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的患者要禁用。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

陳添華│井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院

2020/03/24收聽(tīng)(36378)

滲透利尿和水利尿有何不同

"滲透性利尿和水利尿都可以達(dá)到利尿的效果。所謂的滲透性利尿是某些物質(zhì)進(jìn)入機(jī)體以后，隨著腎小球排入到腎小管中，在腎小管管腔中造成了滲透壓升高，使腎小管的滲透壓出現(xiàn)了滲透壓差，水分不容易進(jìn)入腎小管回吸收，可以形成過(guò)度的尿液，形成滲透性利尿。水利尿是由于攝入大量的水分，使血容量增加，增加的血容量可以降低晶體滲透壓，晶體滲透壓降低以后，腎臟必須排出多余的水分來(lái)維持機(jī)體的滲透壓平衡，所以可以達(dá)到利尿的效果。臨床上滲透性利尿和水利尿都可以應(yīng)用，但是滲透性利尿在具有腎臟疾病的患者中不主張采用，因?yàn)榭梢栽斐赡I臟、腎小管、上皮細(xì)胞的損害，從而加重已經(jīng)存在的腎臟損傷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/10/08收聽(tīng)(60276)

滲透利尿和水利尿異同

"滲透性利尿和水利尿都能達(dá)到一定的利尿效果，但兩者有不同，滲透性利尿主要是提高腎小管溶液中的溶質(zhì)濃度，來(lái)促進(jìn)排尿，水利尿主要是降低病人的血漿交替滲透壓，從而促進(jìn)排尿，二者區(qū)別如下：1、水利尿：指的就是病人大量地飲用清水以后，血漿晶體滲透壓降低，反射性地使抗利尿激素的合成和釋放減少，就會(huì)導(dǎo)致病人遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收的減少，從而導(dǎo)致病人出現(xiàn)尿量的增多。2、滲透性利尿：指的是患者注射了高滲的葡萄糖或者甘露醇以后，會(huì)出現(xiàn)腎小管溶液中的溶質(zhì)的濃度升高，就會(huì)使腎小管液的晶體的滲透壓升高，從而妨礙腎小管，尤其是近端小管對(duì)于水和鈉的重吸收，從而使水和鈉的排出增多，就會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)滲透性利尿的情況。滲透性利尿在臨床上通常可以作為利尿劑來(lái)進(jìn)行應(yīng)用，水利尿通常指的是病人喝水多了以后導(dǎo)致，一般在臨床上不會(huì)讓病人喝大量水，引起水利尿從而排出體內(nèi)多余水分的情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:55''

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/03/22收聽(tīng)(14519)

滲透性利尿和水利尿的區(qū)別

"滲透性利尿是指腎小管和集合管內(nèi)，小管液中溶質(zhì)濃度升高時(shí)水的重吸收減少，從而發(fā)生的利尿現(xiàn)象。小管液溶質(zhì)含量增多時(shí)，使?jié)B透壓升高，水的重吸收量減少，從而使尿量增多。最常見(jiàn)于糖尿病病人，糖尿病病人血糖較高，導(dǎo)致尿糖較高。由于葡萄糖引起的腎小管滲透壓升高，使腎小管和集合管對(duì)水的重吸收減少，從而使尿量增多，稱為滲透性利尿。水利尿是指病人喝入大量的水后，導(dǎo)致循環(huán)血容量增加，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率增加，而集合管和腎小管重吸收量不變。這樣可以使尿液生成增加，產(chǎn)生大量的尿液。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2020/06/15收聽(tīng)(25360)

肝硬化腹水怎么利尿

治療肝硬化腹水，利尿是重要措施，當(dāng)然也要根據(jù)患者腹水的原因，有的還需要補(bǔ)蛋白。肝硬化腹水患者常...

付德才│無(wú)錫市第五人民醫(yī)院

2023/01/20播放(68998)

利尿的食物

利尿的食物，籠統(tǒng)的講，冬瓜、西瓜利尿。首先看什么病人用，如果尿毒癥病人，水腫利尿，靠冬瓜不行，...

何學(xué)酉│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/02/22播放(86000)

最有效利尿藥品

有效的利尿藥常用的是袢利尿劑，如速尿，專用名叫做呋塞米，或同一類的托拉塞米。這些藥物都能通過(guò)身...

蔡林│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/05/08播放(40027)

心衰為什么要利尿

心衰的患者常常會(huì)使用利尿的治療方案，主要是因?yàn)樾乃サ幕颊咄嬖谥w循環(huán)的淤血或肺循環(huán)淤血的情...

