中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
心血管科
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左心衰治療要分情況討論,若是急性左心衰竭,首先要減輕心臟負(fù)荷,用利尿劑同時進(jìn)行強心、擴血管等治療方法。對于慢性心衰患者,推薦心衰金三角治療,包括β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑、ACEI和ARB藥物治療。除藥物治療外,若心衰進(jìn)一步惡化到終末期,也可考慮心臟器械治療,甚至還可以考慮心臟移植。
因此,心衰的治療要根據(jù)是急性期、慢性期還是早期和晚期等不同情況去考慮?;颊哌€應(yīng)該保持健康的生活方式,應(yīng)限制飲水量,平時飲食應(yīng)盡量清淡,低鈉血癥的患者可食用稍微咸一點的食物。同時要循序漸進(jìn)增強身體鍛煉,這樣有利于心臟逐步康復(fù)。
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"如果患者為左心衰竭,并且為慢性左心衰竭,主要采用口服藥物治療,臨床上有金三角用藥方案,也就是醛固酮受體拮抗劑,加上普利類或者沙坦類的藥物,以及聯(lián)合β受體阻滯劑。普利類或者沙坦類的代表性藥物有依那普利、厄貝沙坦等,醛固酮受體拮抗劑的代表性藥物主要是螺內(nèi)酯,β受體阻滯劑的代表性藥物是比索洛爾、美托洛爾等。這幾類藥物有助于預(yù)防心衰的進(jìn)展,改善心衰不舒服的癥狀。在應(yīng)用以上這三大類藥物的基礎(chǔ)上,還可以聯(lián)合應(yīng)用利尿劑,比如氫氯噻嗪或者呋塞米,尤其患者出現(xiàn)運動后喘憋、氣短、呼吸困難或者伴有下肢水腫時,可以結(jié)合使用利尿劑,改善心衰的不適癥狀。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/02/14收聽(86844)
左心衰的治療方法如下:1、左心衰治療除了穩(wěn)定期治療、規(guī)范治療之外,急性期治療主要... 井海云│鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院 2023/02/13播放(89310)
左心衰的治療方法如下:
1、左心衰治療除了穩(wěn)定期治療、規(guī)范治療之外,急性期治療主要...
井海云│鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院
2023/02/13播放(89310)
"左心衰是指左心室代償功能不全而引起一系列肺循環(huán)淤血等癥狀。治療慢性左心衰方法如下:1、針對病因,控制高血壓、冠心病、糖尿病等。2、消除誘因,出現(xiàn)感染時應(yīng)積極控制感染,心律失常時應(yīng)該積極減輕心功能負(fù)荷。3、藥物治療,予以一定劑量的利尿藥物、擴血管藥物、正性肌力藥物及改善心室重構(gòu)藥物等。4、保持合適的體位,不能平躺時應(yīng)坐位,減少活動量。5、多休息,減少鈉鹽的攝入及控制液體量的攝入等。如果左心衰是急性發(fā)作,可以予以嗎啡鎮(zhèn)靜、呋塞米利尿減輕心臟前負(fù)荷、擴血管藥物減輕心臟后負(fù)荷,必要時可以予以呼吸機輔助通氣治療。"
肖明│山東省立第三醫(yī)院
2019/07/09收聽(52074)
"治療急性左心衰的方法分為藥物、器械兩大類。藥物治療就是強心、利尿、擴血管,使用一些強心藥物改善心臟的收縮能力,通過利尿劑減輕心臟的負(fù)擔(dān),可以通過一些擴血管的藥物,如嗎啡、硝酸甘油,擴張心臟的前后血管,減輕心臟的負(fù)擔(dān),這是藥物治療的方法。除了藥物治療之外,就是器械治療,器械治療包括:第一、是透析,通過透析的方法代替患者的腎臟,直接把機體里面多余的水分拉出來,就可以減輕心臟的負(fù)擔(dān);第二、主動脈球囊反博,可以植入一個簡單的反搏機器,幫助心臟跳動;第三、是呼吸機,因為患者心衰的時候往往合并有呼吸功能不全,通過呼吸機的方法改善心肌的供血、供氧,也可以糾正左心衰。這是急性心衰兩大治療方法的分類。"
孔令秋│成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2018/01/10收聽(27908)
"對于急性左心衰竭來說,它危機生命,一旦明確診斷之后,要積極迅速的搶救治療。第一、讓病人坐位,雙腿下垂,減少靜脈回流量。第二、吸氧,就是高流量的鼻導(dǎo)管給氧,嚴(yán)重的病人可以用面罩呼吸,也可以持續(xù)加壓給氧,吸氧的時候記得可用酒精消泡沫。第三、嗎啡的應(yīng)用,可減少病人的焦慮,所以效果還是挺好的。第四、快速利尿,可以讓病人有擴張靜脈的作用,減少循環(huán)血容量,還可以用血管擴張藥,比如像硝酸甘油、硝普鈉等等都可以用,但是這要嚴(yán)密監(jiān)控下用??梢杂冒辈鑹A,對解除支氣管痙攣的有效。還可以用一些正性肌力作用的,比如像洋地黃。如果急性心力衰竭伴低血壓,可選用多巴胺。頑固性的心衰可考慮使用多巴酚丁胺、米力農(nóng)等等的。對于血液動力學(xué)的監(jiān)測也很重要,有條件的醫(yī)院可以做漂浮導(dǎo)管,或者動脈插管監(jiān)測壓力變化。像胸阻抗血流動力學(xué)監(jiān)測,現(xiàn)在用的也是比較多,選擇血管活性藥及適當(dāng)?shù)难a液。還有其他比如像主動脈內(nèi)囊反搏等等的一些辦法??傊?,對于急性左心衰,要馬上搶救治療。"
于棉榮│中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院
2018/03/15收聽(75518)
左心衰竭最佳的治療方法,應(yīng)當(dāng)從以下兩個方面入手:1、改善癥狀:改善癥狀用到的治療... 康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/03/08播放(65476)
左心衰竭最佳的治療方法,應(yīng)當(dāng)從以下兩個方面入手:
1、改善癥狀:改善癥狀用到的治療...
