中國人民解放軍總醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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部分高血壓人群屬于夜間高血壓類型,是指血壓在夜間會出現(xiàn)升高,患者需要第一時間到心內(nèi)科門診就診,最好是到高血壓的??崎T診就診,由專業(yè)高血壓的醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)評估。首先要進(jìn)行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測,明確患者是否有夜間高血壓,還要了解夜間高血壓出現(xiàn)的峰值以及出現(xiàn)的時間。
其次要進(jìn)行夜間呼吸睡眠監(jiān)測,明確是否有夜間呼吸睡眠暫停而引起的夜間高血壓,如果診斷明確,佩戴無創(chuàng)呼吸機可以在一定程度上緩解夜間高血壓的程度。更重要的是根據(jù)夜間高血壓的情況長期口服降壓藥物,目前在臨床中可以有效治療夜間高血壓的降壓藥物分為利尿劑、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,而且患者一般需要在睡前口服長效降壓藥物。
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高血壓的患者血壓的峰值出現(xiàn)時間有很大的個體差異性,有一些高血壓的患者血壓的峰值就出現(xiàn)在夜間,甚至睡眠中,對于這樣的高血壓患者,服藥的時間就需要進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。需要將降壓藥物移到睡前服用,最好能夠完善24小時的血壓監(jiān)測,來了解全天的血壓水平,從而選擇合理的降壓藥物、給藥時間。同時夜間出現(xiàn)高血壓的患者,還應(yīng)該了解有無睡眠呼吸暫停而造成的血壓節(jié)律的改變,必要的情況下可以完成睡眠呼吸監(jiān)測來明確診斷。
徐新娜│北京積水潭醫(yī)院
2020/06/22收聽(57248)
"人體正常血壓是一條曲線叫勺型曲線,血壓的波動特點是兩峰一谷,峰值時間第一個是早晨6-10點,第二個是在下午的4-8點,夜間是它的谷值,這是正常的一個血壓波動曲線,高血壓的病人往往這條曲線會發(fā)生變化,本是應(yīng)該下降的夜間血壓,反倒是在夜間的時候出現(xiàn)升高。這條曲線可以是一個非勺型、比較平緩的,就是白天和夜間血壓是一樣高的,那這種情況下也認(rèn)為它有夜間血壓的升高。還有就是反勺型,夜間的血壓比白天還要高,這種情況往往見于一些肥胖的人夜間有打鼾,或者是老年人隨著年齡的增加,老年的高血壓患者往往出現(xiàn)夜間血壓升高,連帶著清晨血壓升高,這種情況下夜間高血壓往往對臟器的影響更大。所以血壓管理的時候一定要注重夜間血壓的波動情況,如果有夜間血壓升高,在用藥的時候要有針對性,往往需要把降壓藥分開,比如說吃兩種,一個是在早晨吃,另外一個可以放在睡前吃控制夜間高血壓;或者是只是夜間血壓高白天還可以,降壓藥就放在睡前服用。"
張妮│北京醫(yī)院
2020/04/01收聽(46520)
"如果細(xì)心觀察,會發(fā)現(xiàn)血壓是非常神奇的,會隨著情緒、晝夜節(jié)律,也會隨著四季的變化出現(xiàn)不同。有些病人表現(xiàn)為夜間的血壓升高,這個時候應(yīng)當(dāng)怎么辦?首先,需要先明確夜間血壓升高,升高的幅度是多大的。所以,24小時動態(tài)的血壓監(jiān)測,對于這一類病人是非常重要的。其次,只要是對于高血壓的治療,總繞不開生活方式的干預(yù)和藥物的治療。所以,對于這一類的病人,要特別明確是否因為失眠等情況所導(dǎo)致夜間的血壓升高。針對生活方式進(jìn)行積極的干預(yù),本身也是治療中的重要組成。在藥物治療上,如果通過24小時的血壓監(jiān)測發(fā)現(xiàn)夜間血壓的某個點出現(xiàn)的高峰,會根據(jù)降壓藥物的特性,提前在出現(xiàn)血壓高峰時進(jìn)行應(yīng)用幫助患者24小時的血壓處在平穩(wěn)的狀態(tài)。"
康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019/05/27收聽(91356)
清晨血壓最高,午后血壓高,夜間血壓大多數(shù)較低,稱為勺型血壓。部分患者為反勺型血壓,夜間血壓反而... 吳奇│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 2023/05/01播放(81628)
清晨血壓最高,午后血壓高,夜間血壓大多數(shù)較低,稱為勺型血壓。部分患者為反勺型血壓,夜間血壓反而...