王智泉│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2023/11/01播放(40542)

利尿是什么意思

"利尿就是用一些方式使得尿量增加，大部分狀態(tài)下可能是用一些藥物，也就是利尿劑。使得血液當(dāng)中水分的一些東西從泌尿系統(tǒng)里面，從腎臟通過(guò)膀胱尿道排出來(lái)排到體外，這個(gè)過(guò)程就是利尿的過(guò)程。當(dāng)然，利尿劑有很多種，而且利尿肯定是有特別的原因才去用它利尿的。但是也有一些食物也有利水的作用，這些也可以增加尿量，它實(shí)際上也是有利尿的一些作用，包括中藥的一些制劑，它可能也是有一些利水的作用，它也是有利尿的作用。如果是有心功能不全或者是明顯浮腫、水鈉潴留這種狀況的時(shí)候，甚至是高血壓的時(shí)候，可能都會(huì)用到這樣一類的藥物。使得讓它從尿里面排出的總尿量增加，這樣一類的操作就叫做利尿。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

任藝虹│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2020/03/22收聽(tīng)(93084)

利尿的中成藥有哪些

利尿的中成藥常用的有以下幾種。第一個(gè)，是濟(jì)生腎氣丸。它是由熟地黃、澤瀉、山茱萸、肉桂、車前子等中藥組成，具有很好的利水消腫和溫腎化氣的作用。特別適用于有水濕內(nèi)停、腎陽(yáng)不足而引起的小便不利、腎虛水腫等情況。第二，就是通靈丸。通靈丸具有清熱、利濕、通靈作用的中成藥，主要適用于由下焦?jié)駸嵋鸬哪虻姥?、尿頻、尿急、尿痛等病癥。第三個(gè)，就是金匱腎氣丸。它也是由地黃、丹皮、山藥、澤瀉、車前子、山茱萸等藥物組成的，也具有很好的化氣、行水和溫腎補(bǔ)陽(yáng)的作用。適用于小便不利、腎虛水腫，并且伴有怕冷、腰膝酸軟等癥狀的患者。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

李卉│長(zhǎng)治市中醫(yī)院

2018/03/10收聽(tīng)(30886)

利尿有什么好處

利尿的常見(jiàn)好處如下：

一、排水：部分水腫及心功能欠佳患者，需予以利尿治療。最常見(jiàn)利...

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/12/09播放(54698)

什么食物可以利尿

"　　有許多的利尿食物包括西瓜、卷心菜、芹菜、黃瓜等。食物只是利尿的一部分，除了這些食物，每天的用水量也是可以適當(dāng)增加，每天最好可以保證8杯水，以保持身體處于水的充足狀態(tài)，平時(shí)不要等到覺(jué)得口渴的時(shí)候才補(bǔ)充水分?！　∪粘ｅ憻捒梢允股眢w有更好的代謝過(guò)程，也可以增加水的需求和水分的代謝，可以使身體達(dá)到更好的水分平衡，利尿后可以促進(jìn)身體排泄物的排出，減少尿沉渣，降低尿路結(jié)石形成的可能性，對(duì)身體有很大的幫助。　　還可以多喝綠豆湯，也有助于利尿，喝綠茶有更好的利尿作用，除了吃利尿的食物，更重要的是多喝水，增加水的攝入量幫助排尿。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

馬恩光│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/12/12收聽(tīng)(93490)

利尿的食物有哪些

利尿的食物主要是有以下幾種：首先是紅豆，紅豆的功能有補(bǔ)血、利尿、消腫，還有促進(jìn)心臟的活化。還有黃瓜，黃瓜性涼，可以利尿、解毒。還有薏米，薏米可以通過(guò)利尿來(lái)清除體內(nèi)多余的毒素還有水分。冬瓜也有利尿消炎的作用，還有清熱解毒的作用。還有咱們常吃的西紅柿，西紅柿也可以起到利尿以及減輕水腫的作用。綠豆也有利尿作用，是一個(gè)良性的食物，可以用于防暑降溫?？Х?、茶，也有輕度的利尿作用。海帶，海帶表面白色的粉末。甘露醇是良好的利尿劑。山楂有利尿、消脂除膩的功效。還有咱們常吃的西瓜，也有利尿的作用。玉米須，是作為中藥，可以有利尿的作用。其他的話還有像西瓜、香蕉、紫菜、蘋果、紅豆、木瓜，也都有輕度的利尿作用。但是一旦發(fā)生水腫以后，食物只能起輕度的作用，如果說(shuō)是食物治療效果不好的話，最好還是通過(guò)藥物來(lái)治療，不要隨便光靠食物，治療效果是比較輕微的。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

胡春艷│河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2018/04/22收聽(tīng)(93874)