康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/03/08播放(65476)
急性左心衰臨床表現(xiàn)為呼吸困難,甚至可發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難等,這類心臟急癥應(yīng)及時搶救治療,措施... 王云飛│廣東省中醫(yī)院 2023/01/27播放(96694)
急性左心衰臨床表現(xiàn)為呼吸困難,甚至可發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難等,這類心臟急癥應(yīng)及時搶救治療,措施...
王云飛│廣東省中醫(yī)院
2023/01/27播放(96694)
急性左心衰多由高血壓性心臟病或冠心病引起,如為高血壓性心臟病所致,首先需使血壓平穩(wěn)。部分患者可... 鄒斌│江西省胸科醫(yī)院 2023/05/21播放(85940)
急性左心衰多由高血壓性心臟病或冠心病引起,如為高血壓性心臟病所致,首先需使血壓平穩(wěn)。部分患者可...
鄒斌│江西省胸科醫(yī)院
2023/05/21播放(85940)
"急性左心衰是一種心衰的狀態(tài),是慢性心衰急性加重的一個過程,往往有明確的原因,有些患者可能是因為過度勞累,有的患者是因為急性缺血,有些患者是難以控制的惡性高血壓,這些都是急性左心衰發(fā)病的原因,往往這樣的患者可能自身就存在心功能的下降。對于這樣的患者,要祛除相應(yīng)的原因,比如迅速的降血壓、改善心臟的缺血、避免勞累、減輕相應(yīng)的誘因。對于已經(jīng)發(fā)生急性左心衰的患者,建議立刻就診,需要吸氧、鎮(zhèn)靜、強心治療,可以用西地蘭等強心藥物;積極加用利尿藥物治療,減輕心臟的負(fù)荷;適當(dāng)?shù)挠脭U張血管的治療,改善心臟的負(fù)荷,同時可以增加冠脈的血供,減輕心衰的癥狀。對于心衰特別重的患者,可以適當(dāng)?shù)挠脝岱?,一方面要?zhèn)靜,一方面可能會減輕肺水腫。急性左心衰是心衰特別重的一個階段,積極治療、積極處理,處理及時可能預(yù)后還是不錯的。"
趙宏偉│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院
2018/12/05收聽(60336)
左心衰治療的目的是降低發(fā)病率、死亡率以及改善患者的預(yù)后,具體治療方法如下:一、病... 邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/03/22播放(47279)
左心衰治療的目的是降低發(fā)病率、死亡率以及改善患者的預(yù)后,具體治療方法如下:
一、病...
邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/03/22播放(47279)
左心衰的治療是一個長期甚至是終身的過程,大量經(jīng)驗表明,左心衰是可防甚至是可治的。通過有效的藥物... 劉超│河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 2023/01/14播放(92424)
左心衰的治療是一個長期甚至是終身的過程,大量經(jīng)驗表明,左心衰是可防甚至是可治的。通過有效的藥物...
劉超│河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
2023/01/14播放(92424)
"對于存在慢性左心衰竭的患者,建議可以口服利尿劑,利尿劑是治療心衰、改善癥狀的基石,建議患者可以口服氫氯噻嗪以及螺內(nèi)酯,如果目前水腫情況嚴(yán)重,也可以口服速尿片和螺內(nèi)酯。除此之外,建議患者可以口服厄貝沙坦或者培哚普利這類藥物,有助于改善左室重構(gòu),改善心肌缺血的情況。根據(jù)患者不同的情況,可以結(jié)合吸氧、擴血管等對癥支持治療。建議患者最好可以把心律控制的相對慢些,可以選擇應(yīng)用β受體阻斷劑,代表性藥物有比索洛爾、美托洛爾等。建議患者在服用β受體阻斷劑的基礎(chǔ)上,如果心率仍然控制不佳,可以結(jié)合口服伊伐布雷定等藥物。"
2019/05/30收聽(82588)
左心衰叫左心心功能不全,心臟分為左心和右心,心臟是由心房和心室組成的,來自于肺臟的血液首先要注... 胡志耕│山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 2023/08/03播放(55312)
左心衰叫左心心功能不全,心臟分為左心和右心,心臟是由心房和心室組成的,來自于肺臟的血液首先要注...