吳奇│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2023/05/01播放(81628)
夜間高血壓是指夜間平均血壓高于120/75mmHg,夜間高血壓比白天高血壓更具危害性,與心血管事件的發(fā)生率如腦卒中之間呈線性關(guān)系。夜間高血壓的治療應(yīng)注意糾正血壓晝夜節(jié)律,包括非杓型血壓、血壓晨峰現(xiàn)象,其臨床治療涉及病因治療、生活方式干預(yù)和藥物治療的時間學(xué)。夜間高血壓多有繼發(fā)因素,因此積極尋找去除繼發(fā)因素,有助于治療夜間高血壓,恢復(fù)其正常節(jié)律。生活方式的干預(yù)提倡患者戒煙、戒酒,白天規(guī)律運動,保證睡眠。對自主神經(jīng)病變或有嚴(yán)重仰臥高血壓、體位性低血壓的患者,強調(diào)睡眠姿勢的重要,睡眠時頭部抬高傾斜,有助于降低仰臥位血壓。鈉敏感者應(yīng)限制鈉攝入,鉀敏感則應(yīng)補充鉀鹽,夜間高血壓患者可通過24h動態(tài)血壓監(jiān)測進(jìn)行識別。
曾海│重慶市北碚區(qū)中醫(yī)院
2020/04/21收聽(17880)
"高血壓患者總是在夜間出現(xiàn)血壓升高可以檢查24小時血壓監(jiān)測,檢查的目的是看血壓的變化范圍。總是夜間血壓升高可以調(diào)整口服藥服用的時間,大多數(shù)高血壓患者都是早上服用藥物。但如果患者總是半夜血壓升高,可以將所有的降壓藥物挪到傍晚服用,當(dāng)半夜血壓突然升高的時候體內(nèi)藥效已經(jīng)達(dá)到了最大量,這時降壓效果非常明顯,可以預(yù)防夜間高血壓突然升高。如果這種辦法仍然控制不好血壓,一定要檢查是否存在繼發(fā)性高血壓的可能。"
吳振東│牡丹江心血管病醫(yī)院
2020/01/02收聽(86128)
"夜間高血壓設(shè)置夜間平均血壓大于或者等于120\/70mmHg,正常人血壓具有一定的生理規(guī)律。夜間平均血壓較日常下降10%-20%,時間段定為0點到凌晨6點,夜間高血壓可以通過動態(tài)血壓監(jiān)測來進(jìn)行確診。夜間高血壓的影響因素有很多,如糖尿病、呼吸睡眠暫停低通氣綜合征、腎臟疾病、嗜鉻細(xì)胞瘤、褪黑素分泌不足等。在治療上主要是用沙坦類或者普利類,可以夜間服用,部分緩釋劑也可以白天尤其是晚上的時候服用也有效。夜間高血壓可以導(dǎo)致動脈硬化,還可以表現(xiàn)為微量清蛋白尿,夜間血壓高或夜間血壓下降緩慢,與心腦腎的損害密切相關(guān),比日間高血壓的損害更加嚴(yán)重。在監(jiān)護(hù)或者治療日間高血壓的同時,一定不能忽視夜間高血壓,尤其是心腦血管疾病、微量清蛋白尿,這兩種非常重要的危險因素,要密切注意。"
宮志華│青島市中心醫(yī)院
2019/08/12收聽(20218)