西瓜是否利尿

"西瓜具有一定的利尿作用，而且西瓜中的水分含量特別大，所以吃完西瓜后會(huì)增加尿量的排出，有利于減輕水腫的癥狀，特別是對(duì)于下肢水腫的患者療效特別明顯。西瓜除了利尿的作用外，還含有豐富的胡蘿卜素、核黃素、尼克酸、抗壞血酸以及少量的蛋白質(zhì)、鈣、磷、鐵等物質(zhì)，這些物質(zhì)除了對(duì)身體健康有益外，還有美容的作用，所以對(duì)于正常人多吃西瓜非常有益健康。對(duì)于浮腫的患者，多吃西瓜能夠減輕一定的浮腫癥狀，所以也可以多吃西瓜。但是對(duì)于糖尿病的患者不能多吃西瓜，因?yàn)槲鞴现泻写罅康奶欠郑瑫?huì)增加血糖，所以一定要少吃。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

何美嬌│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2019/10/11收聽(tīng)(16236)

吃什么利尿

具有利尿作用的食物較多，通常清淡、低鹽的食物都有一定利尿效果，如菌湯、青菜湯、粥等。此外，水分...

陸海英│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/12/06播放(74616)

什么有利尿作用

"具有利尿作用的食物和藥物有很多，其中包括具有利尿作用的食物包括以下幾個(gè)：1、水果，包括西瓜、獼猴桃、梨子都具有一定的利尿作用。蔬菜包括南瓜和綠豆，都具有一定很強(qiáng)的利尿作用。2、可以幫助利尿作用的藥物也有很多，比如可以分為排鉀型的利尿劑和保鉀型的利尿劑，分別有氫氯噻嗪片以及螺內(nèi)酯，這些藥物都具有一定的利尿作用。同時(shí)還有速尿片和速尿針劑，都可以快速的幫助患者進(jìn)行利尿。所以，建議患者如果想要利尿，則應(yīng)該多吃以上的食物，以及在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用以上的藥物進(jìn)行治療，可以有效的幫助起到利尿的作用。但是建議患者在大量應(yīng)用利尿藥物之后，一定要到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，特別是電解質(zhì)的監(jiān)測(cè)，避免導(dǎo)致電解質(zhì)出現(xiàn)紊亂的現(xiàn)象。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

曾漢青│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/02/13收聽(tīng)(72426)

什么東西利尿

"在臨床上，一般以下食物和藥物有利尿的作用：1、食物：常吃的西瓜、冬瓜等食物有利尿的作用；2、藥物：西藥有螺內(nèi)酯、雙克、呋塞米等，中藥有白茅根、車前草、石韋等，中藥方劑有五苓散、八正散，以上藥物均有利尿、消腫的作用。如果患者有小便量少或浮腫的癥狀，這時(shí)可以通過(guò)吃以上食物和中藥、西藥來(lái)改善癥狀。在應(yīng)用期間，患者還應(yīng)該注意引起小便量少或浮腫的原因，給予對(duì)因治療，必要時(shí)可以去醫(yī)院做進(jìn)一步診斷和治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

鄒方鵬│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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沙坦類藥物治療高血壓好嗎

"高血壓藥中的沙坦類藥物應(yīng)用非常廣泛，比如厄貝沙坦、纈沙坦、氯沙坦等都有一個(gè)良好的降壓效果，而且輕度腎功能不全的人群應(yīng)用這類藥物有助于改善尿蛋白、腎功能，存在心功能不全、心衰的人群應(yīng)用這類藥物也有助于改善心室重構(gòu)，可以改善心衰患者的預(yù)后。對(duì)于這類藥物，患者可以選擇應(yīng)用，將血壓平穩(wěn)在標(biāo)準(zhǔn)范圍以內(nèi)。此類藥物多數(shù)在2-3周會(huì)達(dá)到最大的降壓效果，也有一定人群不耐受這類藥物，如有些人群容易出現(xiàn)血鉀增高，則不建議這類患者應(yīng)用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

楊文濤│東營(yíng)市人民醫(yī)院

2020/02/21收聽(tīng)(84420)

利尿藥品有哪些

"利尿藥在臨床上應(yīng)用十分的廣泛，利尿藥可以作用于腎小管的不同部位，使腎小管重吸收尿液的作用減弱，從而使大量的尿液排出體外，有助于減輕心臟負(fù)擔(dān)、緩解水腫、降低血壓。利尿藥根據(jù)其作用強(qiáng)度的不同，可以分為強(qiáng)效利尿藥、中效利尿藥和弱小利尿藥，其中強(qiáng)效利尿藥利尿作用最強(qiáng)，其代表藥是呋塞米。中效利尿藥是噻嗪類利尿藥，常用的是氫氯噻嗪。弱效的利尿藥，一般是指保鉀利尿藥，比如常用的螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶等。利尿藥在臨床上不可以亂用，如果過(guò)度應(yīng)用利尿藥，容易造成脫水或者水電解質(zhì)紊等情況的發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院

2019/06/15收聽(tīng)(85284)

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