胡志耕│山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/08/03播放(55312)
急性左心衰既急性左心衰竭。急性左心衰竭是一種非常危重的情況,患者由于肺泡組織內(nèi)大量滲出,從而出... 池洪杰│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/11/03播放(44741)
急性左心衰既急性左心衰竭。急性左心衰竭是一種非常危重的情況,患者由于肺泡組織內(nèi)大量滲出,從而出...
池洪杰│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/11/03播放(44741)
急性左心衰竭的治療分為以下幾個方面,其中強心、利尿、擴血管是治療心力衰竭中最主要的三個措施,具... 張妮│北京醫(yī)院 2023/05/15播放(43764)
急性左心衰竭的治療分為以下幾個方面,其中強心、利尿、擴血管是治療心力衰竭中最主要的三個措施,具...
張妮│北京醫(yī)院
2023/05/15播放(43764)
"急性左心衰的治療:第一、要給予患者進(jìn)行體位的管理,患者急性發(fā)作期要呈坐位,四肢下垂,能夠減少靜脈回心血量,減輕心臟負(fù)荷。第二、要給予患者進(jìn)行給氧給氧,臨床推薦給予面罩給氧,能夠增加氧的壓力,促進(jìn)患者的肺泡膨起,減少肺泡的淤血。此外,進(jìn)行對因治療,根據(jù)導(dǎo)致心衰的原因不一樣,臨床處理方式略有差異??傮w來講就是強心、利尿、擴血管,比如患者是高血壓導(dǎo)致的心衰,首選擴血管藥物,血壓下來患者心衰自然會緩解。對于容量負(fù)荷過重導(dǎo)致的比如腎功能衰竭,要進(jìn)行利尿,效果很不錯。對于心肌病的患者,強心藥物應(yīng)用對于心衰的恢復(fù)有非常好的幫助。如果患者是心律失常導(dǎo)致的急性左心衰,出現(xiàn)生命體征不穩(wěn)定,要考慮電復(fù)律,心律失常糾正了,患者心衰自然就可以糾正。所以,大多數(shù)患者經(jīng)過以上的治療都能夠好轉(zhuǎn),但是如果患者經(jīng)過以上治療還不見好轉(zhuǎn),可能需要應(yīng)用呼吸機進(jìn)行治療。"
羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2018/12/05收聽(24416)
"發(fā)生急性左心衰,需要及時的搶救治療。首先、應(yīng)該讓患者取坐位或者半坐位,兩腿下垂。第二、迅速地糾正低氧血癥,立即給予吸氧,還可以應(yīng)用適當(dāng)?shù)难軘U張劑,應(yīng)用強心藥物、利尿藥物。第三、擴張氣管,改善通氣。第四、迅速的建立靜脈通道,保證能夠靜脈給藥。常用的藥物主要就是硫酸嗎啡,能夠起到鎮(zhèn)靜以及減輕心臟前后負(fù)荷,改善肺水腫的作用。應(yīng)用洋地黃制劑主要是能夠起到強心的作用。利尿藥能夠減輕心臟負(fù)荷。應(yīng)用血管擴張藥能夠降低血壓,能夠降低心臟的前后負(fù)荷。再就是應(yīng)用多索茶堿、腎上腺皮質(zhì)激素、多巴胺、多巴酚丁胺,能夠迅速的緩解癥狀。第五、積極的治療原發(fā)病,消除病因。"
張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/09/26收聽(53386)
急性左心衰的治療方法如下:1、給病人吸氧,適當(dāng)加入酒精,消除濕化瓶中水泡; 張麗霞│臨汾市中心醫(yī)院 2023/06/07播放(83434)
急性左心衰的治療方法如下:
1、給病人吸氧,適當(dāng)加入酒精,消除濕化瓶中水泡;
張麗霞│臨汾市中心醫(yī)院
2023/06/07播放(83434)
急性左心衰患者應(yīng)及時服用硝普鈉、硝酸甘油等血管擴張劑,維持正常血壓,以緩解心臟負(fù)擔(dān),改善缺氧癥... 單斌│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/08/19播放(68756)
急性左心衰患者應(yīng)及時服用硝普鈉、硝酸甘油等血管擴張劑,維持正常血壓,以緩解心臟負(fù)擔(dān),改善缺氧癥...
單斌│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/08/19播放(68756)
急性左心衰發(fā)生以后,在搶救治療措施上要先穩(wěn)定生命體征,因為急性左心衰會導(dǎo)致嚴(yán)重的休克,發(fā)生低血... 康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/12/26播放(54384)
急性左心衰發(fā)生以后,在搶救治療措施上要先穩(wěn)定生命體征,因為急性左心衰會導(dǎo)致嚴(yán)重的休克,發(fā)生低血...
2023/12/26播放(54384)
山西省人醫(yī) 劉曉紅
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河南省直第三人民醫(yī)院 熊會玲
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京煤集團總院 李利軍
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浙江省中醫(yī)院 楊兵生
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