"夜間血壓升高,主要是由于患者夜間交感神經(jīng)興奮性升高所導(dǎo)致。正常人體中有兩套神經(jīng)系統(tǒng),一套是副交感神經(jīng)系統(tǒng),另一套是交感神經(jīng)系統(tǒng)。副交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性升高時,患者出現(xiàn)血壓下降、心率減慢,交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性升高時,血壓升高、心率加快。當(dāng)患者在夜晚睡眠的時候,會由于副交感神經(jīng)興奮性升高而導(dǎo)致血壓下降、心率減慢的情況,從而更有利于患者睡眠。白天的時候正相反,是交感神經(jīng)的興奮性增高?,F(xiàn)在有很多年輕人由于平時工作壓力大、晚上經(jīng)常熬夜、休息不好、勞累,以及經(jīng)常吸煙、飲酒、喝濃茶、喝濃咖啡,會導(dǎo)致患者在夜間的時候交感神經(jīng)興奮性升高,從而導(dǎo)致患者血壓升高、心率加快。如果是單純的1-2次,對人體影響不大。但是如果經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)這種情況,就會導(dǎo)致患者由于交感神經(jīng)興奮性升高而出現(xiàn)夜間血壓升高的情況,一旦這種情況形成定勢,也就是形成了一定的規(guī)律,那患者一到晚上就會出現(xiàn)血壓升高。"
李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/09/21收聽(23126)
夜間血壓升高的危害,主要是會增加靶器官損傷的概率,具體影響如下:1、腦血管:如果... 張妮│北京醫(yī)院 2023/06/03播放(89974)
夜間血壓升高的危害,主要是會增加靶器官損傷的概率,具體影響如下:
1、腦血管:如果...
2023/06/03播放(89974)
"夜間高血壓的原因可以分為以下幾種:第一個,夜間起夜次數(shù)多,前列腺增生的老人或者腎臟夜尿濃縮功能下降,夜間尿量增多、起夜增多,會影響到夜間血壓。第二個,打鼾,夜間有睡眠呼吸暫停的患者,尤其是夜間缺氧比較嚴(yán)重,會引起夜間血壓的升高,缺氧對本人是應(yīng)激的因素,在夜間交感神經(jīng)的興奮度比較高,血壓不低反倒高。第三個,夜間睡眠比較差,本身就是睡不著或者睡著之后多夢,也會影響到夜間睡眠。第四個,夜間睡得比較晚,比如年輕人熬夜,會影響到夜間血壓的情況。整體在臨床上看到高血壓的患者,老年人尤其是年歲越大,夜間血壓反倒是升高的,大多都是成反勺型,可以將降壓藥物調(diào)到晚上服用。另外就是有疾病比如睡眠不好的,可以適當(dāng)?shù)挠酶纳扑叩乃幬铮幸归g呼吸睡眠暫停的要積極的評估,必要的時候給予無創(chuàng)呼吸機的治療,前列腺增生的患者也應(yīng)該用改善前列腺增生的藥物。"
2020/08/25收聽(70834)
夜間血壓升高的主要原因,具體如下:1、夜間休息不佳:夏天較為常見,天氣炎熱如果不... 李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/09/29播放(76332)
夜間血壓升高的主要原因,具體如下:
1、夜間休息不佳:夏天較為常見,天氣炎熱如果不...
