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    腎小管間質損傷怎么辦

    2023-03-13 15:54播放 :

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    發(fā)現(xiàn)腎小管間質損傷以后,先要找原因,引起腎小管間質損傷臨床上常見的原因有藥物引起,也可能由毒物引起,還有感染相關的以及非特異性的腎小管間質損傷,具體如下:

    1、藥物引起的腎小管損傷:比如最常見的如非甾體類消炎藥,也就是平時常用的解熱鎮(zhèn)痛藥,如撲熱息痛、百服寧、芬必得等,撲熱息痛即對乙酰氨基酚,芬必得即布洛芬緩釋膠囊,這些藥物有可能會導致急性過敏性間質性腎炎。如果是此類藥物引起的急性過敏性間質性腎炎,先要停用導致腎損傷的藥物,再根據患者的情況給予對癥支持治療。如果是急性腎衰竭的患者,在急性期給予患者透析支持治療,必要時還會用小量激素幫助急性間質性腎炎的患者腎功能得以恢復;

    2、感染相關的腎小管間質損傷:比如流行性出血熱,也就是漢坦病毒導致感染相關的急性間質性腎炎,也是在急性期給予患者退熱、補液、支持治療,必要時給予透析支持。一段時間以后,患者腎功能可能會自己恢復;

    3、特發(fā)性的腎小管間質性腎炎:比如TINU綜合征,需要給予激素、免疫制劑等輔助治療。

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    什么是腎小管間質腎炎?

    "腎小管間質腎炎是指一種以腎間質病變?yōu)橹鞯囊唤M非化膿性炎癥反應,腎小球幾乎無病變或偶有輕微病變,而腎小管均受累,有些病例是球管損害兼而有之,如在腎小球病變的基礎上又增加了間質小管損傷的因素,如藥物、感染等,并發(fā)育腎小管間質性腎炎。它的臨床表現(xiàn)比較多樣化,典型的臨床表現(xiàn)主要是發(fā)熱、皮疹、關節(jié)痛,構成AIN的三聯(lián)征。患者可以有程度不等的水腫、夜尿、多尿、嘔吐、腹瀉、厭食、腹痛,患者還可以有鏡下血尿、膿尿,病情嚴重者的可以發(fā)生腎衰竭,多數(shù)表現(xiàn)為非少尿型。其他的一些表現(xiàn),急性腎小管間質腎炎多由感染、藥物、過敏、血管病變或藥物腎毒性作用引起,少數(shù)為特發(fā)性的,它的主要特點為起病急,常伴發(fā)熱、皮疹及膀胱激惹癥狀,而且對多種藥物過敏,嚴重者可以表現(xiàn)為急性的腎衰竭。像感染因素引起的多有寒戰(zhàn)、高熱、全身酸痛、食欲減退等。藥物過敏引起的,在用藥過程中或停藥后不久出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱、關節(jié)痛及淋巴結腫大等過敏癥狀,血中嗜酸細胞增多及IgE升高,尿沉渣檢查1/3的患者可以找到嗜酸性細胞。第三個藥物性腎毒性引起的作用,多數(shù)有明確的用藥史。慢性的腎小管間質性腎炎,它的臨床特點主要是表現(xiàn)為腎小管的功能不全,如近端腎小管受累較重,可表現(xiàn)為Ⅱ型腎小管酸中毒和Fanconi綜合征,如遠端小管受累嚴重可表現(xiàn)為Ⅰ型或者Ⅳ型腎小管酸中毒。它的主要臨床表現(xiàn)不如急性腎小管間質腎炎明顯,患者可以沒有明顯的自覺癥狀,但是仔細檢查可以發(fā)現(xiàn)各種各樣的腎小管功能異常。血壓是可以正?;蛘呱?,常有輕度的蛋白尿的存在,主要是靠腎活檢來診斷。"

    語音時長02:22''

    郭穎博北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院

    2017/07/11收聽(33972)

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