李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/09/29播放(76332)
"患者在夜間突然血壓上升:1、考慮心源性的疾病,例如患者出現(xiàn)冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛,或者出現(xiàn)急性心肌炎,這些情況都會導(dǎo)致心臟的負(fù)荷增大,因此會引發(fā)血壓上升。對于上述這些疾病,一旦患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心力衰竭時,也會有夜間血壓突然增高的情況。2、如果患者出現(xiàn)明顯呼吸系統(tǒng)的疾病,尤其在呼吸系統(tǒng)的感染,感染導(dǎo)致發(fā)熱,發(fā)熱時就會引發(fā)夜間血壓突然上升。3、如果患者既往有內(nèi)分泌和代謝的疾病,在甲狀腺功能亢進(jìn)、腎上腺功能亢進(jìn)時也會有此癥狀。4、如果患者經(jīng)常出現(xiàn)植物神經(jīng)功能紊亂,在夜間休息和睡眠狀態(tài)不佳時,也會有血壓突發(fā)升高的臨床癥狀。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/05/09收聽(12988)
夜磨牙的治療,要根據(jù)什么原因引起的夜磨牙,采取相應(yīng)的治療措施。一般常見的原因有三種:一、精神緊張,由于白天的工作或者學(xué)習(xí)壓力,引起精神緊張。晚間咀嚼肌的張力仍然很高,會出現(xiàn)夜磨牙,這時可以口服安定類的藥物,減輕肌肉張力。然后進(jìn)行心理治療,緩解壓力。二、咬合關(guān)系紊亂,檢查時可以看到口腔內(nèi)有個別的牙或者多個牙齒,排列不齊,咬合關(guān)系不良,這樣牙齒會在睡眠以后,自發(fā)的進(jìn)行相互磨削,去除高的牙尖,然后恢復(fù)咬合平衡??梢缘秸?guī)醫(yī)院口腔科進(jìn)行牙齒矯正,使咬合關(guān)系恢復(fù)正常。三、也有的人認(rèn)為夜磨牙和腸道寄生蟲有關(guān),可以到消化科進(jìn)行檢查,然后根據(jù)結(jié)果,確定進(jìn)一步的治療方案。
張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2018/11/26收聽(50668)
"正常人的血壓是進(jìn)行不斷波動的,一般來說,上午九十點鐘和下午五六點鐘分別有1次血壓達(dá)到高峰期,之后血壓會逐漸下降。在夜間血壓一般來說是最低,往往是低于白天平均血壓10-20mmHg以上。如果患者夜間監(jiān)測血壓發(fā)現(xiàn)血壓較高,可以進(jìn)行24小時動態(tài)血壓的監(jiān)測。此時患者即使在睡眠中仍然會進(jìn)行每1-4個小時測量血壓1次,并且記錄在電腦芯片中,第二天交給心電圖室的醫(yī)生進(jìn)行讀片并生成報告,傳達(dá)給心內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行解讀。如果醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者血壓屬于夜間較高,白天沒有夜間升高的明顯,則考慮患者為反杓型血壓,這種血壓臨床控制較為困難,使用一種降壓藥效果差,一般用多種藥物進(jìn)行聯(lián)合治療,往往首選的藥物是ACEI類藥物聯(lián)合CCB類藥物,如果患者兩種藥物治療仍然無法控制夜間的高血壓,則可以再加上β受體阻滯劑或者利尿劑以進(jìn)一步聯(lián)合降壓。"
萬鵬│常州市第一人民醫(yī)院
2019/07/22收聽(54040)
"夜間尿頻通常見于前列腺增生的病人,由于增生的腺體刺激到膀胱黏膜,從而引起夜間排尿次數(shù)增多,一般夜間排尿次數(shù)大于2次以上,就被稱作夜間尿頻。對于前列腺增生主要是由于體內(nèi)的雄性激素過多刺激前列腺引起的,所以對于前列腺增生的治療要應(yīng)用抗雄激素的藥物,比如非那雄胺。同時由于前列腺增生造成膀胱出口梗阻,還可以應(yīng)用坦索羅辛來緩解梗阻,使尿頻、尿急、排尿困難的癥狀減輕。對于嚴(yán)重的夜間尿頻的病人,如果口服藥物治療沒有效果,可以考慮行前列腺電切除手術(shù)或者行前列腺擴開手術(shù)進(jìn)行治療"
郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院
2018/11/05收聽(38278)
"夜尿增多在臨床上并不少見,一般是由于中老年男性前列腺增生引起的。前列腺增生,主要是由于老年男性體內(nèi)雄性激素分泌過多,刺激前列腺腺體引起增生。前列腺增生早期的臨床表現(xiàn),是尿頻、夜尿增多的癥狀,嚴(yán)重者影響老年人的生活質(zhì)量,尤其是睡眠質(zhì)量。前列腺增生癥早期,可以通過藥物來治療,常用的藥物是非那雄胺、坦索羅辛。非那雄胺屬于雄激素拮抗劑,能夠有效地拮抗雄激素對前列腺腺體的作用,從而減輕前列腺增生的癥狀。坦索羅辛屬于α受體阻滯劑,可以有效地緩解前列腺增生引起的膀胱出口梗阻的癥狀,從而使尿頻、尿急、排尿困難有所緩解。"
2018/11/10收聽(99170)
夜間尿頻的治療如下:1、?如果是青年男性出現(xiàn)夜間尿頻,一般考慮是前列腺炎所導(dǎo)致。... 王智宇│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/11/10播放(30318)
夜間尿頻的治療如下:
1、?如果是青年男性出現(xiàn)夜間尿頻,一般考慮是前列腺炎所導(dǎo)致。...
王智宇│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/11/10播放(30318)
"對于夜間高血壓,因為對心、腦、腎這些靶器官的影響,它比白天的高血壓還要大,所以夜間高血壓是非常值得重視的問題。在治療上,推薦服用長效制劑,可以考慮在睡覺前服藥,一般情況下推薦早晨起來的時候給藥。對夜間高血壓的人,可以考慮晚飯以后或者睡覺以前服用長效降壓制劑。除了藥物治療以外,還應(yīng)該積極尋找夜間高血壓的病因,特別是有阻塞性睡眠呼吸暫停的患者,夜間高血壓特別多見。所以如果有這個毛病,或者懷疑有睡眠呼吸暫停,應(yīng)該做一次睡眠呼吸監(jiān)測,看看是不是因為這個原因引起的夜間高血壓。另外有些人可能是長期夜班工作,也容易導(dǎo)致夜間高血壓,因為白天跟晚上的作息規(guī)律已經(jīng)紊亂了,對這樣的患者,必要時應(yīng)該調(diào)整一下工作時間,這樣也能糾正夜間高血壓。"
孫東升│浙江省人民醫(yī)院
2023/03/22收聽(7062)
沒有1型高血壓的說法,高血壓根據(jù)血壓升高的水平,可以分為1-3級。1級高血壓也叫輕度高血壓,是指收縮壓在140-159mmHg和(或)舒張壓在90-99mmHg。1級高血壓如果患者的危險分層為低?;蛘咧形#梢詴簳r不用給予降壓藥物,通過積極的改善生活方式,如控制體重、低鹽低脂飲食、增加運動、戒煙限酒等。如果經(jīng)過一段時間的生活方式調(diào)控血壓能夠恢復(fù)正常,就不要服用降血壓的藥物。如果經(jīng)過嚴(yán)格的生活方式調(diào)控血壓仍然升高,就要開始給予降壓藥物進(jìn)行降壓治療。對于1級高血壓,如果危險分層為高?;蚝芨呶5幕颊?,要立即開始給予降壓藥物進(jìn)行降壓治療,同時積極的進(jìn)行生活方式的改善,控制其它心血管的危險因素。
陳添華│井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院
2020/03/10收聽(44500)
引起血壓突然升高的常見原因如下: 范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/01/23播放(77038)
引起血壓突然升高的常見原因如下:
范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/01/23播放(77038)
范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/01/23播放(77038)
北京醫(yī)院 張妮
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武漢大學(xué)人民醫(yī)院 周恒
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中日醫(yī)院 范書英
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河南省胸科醫(yī)院 李莉
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